中醫(yī)骨科的范圍比較廣泛，我在這里只講三個(gè)常見病癥。

1.頸肩疼痛，2.腰椎疼痛，3.類風(fēng)濕疼痛。

主要介紹三個(gè)方子和幾種常用中藥的應(yīng)用。附：（復(fù)元活血湯）

一.引起頸肩疼痛最常見的病是頸椎增生，生理彎曲改變及頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥。這是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織，引起一系列癥狀和體征。

這是西醫(yī)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，我是中醫(yī)，僅從中醫(yī)的角度來認(rèn)識(shí)和治療。腎主骨生髓，骨的病歸腎管，這是其一。不通則痛，通則不痛，這是中醫(yī)對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)，它關(guān)乎氣血通暢不通暢，這是其二。

治療頸肩疼痛我一般用：葛根湯合活絡(luò)效靈丹加減。

野葛根60g、生麻黃10g、桂枝30g、赤芍30g、丹參30g、當(dāng)歸尾30g、炙乳沒各10g、骨碎補(bǔ)30g、羌活30g、雞血藤30g、七葉蓮30g、甘草15g、生姜10g、 大棗6個(gè)。（上等血竭）

 重點(diǎn)介紹：生麻黃、羌活、七葉蓮、上等血竭

用麻黃止痛，我原以為是自己的獨(dú)得之秘，其實(shí)不然，醫(yī)圣張仲景早己用過了，只不過我們沒有注意罷了，抑或是太注重麻黃的解表發(fā)汗作用，而忽視了其止痛作用。

《傷寒論》云：“太陽病，頭痛發(fā)熱，身痛腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘，麻黃湯主之?！?/span>

《金匱要略》云：“濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯。發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之”。

《金匱要略》：“病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕，此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯?！?/span>

《金匱要略》：“諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之?！?/span>

“病歷節(jié)不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之?！?/span>

《千金》三黃湯，治中風(fēng)手足拘急，百節(jié)疼痛，煩熱心亂，惡寒，經(jīng)陘日不欲飲食?！?/span>

上述方中均以麻黃為要藥，可見用麻黃治痛不是恣意杜撰的。中醫(yī)傳統(tǒng)是醫(yī)藥不分家，歷來精于醫(yī)者必精于藥。知醫(yī)識(shí)藥，兩者不可或缺。正如《本草思辨錄》所說：“人知辨證難甚于辨藥，孰知方不效，由于不識(shí)證者半，由于不識(shí)藥者亦半。證識(shí)矣而藥不當(dāng)，非但不效，而且貽害?！?/span>

今日中藥較古時(shí)更為復(fù)雜，野生家種、真假偽劣、產(chǎn)地不同、等級(jí)差別，上化肥、打農(nóng)藥以及非其時(shí)采摘等，皆嚴(yán)重影響療效。開藥方是醫(yī)生的事，進(jìn)藥是藥房的事，效與不效，孰是孰非？再者，書本上的經(jīng)驗(yàn)是別人的，要想變?yōu)樽约旱?，非親身實(shí)踐不可。我因自己和家人得頸椎病和腰椎病，從20世紀(jì)80年代中期開始研究這兩個(gè)病。但治起來總是有時(shí)有效，有時(shí)無效，讓我百思不得其解。有一次做藥時(shí)，我的司機(jī)告訴我以前的血竭不好搗，現(xiàn)在的血竭一搗就碎；還有另一位女藥工說，以前血竭特黏，染到手上不好洗，現(xiàn)在的血竭不那么紅，黏到手上也好洗了。通過這個(gè)偶然發(fā)現(xiàn)，我才恍然大悟：?jiǎn)栴}出在血竭上。于是我三下云南，五去安國，花了七八年時(shí)間反復(fù)試驗(yàn)，經(jīng)過了多次失敗，走了不少彎路，報(bào)廢了一批又一批藥品，最后總算弄明白了：那么多種血竭，雖然都是正規(guī)廠家生產(chǎn)，都有國家規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，但只有那種外表看起來顏色鮮紅、摸起來黏手不易洗、搗時(shí)不易碎的血竭治這兩種病才有效，其他一概無效。藥品選對(duì)后，再治這兩個(gè)病才開始得心應(yīng)手。我老伴1992年在省中醫(yī)研究所攝X線片時(shí)醫(yī)生說，她頸椎的骨刺是往下長(zhǎng)的，是最能引起疼痛的、比較嚴(yán)重的那一種，經(jīng)過我斷斷續(xù)續(xù)的治療，不久即消除了疼痛。上個(gè)月做CT檢查除了頸椎生理彎曲有點(diǎn)改變外，基本正常，骨刺居然消失了！我父親70多歲時(shí)，得了頸椎病，我給他治好后，直到他88歲去逝時(shí)都未復(fù)發(fā)。我自己的頸椎病和嚴(yán)重的腰椎間盤突出也治好了。十幾年來經(jīng)我治好的這兩種病有幾百人，基本未復(fù)發(fā)，連我自己都感到十分驚奇。我想如果我單憑書本上的知識(shí)而不是在選藥、辨藥上親自去實(shí)踐，恐怕不會(huì)有這樣好的療效。所以我對(duì)藥的感情很深，每到藥店發(fā)現(xiàn)我所需要的那種血竭，總是有“眾里尋他千百度，驀然回首，那人正在燈火闌珊處”的感覺而激動(dòng)不已?！凹埳系脕斫K覺淺，絕知此事要躬行?！标懹卧凇抖棺x書示子津》中的這兩句詩，實(shí)在也應(yīng)該成為我們中醫(yī)的座右銘。（郭博信《名師與高徒》）

