直立性低血壓(orthostatic hypotension，OH)是帕金森病最常見的非運(yùn)動癥狀之一，顧名思義是指站立時(shí)的血壓顯著低于躺著時(shí)的血壓，造成站立或行走時(shí)腦部缺血，常見的臨床表現(xiàn)包括頭暈、視物不清、全身乏力、易疲勞、站立不穩(wěn)、跌倒，甚至出現(xiàn)短暫的意識喪失。OH的出現(xiàn)不僅會影響患者生活質(zhì)量，還是公認(rèn)的心腦血管事件的危險(xiǎn)因素，與認(rèn)知功能下降也有一定關(guān)系，所以力爭早發(fā)現(xiàn)，早治療。

一、什么是直立性低血壓？

OH的診斷標(biāo)準(zhǔn)通常采用美國自主神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(AAS)和美國神經(jīng)病學(xué)會(AAN)1996年診斷標(biāo)準(zhǔn)：即從臥位轉(zhuǎn)為立位(或傾斜試驗(yàn)60 °時(shí))3 min，收縮壓下降≥20 mmHg和(或)舒張壓下降≥10 mmHg，伴或不伴各種低灌注癥狀的臨床綜合征。

二、為何帕金森患者會出現(xiàn)直立性低血壓呢？

多項(xiàng)研究顯示帕金森病患者OH的發(fā)生與心臟內(nèi)外去交感神經(jīng)支配、壓力反射器功能障礙及抗帕金森病藥物（包括左旋多巴、多巴胺激動劑和MAO B抑制劑）和其他可以引起血壓降低藥物（抗抑郁藥物、降壓藥、抗膽堿能藥物、血管舒張藥物）的使用等因素有關(guān)。

三、什么程度的帕金森直立性低血壓者要治療？ 

評級為Ⅰ級，則無需藥物治療，而如果評級達(dá)到Ⅲ級和Ⅳ級，則應(yīng)該接受進(jìn)一步的治療。

四、直立性低血壓的應(yīng)對策略

(一)一般措施

一般措施包括水和鹽的攝入，腹帶、彈力襪加壓，對抗動作及抬高床頭和減少已經(jīng)服用的有降壓作用的藥物。飲水和增加鹽的攝入量有助于增加血容量以維持立位血壓，水的每日推薦攝入量是1.5～2.0 L，鈉鹽是6～10 g。還有使用醫(yī)用腹帶、壓縮服和彈力襪等可以對抗重力和血液瘀滯的方法?；颊哌€可通過用腳趾站立，雙腿交叉、擠壓等使肌肉收縮的動作來使血管收縮以提高血壓。帕金森病合并直立性低血壓患者多合并有平臥高血壓，這些患者應(yīng)避免平臥，夜間睡覺時(shí)將床頭抬高約10 cm，白天抬高30 °，以減輕平臥高血壓對腦血管的影響。若OH是由抗帕金森病藥物和其他藥物引起，可減量使用，或停服該藥而改用其他對血壓影響相對較小的藥物。

 (二)藥物治療

如米多君、屈昔多巴等，輕癥患者可使用溴比斯的明，餐后低血壓者可嘗試阿卡波糖。藥物可能導(dǎo)致臥位高血壓，因此具體用藥還需與醫(yī)師溝通。

(三)生活小貼士

1、盡量避免長時(shí)間站立、切勿突然改變體位。

2、一定要保證足夠的飲水量，晨起前先飲水。

3、不要在太陽下久坐及泡熱水澡，屋內(nèi)保持涼爽。

4、少食多餐，避免過飽和酒精，可適度增加鹽分?jǐn)z入。

5、如果感覺頭暈或眼前發(fā)黑，趕緊躺下，或者坐下、頭低位放在兩膝之間（盡量讓頭的位置放低），當(dāng)癥狀緩解后再慢慢站起來。

如果您是帕金森患者，如出現(xiàn)：頭暈、視物不清、全身乏力、站立不穩(wěn)、跌倒，甚至出現(xiàn)短暫的意識喪失，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生建議您：應(yīng)進(jìn)行立臥位血壓篩查，必要時(shí)進(jìn)行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測，在醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)下，最大限度的您改善生活質(zhì)量。