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根據(jù)國(guó)家和上級(jí)部門關(guān)于將企業(yè)自行管理社會(huì)保險(xiǎn)納入地方管理的要求，近日，勝利油田自行管理的職工工傷保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)納入了市直管理，而職工醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)納入了山東省直管理，執(zhí)行山東省直職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策。 4月2日，記者在采訪時(shí)了解到，管理變化后，保險(xiǎn)政策主要在門診大病醫(yī)療費(fèi)、門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)、普通門診醫(yī)療費(fèi)與住院醫(yī)療費(fèi)等方面有所改變。 讓我們一起來看看~ 熱點(diǎn)問題一： 據(jù)介紹，門診大?。ㄔ圆。┎》N由原來的11種調(diào)整為6種，分別為：尿毒癥透析、惡性腫瘤放化療及相關(guān)治療、器官移植后抗排異治療、精神病及使用雷珠單抗、康柏西普眼內(nèi)注射治療黃斑病變、使用重組干擾素β-1b治療多發(fā)性硬化癥。 熱點(diǎn)問題二： 參保人員在本人選定的門診大額定點(diǎn)醫(yī)院（2019年調(diào)整為四家，原三家仍有效）掛門診統(tǒng)籌號(hào)，發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用將自動(dòng)進(jìn)入門診統(tǒng)籌，年度內(nèi)起付線為1500元，起付線以上的費(fèi)用按比例報(bào)銷（賬戶金無需為零），統(tǒng)籌部分在醫(yī)院記賬，需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的，可用個(gè)人賬戶或個(gè)人現(xiàn)金自付。 熱點(diǎn)問題三： 據(jù)介紹，參保職工年度內(nèi)首次住院，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)為400元，第二次住院減半，自第三次住院起不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。 熱點(diǎn)問題四： 據(jù)了解，參保人員在其他定點(diǎn)醫(yī)院及定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的門診醫(yī)療或購(gòu)藥費(fèi)用，將繼續(xù)由本人賬戶金支付。其中，在職職工將按月補(bǔ)記，退休人員將一次性劃入全年補(bǔ)劃賬戶金。由于部分退休人員已經(jīng)一次性劃入全年補(bǔ)充差額，因此這部分退休職工的醫(yī)保卡里已經(jīng)劃入了這部分錢。 ■相關(guān)鏈接： 補(bǔ)充差額的計(jì)算方式為： 來源：東營(yíng)網(wǎng)-黃河口晚刊 |
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