二.腰椎疼痛：分急性慢性兩方。全蝎烏梅紅花湯和獨(dú)活寄生湯。

1.全蝎烏梅紅花湯：急性期，越疼效果越好，不疼效差。

全蝎30g、烏梅30g、紅花6g、威靈仙15g、生乳香10g、黨參15g、白芍30g、白術(shù)15g、木瓜30g、防風(fēng)12g、羌活30g、獨(dú)活15g、細(xì)辛6g、白芷15g、炙甘草15g、七葉蓮15g。一日一劑 分三次服。

 這個(gè)方子是我近年來運(yùn)用比較多的一個(gè)方子，尤其對(duì)于腰椎間盤突出的急性發(fā)作效果相當(dāng)明顯，可以說是內(nèi)服一劑就可以明顯見到效果。臨床用此方治療了一百多例腰椎間盤突出急性發(fā)作的，都取得了滿意的效果，故在此分享給大家

  此方是我的學(xué)生王家祥大夫研制的，其方義的啟發(fā)來源于郭永來老師的《坐骨神經(jīng)痛證治一得》和王幸福老師《全蝎用于纏腰火丹止痛》兩篇文章關(guān)于全蝎的運(yùn)用，知道了全蝎對(duì)于神經(jīng)性疼痛有相當(dāng)獨(dú)特的療效，再結(jié)合自己這十多年的臨床體會(huì)，通過近兩年對(duì)二百多個(gè)腰椎間盤突出的病人內(nèi)服中藥的運(yùn)用，逐漸篩選提煉了這個(gè)方子。在此舉兩個(gè)案例：

【案一】劉某，男，54歲，其2012年10月4日來我院求治，當(dāng)時(shí)腰部伴右下肢疼痛半月，我予推拿、針灸、外敷中藥治療三天后疼痛大減，10月7日我沒有上班。他聽同事介紹某個(gè)搞保健推拿的按的不錯(cuò)就去找那個(gè)人按摩了一次，結(jié)果當(dāng)晚腰和右下肢串痛，狀如針刺，通夜不能入睡。10月8日自己不能站立行走由朋友背來我院，查整個(gè)腰部肌群僵硬如板狀，舌苔厚膩，脈弦而緊，欲針灸和外敷中藥，處上方原方。10月9日自己走來，述疼痛已經(jīng)減去大半，其說當(dāng)天回家熬藥內(nèi)服兩小時(shí)后即感腰部有一股熱流傳到右小腿，當(dāng)即感覺疼痛減輕。后又內(nèi)服此方三劑，右腿部疼痛消失，腰部略有脹痛，予對(duì)癥鞏固治療了一周痊愈?！锻跫蚁獒t(yī)案》

