近年來，《滾蛋吧！腫瘤君》《我不是藥神》等一系列有關(guān)癌癥主題的電影熱映，職場(chǎng)白領(lǐng)們的健康問題也得到了更多關(guān)注。許多白領(lǐng)工作壓力大、作息不規(guī)律，致使腫瘤高發(fā)。對(duì)此，不少公司為職工提供的健康體檢中增加了一系列腫瘤檢查指標(biāo)項(xiàng)目。小李，37歲男性白領(lǐng)，在上海某大型互聯(lián)網(wǎng)公司任技術(shù)開發(fā)工程師。近期在單位組織的體檢中，一項(xiàng)檢查報(bào)告中的指標(biāo)讓他夜不能寐，寢不能安。

日前，他來到筆者所在的體檢站進(jìn)行咨詢，困擾他的是一項(xiàng)叫作“癌胚抗原”的指標(biāo)，檢查報(bào)告顯示指標(biāo)為5.78ng/ml，而正常的參考值＜5ng/ml。他告訴筆者，拿到報(bào)告后他看到這項(xiàng)不正常的指標(biāo)是腫瘤標(biāo)志物，隨后自己也上網(wǎng)搜索，確認(rèn)癌胚抗原是癌癥重要的檢查指標(biāo)，他很擔(dān)心自己是不是患上了某種看不見的“癌”，而且網(wǎng)上看到的腫瘤患者常出現(xiàn)的“乏力、失眠”等癥狀也纏上了他。

小李檢查報(bào)告中的癌胚抗原是什么？如果癌胚抗原的指標(biāo)高于正常參考值，是不是就意味著被檢查者患上了癌癥呢？

癌胚抗原英文簡稱CEA，是一種廣譜性腫瘤標(biāo)志物，由于最早在結(jié)腸癌和胎兒腸組織中被發(fā)現(xiàn)而得名，它在正常人的血清含量中甚微。它多用于大腸癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、泌尿系統(tǒng)腫瘤等疾病的判斷、病情發(fā)展監(jiān)測(cè)、預(yù)后估計(jì)，但由于檢查特異性不強(qiáng)、靈敏度不高，不被用于腫瘤早期診斷。

該指標(biāo)除了在惡性腫瘤患者中顯示會(huì)升高外，研究發(fā)現(xiàn)，在吸煙、妊娠期人群以及糖尿病、心血管疾病、肺部疾病、消化系統(tǒng)良性疾?。ㄈ缒c梗阻、膽道梗阻、肝炎、肝硬化、胰腺炎、結(jié)腸息肉等）等患者中，血清CEA也會(huì)升高，所以CEA不是惡性腫瘤的特異性標(biāo)志物，在惡性腫瘤診斷上只有輔助價(jià)值。

那么，我們?cè)撊绾谓庾x化驗(yàn)單上的指標(biāo)呢？

一般正常成年人血清中的CEA應(yīng)小于5ng/ml，根據(jù)每家醫(yī)院所用檢驗(yàn)試劑不同，具體數(shù)值稍有區(qū)別。如果檢查指標(biāo)稍有增高，而身體未發(fā)現(xiàn)明顯的疾病癥狀，建議過2~3個(gè)月再復(fù)查；如果檢查指標(biāo)增高，同時(shí)伴有上述良性疾病史，或者日常吸煙，或處于妊娠期，建議對(duì)相應(yīng)疾病進(jìn)行正規(guī)治療，在戒煙、妊娠期后進(jìn)行復(fù)查；如果檢查指標(biāo)增高明顯，或者多次復(fù)查持續(xù)增高，要重視存在惡性腫瘤存在的可能，建議及時(shí)去?？谱鲞M(jìn)一步檢查。

常見的進(jìn)一步檢查方法有：

1.多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢查。建議做增加做腫瘤標(biāo)志物AFP、CA199、CA724、CA242檢查，此外女性可另外加做CA125、CA153檢查。如果增加檢查的其他腫瘤標(biāo)志物數(shù)值也異常升高，那尤其要注意罹患癌癥的可能，此時(shí)一定要通過其他檢查找出病癥。

2.無創(chuàng)檢查。尋找病因時(shí)，建議從無創(chuàng)檢查開始，包括大便隱血試驗(yàn)、超聲檢查、淺表淋巴結(jié)檢查、婦科檢查、乳腺體檢等。

3.肺部X線、CT檢查。如果本人有吸煙史，那么肺部影像學(xué)檢查非常有必要。應(yīng)根據(jù)醫(yī)師的建議，合理選擇X光檢查或者CT檢查。

4.乳腺鉬靶、彩超。對(duì)于女性，應(yīng)結(jié)合乳腺體檢結(jié)果，尤其需要考慮做乳腺鉬靶檢查或乳腺彩超檢查。

5.胃鏡和腸鏡檢查。如前所述，癌胚抗原作為消化道惡性腫瘤的重要觀察指標(biāo)，胃鏡、腸鏡檢查是需要重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目。

6.PET-CT檢查。如果沒有找到發(fā)病原因，可以考慮做PET-CT檢查，PET-CT檢查可以發(fā)現(xiàn)一些比較隱蔽的病灶，比如淋巴結(jié)、胃壁、腸壁內(nèi)的病灶。但該檢查目前為自費(fèi)，且費(fèi)用較高，建議作為高度懷疑患有惡性腫瘤且通過上述檢查仍無法找到原發(fā)病灶的人群使用。

