【藥物組成】茯苓12 g 桂枝9 g 白術(shù)6 g 甘草6 g 半夏15 g 陳皮15 g 。

【組方依據(jù)】二方均為治療痰飲之方，痰飲的形成，則主要為脾失健運(yùn)，濕邪凝聚，氣機(jī)阻滯，郁積而成。因脾為后天之本，主運(yùn)化水谷精微。若中焦陽(yáng)虛，脾失建運(yùn)，氣不化水，聚濕成飲。水飲停于胸脅，則胸脅脹滿(mǎn)；上凌心肺則可見(jiàn)心悸、短氣而咳；飲邪內(nèi)阻，清陽(yáng)不升，則頭目眩暈；飲邪停胃，胃失和降，胃氣上逆，則嘔吐痰涎?！督饏T要略》指出“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”。本合方以苓桂術(shù)甘湯溫化痰飲，健脾滲濕；合二陳湯增強(qiáng)其化痰燥濕，理氣和中之力，全方共成健脾滲濕，溫陽(yáng)化飲，理氣和中之效。

space

【方藥分析】方中半夏辛溫性燥，善能燥濕化痰，開(kāi)結(jié)除痞，且可和胃降逆而止嘔；陳皮理氣燥濕，使氣順痰消；茯苓健脾滲濕，使?jié)袢テ⑼禑o(wú)由生；桂枝溫陽(yáng)化氣，配合茯苓以溫化水飲；白術(shù)補(bǔ)益脾氣，且助茯苓運(yùn)化水濕；炙甘草調(diào)和諸藥，配合茯苓、白術(shù)兼能補(bǔ)脾，配合桂枝以甘溫補(bǔ)陽(yáng)。二方合用，使氣順痰消，水濕得去，痰飲得化，諸癥自除?！居梅街刚鳌颗R床上以咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞悶，惡心嘔吐，肢體困倦，或頭眩心悸，短氣乏力，舌淡苔白滑膩，脈弦滑作為本方使用指征。

【臨床應(yīng)用】

1.慢性支氣管炎

臨床上表現(xiàn)為咳嗽咳痰，痰多色白質(zhì)粘或清稀，伴氣短神疲，胸悶脘痞，納食減少，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脈弦滑者可以本方治療。

2.血管性頭痛

以頭痛昏蒙或頭暈為主要表現(xiàn)，伴胸脘滿(mǎn)悶，嘔惡痰涎，肢倦神疲，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦滑等屬痰濕中阻，上蒙清竅所致者作為使用本方指征。

3.神經(jīng)性嘔吐

臨床上以嘔吐清水痰涎，伴胸脘滿(mǎn)悶，納呆，頭暈，心悸神疲，舌淡，苔白，脈滑等屬痰飲中阻，胃失和降引起者可以本方治療。

4.支氣管哮喘

臨床以咳嗽氣短，喘息難平，咳痰量多色白，伴肢體倦怠，眩暈心悸，胸脅脹滿(mǎn)，食欲不振，大便不實(shí)，舌淡，苔薄白膩，脈細(xì)等作為用藥指征。

5.慢性腎炎

臨床表現(xiàn)為水腫，按之凹陷不易恢復(fù)，伴脘腹脹悶，身體困重，四肢乏力，納差泛惡，大便溏薄，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈沉緩作為使用本合方的指征。

space6.美尼爾病

以頭目眩暈，頭重如蒙為主要表現(xiàn)，伴胸悶泛惡，食少納呆，精神疲倦，身體困重，四肢無(wú)力，舌淡苔白膩，脈濡滑等證屬痰濕中阻，痰濁蒙蔽清陽(yáng)者可以本方治療。

7.前列腺增生

臨床上以小便不利，排尿不暢，或小便急迫難解，點(diǎn)滴而下余瀝不盡為主癥，伴倦怠乏力，納少神疲，形寒肢冷，大便不實(shí)，頭暈氣短，舌質(zhì)淡暗，苔薄白，脈滑者作為本方投藥指征。

8.慢性胃炎

以胃脘部脹滿(mǎn)隱痛不適為主癥，伴胸悶痞滿(mǎn)，納差厭食，倦怠乏力，惡心嘔吐清水痰涎，頭暈?zāi)垦?，便溏，舌質(zhì)淡苔白，脈滑者可使用本方。

