葉曉瑞 醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 肛腸科

“醫(yī)生，為什么我痔瘡做完手術(shù)了，還出血”。相信每一位肛腸科醫(yī)生都不陌生，我們一般會(huì)告訴患者，創(chuàng)面未完全愈合之前有點(diǎn)出血很正常的，只要量不多一般沒(méi)事，但如果出血量多，一定要引起足夠重視。

因?yàn)?，短時(shí)間大量出血，會(huì)導(dǎo)致失血性休克，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。

那么到底有哪些原因會(huì)引起大出血呢，如何預(yù)防處理呢？

一、常見(jiàn)原因：

1、自身疾病因素：肝病、脾功能亢進(jìn)等凝血功能障礙性疾病會(huì)容易導(dǎo)致術(shù)后出血，高血壓、動(dòng)脈硬化患者也容易引起術(shù)后出血。

2、痔核扎線(xiàn)脫落期：結(jié)扎線(xiàn)遠(yuǎn)端缺血壞死后會(huì)自行脫落，一般不會(huì)引起大量出血，切不可生拉硬拽，導(dǎo)致大出血發(fā)生。

3、手術(shù)因素：

①術(shù)前排便不充分，沒(méi)有做灌腸，患者術(shù)后排便過(guò)早容易導(dǎo)致出血。

②手術(shù)麻醉不理想，患者肛門(mén)括約肌無(wú)法完全松弛，手術(shù)視野暴露面積不夠大，會(huì)讓醫(yī)生在不確切的狀態(tài)下做手術(shù)，容易導(dǎo)致出血點(diǎn)得不到滿(mǎn)意縫扎而引起大出血。

③術(shù)后壓迫止血不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致出血。

④手術(shù)扎線(xiàn)不緊，切口太深太大，縫線(xiàn)脫落也會(huì)導(dǎo)致出血。

二、如何預(yù)防？

1、選擇靠譜的醫(yī)院、醫(yī)生，盡量選擇公立、老牌、口碑好的醫(yī)院，住院時(shí)多和醫(yī)生溝通，出院要保留醫(yī)生電話(huà)或微信，如果發(fā)生出血可以第一時(shí)間獲得幫助。

2、術(shù)前檢查要充分，仔細(xì)查體，觀察有無(wú)出血點(diǎn)，血壓狀況，完善血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等術(shù)前檢查。

3、術(shù)后常規(guī)換藥，充分利用中藥熏洗、物理治療等，讓傷口盡快愈合，減少術(shù)后大出血的概率。

4、術(shù)前排空腸道，避免術(shù)后過(guò)早排便污染創(chuàng)口。

5、術(shù)后保持大便通暢，多飲水，借助中藥健脾助運(yùn)化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不要過(guò)度勞累。

三、怎么處理？

首先觀察出血量，如果只是手紙染血或者只是點(diǎn)滴出血，先不必特別處理，密切觀察即可。

如果出血量大，出現(xiàn)頭暈心慌出冷汗，小便減少等，不論任何時(shí)候應(yīng)該第一時(shí)間就醫(yī)，切不可自行盲目處理，貽誤病情。