 【案二】李某，男，42歲，我的大舅子，今年11月20日來電話，說腰部伴右下肢疼痛四天，右側(cè)環(huán)跳部位劇痛，右小腿外側(cè)至小趾麻木，夜間疼痛更甚，三天沒有怎么睡覺了，入睡即被痛醒。其09年曾經(jīng)患過腰椎間盤突出，這次是舊病復(fù)發(fā)了。說我岳父為他開中藥和針灸治療了三天，效果一直不是很明顯。（我岳父也是一個(gè)骨科醫(yī)生，在他們雅安當(dāng)?shù)剡€很有威望的。）電話中聽了他的癥狀后，我說我給你開個(gè)方子試試吧?。ń?jīng)常有人網(wǎng)上叫我開方子，我都不會(huì)開的，因?yàn)樽鳛橐粋€(gè)醫(yī)生必須對(duì)患者負(fù)責(zé)，自己的舅子也就沒有辦法了。）也是上面的原方，第二天電話問他，說疼痛減輕了一些，昨天夜里還是被疼醒了，并說岳父那里沒有烏梅了，原方就差烏梅一味。我告知必須要烏梅，并說烏梅是這個(gè)方子的一味主藥，不能少的。當(dāng)天我岳父專程去進(jìn)了烏梅回來，按原方配藥內(nèi)服。11月22日一早即來電話，說疼痛已經(jīng)明顯減輕了。11月25日來電，說已經(jīng)沒有怎么疼痛了，但右小腿外側(cè)還有一點(diǎn)麻木，問還需不需要吃藥，我又用黃芪桂枝五物湯加了幾味藥。吃了三副就完全沒事了。《王家祥醫(yī)案》

2. 獨(dú)活寄生湯：主治慢性腰腿疼，特點(diǎn):虛、瘀。

唐朝是個(gè)人才輩出的年代，其中孫思邈就是一位偉大的醫(yī)藥學(xué)家，其撰著的《千金方》更是家喻戶曉，人人皆知。作為學(xué)中醫(yī)者，更是厚愛有加。平時(shí)在臨床上我常用《千金方》，諸如溫膽湯、犀角地黃湯，但尤其偏愛獨(dú)活寄生湯，在治療腰腿痛中每每首選，療效卓著。

獨(dú)活寄生湯來源于《備急千金要方》，原文如下：“夫腰背痛者，皆由腎氣虛弱，臥冷濕地當(dāng)風(fēng)得之。不時(shí)速治，喜流入腳膝為偏枯、冷痹、緩弱疼重，或腰痛、攣腳重痹，宜急服此方。

獨(dú)活3兩(45g)、桑寄生(30g)、杜仲(30g)、牛膝(15g)、細(xì)辛(10g)、秦艽(12g)、茯苓(15g)、肉桂心(6g)、防風(fēng)(10g)、川芎(10g)、人參(10g)、甘草(10g)、當(dāng)歸(10g)、芍藥(10g)、干地黃(15g)各2兩。”(方中劑量為我臨床常用量。)

注意！方中獨(dú)活用量較重，3兩，其余藥物均為2兩。這是一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。很多人都會(huì)用這個(gè)方子，但常說療效不佳，我觀其方，發(fā)現(xiàn)其中獨(dú)活不是用的輕了就是與其他藥平行，完全違反了制方人的本意，故而不效。

天津名老中醫(yī)王士福在《治痹之秘在于重劑》一文中談到：“如疼痛較重，舌苔白厚而滑者，加獨(dú)活一味。此藥不但有疏風(fēng)散濕之功，若用至60g，既有鎮(zhèn)痛之神效，又無副作用。”

本方是治療痹病的名方，也是治療腰痛的效方。古人因沒有現(xiàn)代風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎骨質(zhì)增生等疾病的概念，故凡腰腿痛類證皆從宏觀病機(jī)分析入手，采取有效方藥治之，從而留下了獨(dú)活寄生湯這首效方。

