02-11 21:50

有很多疾病是不分季節(jié)、不分場(chǎng)合，逮著機(jī)會(huì)就發(fā)，比如咽炎，不管是在春夏秋冬的哪個(gè)季節(jié)，都可能遇到，尤其在受涼、過(guò)度疲勞、煙酒過(guò)度等情況下，咽炎更易發(fā)生。

每當(dāng)不小心被咽炎盯上，咽喉的那種不適，實(shí)在煎熬，怎么辦？老中醫(yī)治療咽炎的真實(shí)經(jīng)驗(yàn)就在正文中！

一、辨治思路

慢性咽炎亦稱喉痹。多因外邪犯咽，體虛而邪留不去；或陰虛體質(zhì)，虛火熏灼；或嗜煙酒，喜辛辣，稽熱生痰膠結(jié)于咽；或臟腑受損，氣血不足而咽喉失養(yǎng)；或情志不遂，肝郁氣滯，引起咽異物感等等。由此可見(jiàn)，本病病因病機(jī)多種多樣，治療時(shí)一定抓準(zhǔn)病機(jī)。

慢性咽炎，咽干是很常見(jiàn)的癥狀，如陰虛患者，虛火上浮，津液不足，可見(jiàn)咽干，同時(shí)可兼有潮熱、盜汗等陰虛證。

我通常選生地、玄參、麥冬三藥養(yǎng)陰生津，不論肺陰虛，胃陰虛，還是腎陰虛，它們都適宜。

陰虛不是引起咽干的唯一病機(jī)，還有其他方面。如喜食辛辣的患者，多數(shù)胃火熾盛，胃火上炎，熏灼咽喉，亦可見(jiàn)咽干，同時(shí)可伴口臭、便秘等癥狀，我多選知母、石膏清胃熱。

火易傷陰，知母還可養(yǎng)陰生津，故此為首選。還有一些患者，除咽干外，還伴有乏力倦怠、食少腹脹等脾虛證，此咽干為脾虛升運(yùn)無(wú)力，津液不能上承導(dǎo)致，治療當(dāng)重用黃芪，并配伍升麻、桔梗，使脾旺而生津有源，并能上承，濡潤(rùn)咽喉。此證切不可浪進(jìn)生地等寒涼滋膩之品，否則適得其反。

咽痛或有異物感多是諸邪滯留，氣機(jī)不利導(dǎo)致的。

例如，火性上炎，不論實(shí)火，還是虛火，均可熏灼咽喉而導(dǎo)致紅腫熱痛，反復(fù)日久必燥痰膠結(jié)，枯血阻絡(luò)，這種情況治療時(shí)除清火潤(rùn)燥之外，還需加白僵蠶、海浮石、地龍等化頑痰，通脈絡(luò)。

有的患者每因情緒不遂，立感咽部異物感，咳之不出，咽之不下，此乃梅核氣，證屬肝郁痰阻，治當(dāng)疏肝解郁，行氣化痰。

虛證患者咽炎不愈多與正不抗邪有關(guān)，脾虛氣血乏源，咽喉失養(yǎng)，可見(jiàn)咽干微痛，有異物感，日久破潰不愈。黃芪補(bǔ)脾益氣，能使氣血充足，濡養(yǎng)咽喉，同時(shí)又能托毒生肌，消除腐潰。

針對(duì)咽干，玄參、麥冬之屬不利于脾虛患者，于是我選葛根來(lái)生津潤(rùn)燥治咽干，同時(shí)助脾升清，輔佐黃芪鼓動(dòng)氣血以上榮。我們都知道葛根擅長(zhǎng)治療心腦血管病，因?yàn)樗?jīng)藥理學(xué)證實(shí)，可以擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)，對(duì)于此病，它何嘗不能改善咽部的血液循環(huán)而促進(jìn)痊愈呢。

此病有咽癢、干咳或清嗓頻作癥狀，可能初因煙酒長(zhǎng)期刺激，或喊話唱歌過(guò)度損傷咽喉，或感邪后正虛邪戀，最終導(dǎo)致肺陰不足，痰結(jié)血瘀，而氣道不利。

