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【前言】現(xiàn)在C-反應(yīng)蛋白（C-Reactive Protein，CRP)檢測(cè)越來越普遍，尤其是當(dāng)我們感冒發(fā)熱時(shí)，醫(yī)生總會(huì)給我們開血常規(guī)+CRO，當(dāng)我們拿到報(bào)告單的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，同時(shí)有CRP和超敏CRP（hs-CRP）兩個(gè)檢測(cè)結(jié)果，那么這兩個(gè)東西究竟是不是同一種物質(zhì)？他們又有什么不一樣呢？下面就讓我來帶大家了解一下： 一、兩者是否屬于同一種物質(zhì)?1、C-反應(yīng)蛋白（C-ReactiveProtein，CRP)是由肝臟合成的一種全身性炎癥反應(yīng)急性期的標(biāo)志物。隨著損傷、炎癥等各類疾病的發(fā)生迅速增加。細(xì)菌感染時(shí)CRP迅速升高，在急性時(shí)相6-12小時(shí)濃度增高，24-48小時(shí)后達(dá)高峰,隨著恢復(fù)下降也快，是一個(gè)比較敏感的指標(biāo)。 2、CRP是鑒別診斷病毒或細(xì)菌感染的基本工具，病毒感染時(shí)沒有標(biāo)志性升高，用于指導(dǎo)抗生素使用，監(jiān)測(cè)病程動(dòng)態(tài)。 3、超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）和普通 C-反應(yīng)蛋白（CRP）是同一種物質(zhì)，只是檢測(cè)方法的低限不同。普遍CRP是低水平區(qū)靈敏度較差，hs-CRP可準(zhǔn)確的檢測(cè)低水平的CRP和微小變化，更敏感，它采用先進(jìn)的技術(shù)大大提高了分析的靈敏度（檢測(cè)低限0.005-0.10mg/L），所進(jìn)行測(cè)定的CRP稱為超敏C-反應(yīng)蛋白。 4、超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）是區(qū)分低水平炎癥狀態(tài)的靈敏指標(biāo), 與動(dòng)脈粥樣硬化及急性腦梗死（ACI） 的發(fā)生、嚴(yán)重程度及預(yù)后密切相關(guān)。 5、普通CRP主要用于細(xì)菌感染、各種炎癥過程與、組織壞死與組織損傷（如外科手術(shù)后）及其恢復(fù)期的篩查、監(jiān)測(cè)、病情評(píng)估與療效判斷。hs-CRP主要用于診斷和預(yù)測(cè)心血管事件的發(fā)生、發(fā)展以及新生兒感染。 二、什么時(shí)候該查超敏CRP，什么時(shí)候該查普通CRP呢？1、如果一個(gè)患者有明確的感染性疾病或者自身免疫性疾病傾向時(shí)，建議查普通CRP。如果一個(gè)人只是健康查體或者評(píng)估心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)，建議查超敏CRP。也許有人會(huì)問，統(tǒng)一查超敏CRP不就行了。然而，事情并不是這么簡(jiǎn)單的。 首先，超敏CRP由于對(duì)方法學(xué)要求較高，所以檢測(cè)相對(duì)昂貴； 其次，以往研究CRP在自身免疫性疾病和感染性疾病診療中的價(jià)值大多采用的普通CRP，其結(jié)論是否適合超敏CRP暫不明確； 第三，如果一個(gè)人的炎癥反應(yīng)很強(qiáng)烈，超敏CRP會(huì)超過線性，檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性會(huì)受到影響。不同的超敏CRP檢測(cè)上限差異很大，絕大部分在60mg/l以內(nèi)。 總之，超敏CRP與普通CRP關(guān)系好比狙擊步槍與手槍關(guān)系，如果敵人在100米開外，當(dāng)然最好使用狙擊步槍，那是狙擊步槍的特長(zhǎng)；如果你的敵人在25米以內(nèi)，當(dāng)然最好使用手槍，因?yàn)榻嚯x作戰(zhàn)顯然是手槍的特長(zhǎng)。 三、為什么一般不建立獨(dú)立hs-CRP的參考范圍？目前存在一個(gè)誤區(qū)：超敏CRP報(bào)告單上參考范圍其實(shí)是“合適范圍”，普通CRP上的參考范圍才是名副其實(shí)“參考范圍”。所以保證95%的健康個(gè)體普通CRP都是在參考范圍以內(nèi)，但不能保證95%的健康個(gè)體超敏CRP在所謂的“參考范圍”（其實(shí)是合適范圍）內(nèi)?！昂芏喔腥拘约膊』颊咂胀–RP正常，但是超敏CRP增高”這一現(xiàn)象并不是說超敏CRP就一定優(yōu)秀，因?yàn)槌鬋RP之所以增高是因?yàn)椤皡⒖挤秶保ㄆ鋵?shí)是合適范圍）下限設(shè)定的太低，以至于很多都高出了“參考范圍”。試想隨便找?guī)讉€(gè)健康個(gè)體來檢測(cè)一下，超敏CRP水平都是增高的呢？如果是這樣，把超敏CRP作為診斷標(biāo)志物或者病情活動(dòng)度標(biāo)志物就有失偏頗。在診斷疾病的時(shí)候，不僅要強(qiáng)調(diào)敏感性（避免漏診），但也不能忽視了特異性（避免誤診）。 四：CRP與hs-CRP的各自結(jié)果的臨床應(yīng)用意義？下圖是CRP的臨床應(yīng)用意義： 這是hs-CRP的臨床應(yīng)用意義： 五：CRP檢測(cè)的臨床意義
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