胺碘酮是一種抗心律失常藥，可用于心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速等多種心律失常的治療。

胺碘酮進(jìn)入人體后主要分布于脂肪組織及富含脂肪的器官，其次為心、腎、肺、肝及淋巴結(jié)。

服藥方式

胺碘酮的起效和清除均比較緩慢：口服給藥后4-5天開(kāi)始起效，5-7天達(dá)最大作用，停藥后作用可持續(xù)8-10天，有時(shí)可持續(xù)達(dá)45天。為了盡快起效，一般以較大的負(fù)荷劑量開(kāi)始給藥，然后逐步減量，最終以小劑量維持。

因此，我們會(huì)建議病人按以下方式服用胺碘酮片

第1周每天3次，每次200mg

第2周每天2次，每次200mg

第3周減量為每天1次，每次200mg

之后根據(jù)病人情況，以每天200mg或100mg的劑量維持。

藥物、食物相互作用

華法林

胺碘酮會(huì)升高華法林的血藥濃度，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。因此，當(dāng)兩種藥物開(kāi)始合用或停止合用時(shí)，應(yīng)調(diào)整華法林的劑量，并監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)。

地高辛

胺碘酮會(huì)升高地高辛的血藥濃度，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯。應(yīng)當(dāng)避免兩藥合用。必須合用時(shí)，地高辛應(yīng)減量，并監(jiān)測(cè)心電圖和地高辛血藥濃度。

某些他汀類藥物

一些他汀類藥物（如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀）是通過(guò)細(xì)胞色素P450(CYP) 3A4代謝的。胺碘酮會(huì)抑制這類藥物的代謝，增加橫紋肌溶解的風(fēng)險(xiǎn)。合用時(shí)，辛伐他汀的劑量不宜超過(guò)每天20mg，或者改用不經(jīng)CYP 3A4代謝的他汀類藥物（如普伐他汀等）。

導(dǎo)致低鉀的藥物

包括利尿藥、刺激性通便藥、糖皮質(zhì)激素等。合用可導(dǎo)致低鉀血癥，增加發(fā)生室性心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。合用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，注意復(fù)查血清電解質(zhì)水平。

葡萄柚汁

葡萄柚汁可導(dǎo)致胺碘酮口服制劑的血藥濃度升高。因此，口服胺碘酮期間不可飲用葡萄柚汁，其他柑橘類水果也盡量避免。

注意事項(xiàng)

1

胺碘酮可能導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）或減退（甲減）。用藥時(shí)應(yīng)每6個(gè)月檢查一次甲狀腺功能。發(fā)生甲亢需要停藥，必要時(shí)至內(nèi)分泌科進(jìn)一步治療。

2

開(kāi)始使用胺碘酮后，大約25%的患者短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)肝酶（ALT/AST）一過(guò)性升高，通常無(wú)癥狀。ALT/AST水平升高至2倍以上時(shí)應(yīng)停藥。用藥前應(yīng)檢測(cè)肝功能，此后每6個(gè)月復(fù)查一次。

3

長(zhǎng)期大量用藥的情況下可能發(fā)生間質(zhì)性肺炎。用藥時(shí)應(yīng)每年檢查一次胸片。若出現(xiàn)肺毒性，應(yīng)立即停藥，重癥患者予以糖皮質(zhì)激素治療。

來(lái)源：邵逸夫心電，授權(quán)轉(zhuǎn)載