我臨床幾十年，用過治腰腿痛的方子無數(shù)，療效都不是很滿意，而且還要分型辨病，十分麻煩，一直都想找一個(gè)方子作為基礎(chǔ)方。后在某醫(yī)學(xué)雜志中，發(fā)現(xiàn)有人用獨(dú)活寄生湯治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎骨質(zhì)增生等所致腰腿痛效佳，而且不詳細(xì)分型辨病，統(tǒng)統(tǒng)用該方為主治療，仍然取得顯著療效。有這么一個(gè)執(zhí)簡(jiǎn)馭繁、藥精效宏的方子，何不取之為我所用？

自此后，在臨床上凡是腰腿痛病證，皆用此方驗(yàn)之，并不斷地從藥量上、藥味上體會(huì)用方之妙，最后終于形成了用獨(dú)活寄生湯治腰腿痛的專方。

中醫(yī)把風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎骨質(zhì)增生等現(xiàn)代疾病造成的腰腿痛大多歸結(jié)于痹證一類。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即有痹病的論述：“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也?！?/span>在此明確指出，痹病的成因是風(fēng)、寒、濕三種邪氣聯(lián)合侵襲人體。濕邪的特點(diǎn)是重著、黏滯，其致病特點(diǎn)是纏綿難愈。大致是由于濕邪的這種致病特點(diǎn)，使痹病的治療頗為棘手，病情時(shí)好時(shí)壞，反復(fù)發(fā)作，大部分患者病程日久而不愈，特別是遇到天氣即將變化時(shí)，病情加重或復(fù)發(fā)。因此，這類患者具有“天氣預(yù)報(bào)”的稱號(hào)。

一般認(rèn)為病程日久的疾病大多出現(xiàn)兩個(gè)方面的變證：一是久病多虛，二是久病多瘀。

久病多虛。結(jié)合痹病來看，病程日久，其虛多在氣血和臟腑。由于本病日久，同時(shí)加上久服祛風(fēng)散寒除濕等溫燥之品，大多出現(xiàn)氣血的耗傷，從而導(dǎo)致氣血兩虛證。所以，在治療此類疾病時(shí)，要注意有無氣血不足的情況。再者，病程日久，由痹病初期的病在“筋脈肉骨”累及“臟腑”。由于痹病屬于筋骨病變，而“腎主骨”“肝主筋”，其累及的臟腑必然是肝與腎。肝與腎同居下焦而同源，所以在治療痹病日久時(shí)，若見肝腎不足者，必配伍補(bǔ)益肝腎之品。

久病多瘀。這種理論來源于葉桂“久病入絡(luò)”的觀點(diǎn)。絡(luò)即經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的通道。久病入絡(luò)而氣血通道受阻，故見瘀血之象。比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致小關(guān)節(jié)變形即是瘀血的典型表現(xiàn)。通過對(duì)痹病日久的分析，再來看一下本方的組成：獨(dú)活、桑寄生、細(xì)辛、秦艽、防風(fēng)均能祛風(fēng)散寒、除濕止痛；桑寄生、杜仲、牛膝、肉桂心、干地黃均能補(bǔ)益肝腎；茯苓、人參、甘草、川芎、當(dāng)歸、芍藥、干地黃即八珍湯去白術(shù)，能夠補(bǔ)益氣血；牛膝、川芎、當(dāng)歸均能活血?？梢姳痉郊饶莒铒L(fēng)散寒除濕，又能滋補(bǔ)肝腎，益氣養(yǎng)血，并能活血。與上面分析痹病日久的病機(jī)相一致。所以本方主治的特點(diǎn)是痹病日久，肝腎不足，氣血兩虛，經(jīng)絡(luò)瘀滯。其中，病程日久是最客觀的指征。此類痹病的證候表現(xiàn)有腰膝疼痛，關(guān)節(jié)屈伸不利或麻木不仁，或關(guān)節(jié)變形，畏寒喜溫，或伴有心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱或細(xì)遲等。

由于本方含細(xì)辛，其止痛力強(qiáng)，獨(dú)活、秦艽、杜仲、肉桂等均具有較明顯的止痛作用，所以本方止痛作用顯著，對(duì)于痹病的疼痛具有較強(qiáng)的緩解作用，從而具有顯著的近期療效。此外，由于本方中補(bǔ)益肝腎、益氣養(yǎng)血等藥物的配伍，只要辨證準(zhǔn)確，可長(zhǎng)期服用，以求標(biāo)本同治，而具有較好的遠(yuǎn)期療效。

