醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省名中醫(yī)、嶺南名中醫(yī)、博士生導(dǎo)師，廣東省中醫(yī)院耳鼻喉科主任、學(xué)術(shù)帶頭人李云英教授

開欄語(yǔ)

本專欄將定期推送中西醫(yī)耳鼻咽喉疾病的預(yù)防、治療及養(yǎng)生保健科普知識(shí)，為您耳鼻咽喉的健康保駕護(hù)航！歡迎持續(xù)關(guān)注！

“醫(yī)生醫(yī)生，你看這CT報(bào)告上說(shuō)我鼻中隔偏曲，我的鼻子沒(méi)什么不舒服，鼻中隔怎么就偏曲了呢？是不是要馬上做手術(shù)?。坑袥](méi)有什么風(fēng)險(xiǎn)??？”

作為耳鼻喉科醫(yī)生，不時(shí)會(huì)遇到有存在這方面困惑的患者。鼻中隔由于“藏”在鼻子里，平時(shí)難以窺得廬山真面目，鼻中隔偏曲更讓人覺(jué)得神秘莫測(cè)。該如何去了解呢？

今天，耳鼻喉醫(yī)話專欄將為您起底鼻中隔，并揭開鼻中隔偏曲神秘的面紗。

鼻中隔身份大起底——一塊很有特點(diǎn)的復(fù)合骨

鼻中隔位于鼻腔中間，是由骨（主要包括篩骨垂直板、犁骨、腭骨鼻嵴、上頜骨鼻嵴）與軟骨及其被覆的粘膜組成的分隔左右鼻腔的復(fù)合體。如果將鼻腔比作一個(gè)大房間，那么鼻中隔就是一塊將這個(gè)房間分為左右兩個(gè)房間的“復(fù)合板”。

醫(yī)學(xué)上認(rèn)為鼻中隔可對(duì)外鼻和呼吸道起到一定的支架作用。另外，鼻中隔兩側(cè)的下鼻甲會(huì)交替性充血，從而改變氣流進(jìn)入鼻腔的阻力，起到調(diào)節(jié)兩側(cè)鼻腔氣流的作用，以促使我們?cè)谒邥r(shí)反復(fù)翻身。

知多D！怎么會(huì)出現(xiàn)鼻中隔偏曲？

當(dāng)鼻中隔偏離中線向一側(cè)或兩則彎曲或局部突起，醫(yī)學(xué)上稱之為鼻中隔偏曲，由于在發(fā)育過(guò)程中這些骨與軟骨生長(zhǎng)速度不同，因此大多數(shù)人的鼻中隔并沒(méi)有理想中的筆直，而表現(xiàn)出一定程度的偏曲，但并沒(méi)有任何不適。如果這種偏曲比較嚴(yán)重，就可能產(chǎn)生不適癥狀或引起鼻腔功能障礙。一般認(rèn)為，導(dǎo)致鼻中隔偏曲的主要原因有三個(gè)：

1、發(fā)育所致：在發(fā)育過(guò)程中，由于種種原因，骨和軟骨的發(fā)育不均衡，而形成畸形或偏曲，或在鼻中隔各骨或骨與軟骨之間的接縫處形成距狀突或嵴。腺樣體肥大、自幼張口呼吸、硬腭高拱者的鼻中隔發(fā)育受限，也可發(fā)生鼻中隔偏曲。

2、外傷所致：是本病的重要原因。多發(fā)生在兒童時(shí)期，成年后外傷史通常早已遺忘。當(dāng)時(shí)因鼻中隔的各個(gè)組成部分發(fā)育未全，故不顯癥狀，以后隨年齡增長(zhǎng)逐漸發(fā)展成為鼻中隔偏曲，成人也可因外傷造成鼻中隔偏曲或鼻中隔軟骨脫位。

3、鼻腔、鼻竇的占位性病變：一些生長(zhǎng)較為緩慢的鼻腔或鼻竇腫瘤，如骨化纖維瘤、鼻息肉等，其他如鼻竇囊腫等，生長(zhǎng)比較大時(shí)，可擠壓鼻中隔，導(dǎo)致鼻中隔偏曲變形。

漲知識(shí)！鼻中隔偏曲會(huì)有什么癥狀？

1、鼻塞：是鼻中隔偏曲最常見的癥狀，因?yàn)槠鷮?dǎo)致兩側(cè)鼻腔的阻力及氣流流速發(fā)生變化，患者可能感到偏曲的哪一側(cè)鼻塞，而鼻腔對(duì)側(cè)的未偏曲側(cè)可出現(xiàn)下鼻甲的代償性肥大，從而導(dǎo)致兩側(cè)均發(fā)生鼻塞，也有患者可表現(xiàn)為交替性鼻塞。

2、鼻出血：由于發(fā)生偏曲的鼻中隔部分粘膜薄弱，局部張力較高，且氣流形式發(fā)生變化，容易導(dǎo)致偏曲處粘膜干燥、糜爛而發(fā)生出血。

3、頭痛：部分患者可因?yàn)楸侵懈羝佑|、擠壓到下鼻甲而出現(xiàn)鼻源性頭痛。

鼻中隔偏曲怎么破？

單純的鼻中隔偏曲若沒(méi)有任何不適是不需要治療的，但如果出現(xiàn)了諸如上述的鼻部不適癥狀，就要尋求耳鼻喉科醫(yī)生的幫助并進(jìn)行規(guī)范治療。