針對(duì)刺激性干咳，化痰解痙效果較好，可選白僵蠶、蟬衣、全蝎等。針對(duì)清嗓癥狀，則滋陰潤(rùn)肺、化痰散結(jié)較容易見(jiàn)效，如麥冬、膽星、貝母等。

二、用藥心得

1

山豆根

山豆根為解咽喉腫痛第一要藥。對(duì)風(fēng)熱或熱毒蘊(yùn)結(jié)于咽的，它可以直折上炎之火，與牛蒡子、甘草聯(lián)用，效果很好。

因經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)此藥的中毒事件發(fā)生，說(shuō)明此藥不宜大量用，我一般只用10g，效果也不錯(cuò)。

2

青果

對(duì)風(fēng)熱及熱毒咽炎常規(guī)治療效果不顯時(shí)，加青果及百部往往可以獲得意想不到的效果。對(duì)熱毒引起的慢性單純性咽炎，此藥為我的首選。

3

玄參

臨床所見(jiàn)，陰虛火旺引起的慢性咽炎不在少數(shù)。此藥可以滋陰降火，解毒利咽，熱毒性的也可以用，加牛蒡子、連翹即可。對(duì)陰虛見(jiàn)咽干，有明顯虛熱癥狀的，此藥為我的首選。如果沒(méi)有明顯的熱象，僅僅是咽干，則首選麥冬。我感覺(jué)生津利咽麥冬效果好，清虛熱則玄參效果好，此為不同之處。

4

白僵蠶，蟬蛻

此二藥氣味俱薄，浮而升陽(yáng)也，善于散風(fēng)熱，消腫毒，拔邪外出。白僵蠶又可以化頑痰，蟬蛻又可以亮音，治喑啞，如果再配伍全蝎一味，則可以通瘀化痰，散結(jié)解毒，用于久病頑疾，可以很顯著地獲效。

久病咽炎，常因熱毒（虛火）灼傷津血而成痰瘀，痰瘀毒互結(jié)于咽，纏綿難去。此三藥均屬蟲(chóng)類(lèi)，性善搜剔，用于此證，甚為合拍。

5

黃芪

臨床所見(jiàn)，脾陽(yáng)虛咽炎也不少。脾虛而氣血精微生化乏源，不能上承，濡養(yǎng)咽喉，以至咽壁潰爛，久久不愈。黃芪可以補(bǔ)脾升陽(yáng)，增益氣血，托毒生肌，促進(jìn)痊愈。

另外，有人認(rèn)為咽喉類(lèi)似肌肉，應(yīng)為脾所主。咽喉也是胃之入口，從脾論治自然可取，所以針對(duì)脾陽(yáng)虛咽炎者，加白術(shù)、黨參、升麻、肉桂等，驗(yàn)之的確有效。

6

桔梗

此藥可以開(kāi)宣肺氣，化痰利咽，在治療咽炎時(shí)，可收到很好的效果。我用它的主要目的是引經(jīng)，即引諸藥入咽喉。無(wú)此向?qū)?，恐藥力難以集中。

三、辨證施藥

01

陰虛火旺

咽干咽癢，灼熱而痛，飲水可暫時(shí)緩解，異物感明顯，失眠多夢(mèng)，潮熱盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。用藥可選生地、玄參、麥冬等。

02

肺胃火盛

咽喉不適，干咳，咯痰黏稠，口渴喜飲，咽黏膜充血呈深紅色，肥厚，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。用藥可選知母、黃連、黃芩等。

03

肝郁痰阻

咽部不舒，異物感明顯，情志不遂時(shí)尤甚，易激動(dòng)或善太息，舌紅苔黃或白，脈弦。用藥可選半夏、厚樸、茯苓等。

04

痰瘀阻滯

咽部干澀刺痛，咽肌膜深紅，常因頻頻清嗓而惡心干嘔，舌質(zhì)暗紅，苔厚或膩，脈滑或澀。用藥可選白僵蠶、膽南星、地龍、全蝎等。

05

肺脾氣虛

咽喉微痛，干不欲飲，平時(shí)乏力氣短，神疲喜臥，畏寒易感，大便多稀溏，舌淡苔白，脈弱。用藥可選黃芪、白術(shù)、葛根等。