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咳嗽是一種呼吸道常見癥狀,由于氣管、支氣管黏膜或胸膜受炎癥、異物、物理或化學性刺激引起的“保護性反射動作”,就像是手遇到針刺時的反射性躲避一樣。 咳嗽的原因 (1)氣道炎癥; (2)氣道過敏(大多數(shù)也是炎癥所致); (3)氣道受到刺激(冷空氣、痰液刺激在普通咳嗽最常見); (4)氣道痙攣(喘)。 治療思路 (1)抗炎治療; a、細菌性炎癥——抗生素治療; b、非特異性炎癥(普通炎癥)——非甾體類抗炎藥或激素治療; c、病毒性炎癥——抗病毒治療(因許多病毒都沒有特效藥物,所以無藥可用,但是“流感”有!“奧斯他韋”對由H5N1、H9N2等亞型流感病毒引起的流行性感冒有治療和預防的作用)。 (2)減少刺激 a、戴口罩(可以減少冷空氣刺激); b、化痰(可以減少痰液刺激); c、霧化(可以濕化氣道,“清洗”氣道,同時把藥物直接帶入氣道起作用)——醫(yī)院開展多,家庭很少開展。 藥物 (1)抗生素,就算是細菌感染也不一定非要用,人體自身就“自帶”殺菌“武器”——各種免疫細胞,如果要用,必須在醫(yī)生指導下使用; (2)普通抗炎藥物 a、非甾體類,常用的有阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、對乙酰氨基酚(撲熱息痛)、布洛芬、雙氯芬酸、美洛昔康、萘普生等,還包括以前常用、現(xiàn)在已經(jīng)不主張應(yīng)用的氨基比林、安乃近、尼美舒利等; b、甾體類(激素類),常用的如氫化可的松、強的松、地塞米松等; (3)抗氣道過敏藥,最普通的過敏藥——抗組胺藥物,臨床常用的主要是組胺H1受體拮抗藥,如苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏等; (4)緩解氣道痙攣藥,常用的有硫酸沙丁胺醇(片劑、氣霧劑)、異丙托溴銨(氣霧劑)、茶堿(普通片、緩釋片); (5)化痰藥物 a、中藥有(1)溫化寒(濕)痰中成藥,以半夏為代表;(2)清化熱(燥)痰藥,以甘草、枇杷、蛇膽、川貝等為代表; b、西藥有(1)刺激性祛痰藥,如氯化銨等;(2)黏液溶解劑,如桃金娘油;(3)黏液調(diào)節(jié)劑,如鹽酸氨溴索(沐舒坦)、溴己新(必嗽平)等。 ★所以,一個最普通的治療咳嗽藥方應(yīng)該包含(舉例說明而已):馬來酸氯苯那敏(抗過敏)、布洛芬(抗炎)(G6PD缺乏者慎用)、蛇膽川貝枇杷露(化痰);必要時可加上平喘藥物。 此外還要戒煙,戒酒、忌酸辣香炒食物,注意休息,如果病情允許情況下應(yīng)多飲水,治療效果才更好! ★如果咳嗽久治不愈,一定要考慮“不是普通咳嗽了”!要到醫(yī)院詳細檢查及治療了!再有就是不要隨地吐痰! |
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