醫(yī)生通常在充分了解病史的同時(shí)，借助鼻內(nèi)鏡、鼻竇CT等檢查來(lái)評(píng)估是否需要進(jìn)行手術(shù)矯正偏曲的鼻中隔。此外，醫(yī)生若考慮偏曲的鼻中隔影響鼻腔鼻竇的通氣引流，或由于鼻中隔偏曲影響一些鼻腔鼻竇手術(shù)視野暴露時(shí)，也會(huì)考慮行鼻中隔矯正術(shù)。

但十八歲以下的未成年患者的鼻中隔偏曲手術(shù)時(shí)則需要謹(jǐn)慎評(píng)估。

關(guān)于鼻中隔偏曲的矯正手術(shù)，你需要知道這些…

目前針對(duì)鼻中隔偏曲，主要以手術(shù)治療為主，但一部分人一聽到手術(shù)就產(chǎn)生了抗拒心理，加上幾年前炒得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的“空鼻癥”話題，更是讓不少有手術(shù)指征的患者聞之卻步。但也有人手術(shù)意愿很強(qiáng)烈，是因?yàn)檎`將鼻中隔偏曲矯正術(shù)當(dāng)成是外鼻的整形手術(shù)。

做不做手術(shù)，首先要評(píng)估病情，有癥狀才要治療。有些患者鼻中隔偏曲是屬于骨性的，這種矯正是比較簡(jiǎn)單的，矯正手術(shù)效果很好；但有些患者是因鼻腔粘膜增生、增厚形成了凸起，除非極大影響了鼻腔功能，這類患者一般不將手術(shù)作為首選方案。因此，在術(shù)前一定要積極配合醫(yī)生檢查診斷，判斷位置和偏曲的原因再做決定。鼻中隔矯正手術(shù)不可能都做得絕對(duì)筆直，關(guān)鍵在于因鼻中隔偏曲引起的癥狀是否得到改善。同時(shí)，如鼻腔、鼻竇有其他疾病存在，如鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎等，術(shù)后仍需配合藥物治療。

其次，鼻中隔偏曲矯正手術(shù)是在鼻腔內(nèi)進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)，不是外鼻的整形手術(shù)，也與空鼻癥無(wú)關(guān)。目前，單純的鼻中隔偏曲矯正手術(shù)技術(shù)上已成熟，也不會(huì)對(duì)鼻腔功能造成損傷，術(shù)后恢復(fù)也很快。雖然手術(shù)可能出現(xiàn)出血、血腫、膿腫、穿孔、順應(yīng)性鼻梁塌陷等風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，但總體而言，并發(fā)癥發(fā)生的概率是比較低的。

專家推介

李凱

醫(yī)學(xué)碩士，主治醫(yī)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)、廣東省針灸學(xué)會(huì)切脈針灸委員會(huì)委員

擅長(zhǎng)：診治耳鼻喉科常見病，包括過(guò)敏性鼻炎，咽炎，聲嘶，咳嗽及耳鳴耳聾等，尤其擅長(zhǎng)過(guò)敏性鼻炎、慢性咽炎及鼻竇炎的中西醫(yī)治療。

應(yīng)診：周四、周五全體，周一、周三及周六上午（廣東省中醫(yī)院大德路總院耳鼻喉科門診）；周三下午（廣東省中醫(yī)院下塘門診部）

名醫(yī)簡(jiǎn)介

李云英

教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，廣東省名中醫(yī)、嶺南名中醫(yī)。第六批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，國(guó)醫(yī)大師干祖望教授的學(xué)術(shù)繼承人。

現(xiàn)任廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院(即廣東省中醫(yī)院)耳鼻咽喉科主任、教研室主任，國(guó)家“十一五““十二五”重點(diǎn)中醫(yī)耳鼻喉?？频膶W(xué)科和學(xué)術(shù)帶頭人。

擔(dān)任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻喉專業(yè)委員會(huì)副主任委員，世中聯(lián)耳鼻喉口腔分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，廣東省中西醫(yī)結(jié)合嗓音專業(yè)委員會(huì)主任委員。

國(guó)家十三五規(guī)劃教材《中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科學(xué)》主編，國(guó)家十一五規(guī)劃精編教材《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》副主編。

曾獲“中國(guó)首屆杰出女中醫(yī)師”“廣東省十大杰出青年醫(yī)務(wù)工作者”“南粵巾幗好醫(yī)師”“南粵優(yōu)秀教師”“首屆顏德馨優(yōu)秀中醫(yī)藥人材獎(jiǎng)”“全國(guó)首屆中醫(yī)藥傳承高徒獎(jiǎng)” “羊城好醫(yī)生”等稱號(hào)。

從事中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科的臨床、教學(xué)和科研工作35年,具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合診治耳鼻喉科疾病，尤對(duì)咽喉嗓音疾病有較深入的研究。

擅長(zhǎng)：鼻炎、聲嘶、咽喉炎、扁桃體炎、腺樣體肥大、中耳炎、耳鳴耳聾、眩暈、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常見疑難病癥的診治。

出診時(shí)間:周一上午（廣東省中醫(yī)院大德路總院耳鼻喉科門診）；周四上午（廣東省中醫(yī)院大德路總院特需門診）；周二上午（廣東省中醫(yī)院二沙醫(yī)院耳鼻喉科門診）；周五上午（廣州固生堂東山門診部）。

供稿：李凱 李云英

編輯：查冠琳 責(zé)編：宋莉萍