四十歲的老劉，有著十年的糖齡，因為家庭經(jīng)濟條件不錯，加上這幾年二胎政策的放開，于是老劉的妻子打算再給自家添一個新成員。但是到了臨房時，老劉才發(fā)現(xiàn)自己是心有余而力不足。為此，老劉這一陣子很是苦惱，直到在妻子的建議下，才下定決心去醫(yī)院檢查，醫(yī)院的醫(yī)生看完化驗單后，和老劉說，他出現(xiàn)的問題是勃起功能障礙。

勃起功能障礙（ED）是最常見的男性性功能障礙之一，指陰莖持續(xù)不能達到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活，病程3個月以上。根據(jù)流行病學(xué)顯示，全球約有1.5億名男性受到ED的影響。

對于糖友來說，ED是糖尿病常見的并發(fā)癥之一。根據(jù)糖尿病的嚴重程度和持續(xù)時間，ED的患病率從20%到85%不等。而且，大約20%的男性ED患者患有糖尿病。由此可見，ED與糖尿病有著密切的關(guān)聯(lián)。

ED的病因往往是多因素的，一般可以分為以下三類：

1.精神心理性ED

指緊張、壓力、抑郁、焦慮和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障礙。精神性疾病也是誘發(fā)ED的常見病因之一。

2.器質(zhì)性ED

（1）血管性原因

血管性病變是ED的主要原因，占ED病例的近50%，幾乎所有能導(dǎo)致高血壓的危險因素，如吸煙、高脂血癥、肥胖等均能增加ED的發(fā)病率。

（2）神經(jīng)性原因 

中樞、外周神經(jīng)疾病或損傷均可以導(dǎo)致勃起功能障礙，中樞性如腦卒中、脊髓病變等；周圍神經(jīng)病變?nèi)缣悄虿?、酒精中毒、尿毒癥、多發(fā)性神經(jīng)病變等。

（3）手術(shù)與外傷 

大血管手術(shù)、盆腔或腹膜后手術(shù)或創(chuàng)傷引起陰莖勃起有關(guān)的血管和神經(jīng)損傷，導(dǎo)致勃起功能障礙。

（4）相關(guān)疾病和長期服用某些藥物

如性腺功能減退癥、甲狀腺疾病、肢端肥大癥等任何導(dǎo)致血睪酮水平降低、改變下丘腦-垂體-性腺軸功能的疾患，藥物如抗高血壓藥(利尿劑和β-受體阻滯劑)、抗抑郁藥、抗精神病藥、抗雄激素藥、抗組胺藥均可以引起勃起功能障礙。

（5）陰莖本身疾病

陰莖解剖或結(jié)構(gòu)異常，如陰莖硬結(jié)癥、小陰莖、陰莖彎曲畸形、嚴重包莖和包皮龜頭炎。

3.混合性ED

指精神心理因素和器質(zhì)性病因共同導(dǎo)致的勃起功能障礙。

一項研究顯示，ED可能是一個哨兵，是隱匿性心血管疾病的標記物。一般ED會先比心血管疾病出現(xiàn)五年。而且當ED出現(xiàn)在年輕男性時，未來患心血管疾病的風(fēng)險將提高50倍。所以當糖友出現(xiàn)ED時，應(yīng)同時檢查一下自己是否患有心血管疾病。

因為血管疾病和ED經(jīng)常合并，所以雖然絕對風(fēng)險很小，但是男性患者應(yīng)該考慮到性行為時存在誘發(fā)或加重心臟疾病的風(fēng)險。

另外，還有一個值得注意的是，生活中，由于男性對于性反應(yīng)周期的理解或存在不足，可能會混淆性欲、性高潮、射精功能異常（即早泄或快速射精）等概念。所以當患者提出自己可能是勃起功能障礙（ED）或者對于ED治療后發(fā)現(xiàn)并沒有效果時，千萬不要因此就沮喪起來，應(yīng)當進行一個全面的評估和有針對性的身體檢查，因為有可能患的并不是ED，而是PD（早泄）。

最后，《糖尿病勃起功能障礙中醫(yī)診療標準》上，關(guān)于糖尿病勃起功能障礙，有兩個推拿方法推薦給廣大糖友。

1.腹部掌按法

（1）施于中脘、關(guān)元，每穴5分鐘；

（2）再取督脈、膀胱經(jīng)近督脈側(cè)線，從長強至大杼方向，捏脊各1遍；

（3）繼按揉腎俞、三陰交各1分鐘，掌擦八髎穴3～5分鐘。

2.穴位推拿法

取穴關(guān)元、神闕、命門、腎俞、三陰交、氣海、太溪、復(fù)溜、神門等。

手法推、揉、按、搡等?；颊呷⊙雠P位，蘸少許潤滑劑，先在腹部施以揉、按法數(shù)分鐘，然后點按中極、關(guān)元、氣海，掌揉神闕穴1分鐘，兩側(cè)腹部擦法數(shù)分鐘。

患者仰臥位，指壓神門穴1分鐘，揉按足三里、三陰交、復(fù)溜、太溪各1分鐘，兩腿外側(cè)逆推數(shù)次。

患者取俯臥位，先在肩背部施以推、按、滾法數(shù)分鐘，然后依次點按腎俞、命門、腰陽關(guān)、次髎、上髎、關(guān)元各1分鐘，接著在腰骶部施以橫推法數(shù)分鐘，拿提肩井，按壓大椎1分鐘。（由于第二種推拿法涉及穴位過多，取穴和手法建議咨詢專業(yè)人員）