【臨床報(bào)道】馬少武以本方治療哮喘，采用春夏防治，共治療14例。方用茯苓、桂枝、白術(shù)各15 g，陳皮、半夏、干姜各10 g，細(xì)辛、甘草各5 g。脾虛甚者同服香砂六君子丸，腎虛者同服金匱腎氣丸。以此法用于哮喘緩解期的治療。結(jié)果3年未復(fù)發(fā)者3例，2年未復(fù)發(fā)者7例，1年內(nèi)未復(fù)發(fā)者2例，復(fù)發(fā)者2例。范勇12報(bào)道以本方治療1例食后困頓的男性患者，因恣食瓜果及生冷致腹瀉，嗣后漸感飯后困頓，思睡但難以入寐，每次發(fā)作約持續(xù)1小時(shí)自行緩解。現(xiàn)食欲不振，餐后困倦欲眠，夜寐差，舌質(zhì)淡胖，脈弦。藥用茯苓15 g，桂枝、法夏各9 g，白術(shù)、陳皮各10 g，炙甘草6 g。4劑后癥狀明顯減輕，睡意若失，再服6劑收功。劉壽康用本合方加減治療非梗阻性胃液潴留癥7例，均取得較好療效。其中治療1例28歲男性患者，訴胃脘部脹痛2月余，胃鋇餐透視見(jiàn)胃中有大量胃液潴留。中醫(yī)辨證屬脾陽(yáng)不振，水濕停聚，治以溫陽(yáng)化濕，方以苓桂術(shù)甘湯合二陳湯加味。藥用茯苓30 g，桂枝、法夏、干姜、陳皮、白術(shù)、澤瀉各10 g，炙甘草6 g。3劑后諸癥大減，守方加黨參12 g，繼服3劑，再作鋇透，胃液無(wú)潴留，上消化道未見(jiàn)異常。顧寧報(bào)道劉永年治療傾倒綜合征1例。該病為胃切除手術(shù)后的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹飽脹，疼痛不適，惡心，或伴嘔吐，噯氣，腹鳴脹氣，腹瀉等胃腸道癥狀等。治療1男性患者，行胃次全切除術(shù)后2周即出現(xiàn)傾倒綜合征，上腹部常隱痛不適，進(jìn)食后頻頻泛酸，有時(shí)嘔吐，脘腹鳴竄時(shí)作，頭暈乏力，胃納不振，晨起大便正常，下午必定腹瀉1次。藥用茯苓20 g，炙桂枝5 g，陳皮10 g，姜半夏12 g，炙甘草5 g，太子參15 g，炒白術(shù)1 g，炒枳殼6 g，砂仁3 g(后下)，吳茱萸2 g，炒川黃連1 g，焦六曲10 g。7劑后午后泄瀉未作，前方稍加味再進(jìn)14劑，證情明顯改善，吐瀉未作。改擬香砂六君子湯加減調(diào)治服10劑，諸癥悉除。陳瑞春以本方治療風(fēng)心病1例?；颊?3歲女性，患風(fēng)心10余年，感冒后心衰加重，經(jīng)積極治療后感冒基本控制，但仍咳嗽痰多，頭眩乏力，納差。遂以苓桂術(shù)甘湯合二陳湯加減治療。藥用茯苓20 g，桂枝10 g，白術(shù)15 g，甘草5 g，陳皮10 g，半夏10 g，葶藶子10 g，蘇子10 g，黃芪15 g，防己10 g。日1劑，水煎服。此方為溫陽(yáng)化飲，理氣化痰之主方，可單獨(dú)用于風(fēng)心病，經(jīng)治療后患者極少輔助西藥，已生存8年。

space

【臨床體會(huì)】臨床應(yīng)用本合方治療多個(gè)系統(tǒng)的病變，但應(yīng)以痰濕阻滯者為其病機(jī)特點(diǎn)。對(duì)于胃部病變所致嘔逆之類(lèi)，可酌情配伍香附、枳殼、佛手、旋覆花、代赭石等增強(qiáng)理氣開(kāi)郁，化痰降逆之效；若氣郁化火，或痰濕郁久化熱，兼見(jiàn)性情急躁易怒，或頭痛，目赤，耳鳴，或嘔惡，口苦，大便秘結(jié)，苔黃膩，宜去桂枝、白術(shù)、生姜，合左金丸；如兼見(jiàn)胃出血者加制大黃、血余炭、藕節(jié)炭、地榆炭；胃下垂者加黃芪、升麻、扁豆；氣滯血瘀者加乳香、沒(méi)藥、川芎、莪術(shù)、三棱；幽門(mén)彎曲桿菌感染加蒲公英、黃連。治療慢性支氣管炎時(shí)，如兼表證加蘇葉、防風(fēng)；鼻塞加辛荑花、款冬花、蒼耳子；咽喉癢痛加牛蒡子、玄參；聲音嘶啞加木蝴蝶；干咳少痰加沙參、麥冬；痰黃加栝蔞、竹茹；痰白加細(xì)辛、干姜；喘甚合三子養(yǎng)親湯。