【驗(yàn)案1】張明堂，男，55歲，西安市長(zhǎng)安區(qū)農(nóng)民。由于長(zhǎng)年在外做小生意（賣面皮），起早貪黑，勞苦作累，患下了腰腿痛，天氣一變冷，腰就僵硬板滯，彎不下腰，并疼痛不已。這次病又犯了，專門從大南郊趕來要求中醫(yī)治療。

刻診：身高1.75米左右，人微胖，面略蒼暗，舌淡苔白膩，脈寸浮滑關(guān)尺沉細(xì)。

主訴：這兩天腰痛得直不起來，啥活也干不成，眼晴還上火，干痛，飲食一般，小便略熱黃，大便正常。貼了幾張追風(fēng)透骨膏，不起作用。西醫(yī)拍X線片，有腰椎增生。

辨證：寒濕浸注，經(jīng)絡(luò)痹阻，郁久化熱，灼傷肝腎。

處方：獨(dú)活45g，桑寄生30g，杜仲30g，川續(xù)斷15g，懷牛膝15g，桂枝15g，秦艽12g，細(xì)辛10g，防風(fēng)10g，黨參15g，茯苓15g，白術(shù)12g，炙甘草10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，赤芍15g，生地黃15g，石斛15g，密蒙花12g，夏枯草15g。5劑，水煎服。加白術(shù)有腎著湯之意，密蒙花、夏枯草去肝火。

1周后復(fù)診：腰已不甚痛了，已能直起。減密蒙花、夏枯草，加豨薟草、鹿銜草各30g。又續(xù)服10劑，痊愈。

【驗(yàn)案2】常某某，女， 76歲，腰腿痛長(zhǎng)達(dá)半年，現(xiàn)已佝僂直不起腰。曾住院治療，拍片和CT診斷為腰椎間盤突出，壓迫神經(jīng)造成腰腿疼痛。住院期間曾予牽引治療無效，因?yàn)檫€有糖尿病高血壓等病故也未能手術(shù)。出院后又到某盲人診所進(jìn)行了推拿按摩，不但不起效，疼痛又加重，無奈經(jīng)人介紹轉(zhuǎn)診于余。

刻診：人胖白晰，彎著腰，不敢活動(dòng)。舌淡苔白，脈浮滑略數(shù)，尺不足，飲食二便基本正常。辨為年老體弱，腎精不足，外感寒濕，經(jīng)脈瘀滯。治以補(bǔ)腎強(qiáng)精，祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，處方：獨(dú)活寄生湯加減，一日二次。

十天后患者家屬電話告訴我，吃了一周后就不疼了，但還是酸困無力，腰略為能直起一點(diǎn)了，老人很高興。我說繼續(xù)用，堅(jiān)持把一個(gè)療程(50天)服完。后病人電告，吃了一個(gè)月后腰就徹底不疼了，人也有勁了，腰又直起來，可揚(yáng)眉吐氣了，問還需要再吃藥么？答曰不用了?？梢允朝熃?jīng)常多吃紅燒龍骨?！豆诺朗蓠R醫(yī)案》

三.類風(fēng)濕疼痛：史氏風(fēng)濕湯。

主方：黃芪200g、秦艽20g、防己15g、紅花15g、桃仁15g、青風(fēng)藤20g、海風(fēng)藤20g、地龍15g、桂枝15g、牛膝15g、白芷15g、白鮮皮15g、甘草15g、七葉蓮30g、羌活30g。

此方可隨證加減，以改動(dòng)方中藥物用量為主，或?qū)⑺幬锷允伦兏?。熱盛為主，可?/span>漏蘆30g，漏蘆清熱而不傷陰；以寒為主者，可加制附子10g，增強(qiáng)散寒止痛之力；頑痹正虛、關(guān)節(jié)變形者，可加當(dāng)歸20g、制附子10g、伸筋草15g，加強(qiáng)溫補(bǔ)穿透之力。

主治：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

【驗(yàn)案1】吳姓，男，34歲，1955年6月5日就診。

患感冒月余，現(xiàn)主癥兩足關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，甚則難忍，不敢著地。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”。查舌紅，苔黃，脈濡數(shù)。證屬濕熱痹阻經(jīng)絡(luò)，治以清熱祛濕，活血開痹法。

處方： 黃芪200g、秦艽20g、防己15g、紅花15g、桃仁15g、青風(fēng)藤20g、海風(fēng)藤20g、地龍15g、桂枝15g、牛膝15g、甲珠15g、白芷15g、白鮮皮15g、甘草15g、漏蘆30g。

連服8劑，為期半月，告愈?！妒辐櫇t(yī)案》

【驗(yàn)案2】李姓，女，24歲，1978年8月4日就診。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，至今已4月余。現(xiàn)兩手關(guān)節(jié)腫脹麻木，疼痛，屈伸不利，渾身酸重，四肢發(fā)涼。面色青暗，舌質(zhì)淡，中有白苔。證屬風(fēng)寒濕邪侵入肌肉，痹阻經(jīng)絡(luò)，治用祛風(fēng)散寒除濕、溫經(jīng)活血止痛之法。

黃芪200g、秦艽20g、防己15g、紅花20g、桃仁20g、地龍15g、桂枝20g、牛膝15g、甲珠15g、甘草15g、制附子10g

連服12劑，其間稍事加減，為期1個(gè)月，痊愈。《史鴻濤醫(yī)案》

【例3】閻姓，男，56歲，工人，1983年4月3日就診。

患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎8年?，F(xiàn)兩手足關(guān)節(jié)強(qiáng)硬，變形，運(yùn)動(dòng)障礙，兩膝部皮膚有皮下結(jié)節(jié)，全身乏力，精神苦悶，氣短懶言，面色蒼白，舌淡無苔，脈沉細(xì)而緩。證屬血虛寒濕凝滯經(jīng)絡(luò)，榮衛(wèi)氣血流通障礙，邪氣深藏，久居體內(nèi)而頑固性寒濕痹證。治用調(diào)氣血，散寒濕，活經(jīng)絡(luò)，堅(jiān)筋骨之法。

處方：黃芪200g、秦艽20g、防己15g、紅花15g、桃仁15g、地龍20g、桂枝15g、土牛膝15g、甲珠30g、甘草15g、當(dāng)歸20g、制附子10g、伸筋草15g

4劑一療程，為期8天，兩個(gè)療程間隔4天，共服10療程，關(guān)節(jié)畸形，運(yùn)動(dòng)障礙得到明顯糾正。（《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華》---痹證專輯）

古道廋馬體悟：在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方面，我曾經(jīng)用過很多名醫(yī)的方子，諸如焦樹德老中醫(yī)的尪痹湯、朱良春老中醫(yī)的益腎蠲痹丸，均有一定的效果，但是都不如史氏的這首方效果顯著。此方用藥量較大，頗有王清任之風(fēng)，一般人不敢用，加之史氏名氣有限，屬地方名醫(yī)，一般人了解不多，致使一首良方埋沒多年。我上個(gè)世紀(jì)八十年代末，讀到此書此章被其深深震動(dòng)。緣其方子不同一般，輕描淡寫，或用蟲類，大膽施于臨床，真如史氏所言，效如桴鼓。

曾用此方治一青海患者，喬某某，女，37歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎近十年，手腳關(guān)節(jié)紅腫疼痛，晨僵，尤其是兩膝關(guān)節(jié)腫痛厲害，手指關(guān)節(jié)微有變行，睡眠不好，飲食二便尚可，脈弦滑，舌紅苔微黃膩。辨為濕熱痺。

處方：生黃芪200g、地龍12g、桂枝12g、桃仁12g、紅花12g、青風(fēng)藤15g、海風(fēng)藤15g、懷牛膝15g、炮甲珠6g、白芷15g、白蘚皮15g、秦艽12g、防已12g、丹皮18g、生地60g、忍冬藤30g、夜交藤30g、生甘草30g、漏蘆30g。20劑，水煎服。

復(fù)診諸癥大為減輕，效不更方，又服40劑痊愈。爾后治療此病屢用屢效，成為我治療類風(fēng)濕的有效方之一。《古道瘦馬醫(yī)案》