除此之外，如果個(gè)人有腫瘤家族史，且年齡大于45歲，上述的胃鏡、腸鏡、胸部CT等進(jìn)一步檢查需要優(yōu)先考慮。

01 腫瘤有十大警告信號(hào)

這十大信號(hào)分別是：

1.乳腺、皮膚、舌或身體其他部位可觸及或不消的腫塊。

2.疣（贅瘤）或黑痣有明顯變化（顏色加深、迅速增大、瘙癢、脫毛、滲液、潰爛、出血）。

3.持續(xù)消化不良。

4.吞咽食物時(shí)哽噎感、疼痛、胸骨后悶脹不適，食管內(nèi)異物感或腹部疼痛。

5.耳鳴、聽力減退、鼻塞、流鼻血、抽吸咳出的分泌物帶血，頭痛、頸部腫塊。

6.月經(jīng)不正常的大出血，月經(jīng)期外或絕經(jīng)期后不規(guī)則的陰道出血，接觸性出血。

7.持續(xù)性嘶啞干咳，痰中帶血。

8.原因不明的大便帶血及黏液性腹瀉、便秘交替、原因不明的血尿。9.久治不愈的傷口、潰瘍。

10.原因不明的較長時(shí)間的體重減輕（比如在1～2個(gè)月內(nèi)下降4～5公斤）。

02 腫瘤醫(yī)生的防癌秘方

1. 防肺癌，輕裝修，遠(yuǎn)離各種煙

肺癌位居全國惡性腫瘤發(fā)病首位，每年發(fā)病約78.1萬例，發(fā)病率和死亡率也一直在漲，越來越兇險(xiǎn)。天津市抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)主任委員、天津市肺癌中心主任王長利說：“吸煙是肺癌的第一致病因素，特別是小細(xì)胞肺癌，99%跟吸煙有關(guān)。我從來不吸煙，也常常勸周圍的人戒煙?！蔽鼰煹娜瞬粌H易患肺癌，患病后惡性程度也比較高，治療棘手，預(yù)后差。

除了吸煙，環(huán)境也是肺癌的一大致病因素，但常被我們忽視。很多新發(fā)的肺癌病人并沒有吸煙習(xí)慣，王長利認(rèn)為很可能跟環(huán)境有關(guān)。這包括大環(huán)境和小環(huán)境。大環(huán)境方面，國家這些年一直在下大力氣整治空氣污染，成效明顯；家庭小環(huán)境方面，則需要我們自身的努力。王長利說，現(xiàn)在房屋裝修所帶來的室內(nèi)空氣污染往往被公眾所忽略。十幾年前，木板貼墻重裝修開始流行，而裝修對(duì)肺癌的誘發(fā)至少需要10年左右的時(shí)間，所以今天才開始不斷顯現(xiàn)。建議大家輕裝修、重裝飾，這樣對(duì)肺健康有利?！拔壹依锞褪亲詈唵蔚难b修，僅用石膏吊了個(gè)頂。”王長利說。

中國人的飲食習(xí)慣和歐美也不一樣，我們習(xí)慣于煎、炒，油煙大。王長利說：“很多不抽煙的女性得肺癌，跟廚房油煙有很大關(guān)系。建議做好廚房通風(fēng)，買個(gè)好的抽油煙機(jī)，在這方面不要吝嗇，也盡量別設(shè)計(jì)開放性廚房?！?/h3>

2. 防腸癌 戒油條，晨起排便

作為地地道道的天津人，沒做結(jié)直腸腫瘤科大夫之前，孔大陸的早餐都是來根松脆的油條。當(dāng)了醫(yī)生后，他吃油條的頻次越來越少，因?yàn)椋骸案咧屠w飲食是結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)因素之一，為了健康，我現(xiàn)在一個(gè)月只敢吃一兩次油條，實(shí)在忍不住了才買一根解解饞。”

在所有癌癥中，結(jié)直腸癌算比較仁慈的了，5年生存率在50%左右。但結(jié)直腸癌是一種“富貴病”，隨著大家生活條件越來越好，發(fā)病率也走高，不得不防。養(yǎng)成晨起排便的習(xí)慣有助于預(yù)防大腸癌，孔大陸說，他每天早上起來第一件事就是跑洗手間，就連出國開會(huì)有時(shí)差，也是北京時(shí)間早晨五六點(diǎn)如廁。

現(xiàn)在家里都是坐便器，看起來高檔舒適，其實(shí)不如原始的蹲便有利于腸道健康。人的腸道像彎彎曲曲的軟管，坐著時(shí)，結(jié)腸的尾部會(huì)受擠壓，使排便更困難。蹲著使腸道角度變得平順，排便也更容易?，F(xiàn)在大多數(shù)人家里都用坐便，但也可以在馬桶前放個(gè)小板凳，如廁時(shí)雙腳踩在上面，模擬蹲位。排便順暢了，腸道出毛病的幾率就小，有利于預(yù)防大腸癌。

3. 防胃癌，生吃蒜，三餐定時(shí)

已有大量研究證實(shí)，胃癌和飲食習(xí)慣密切相關(guān)。山東省臨駒縣是我國胃癌的高發(fā)地區(qū)，調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)鼐用裉貏e喜歡吃腌制食品，口味較重。天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃部腫瘤科主任梁寒說：“預(yù)防胃癌，要從吃入手。我很少吃腌制食品，鹽大口重的也敬而遠(yuǎn)之。”

除了吃鹽少，梁寒還有個(gè)習(xí)慣就是生吃大蒜。原來，就在距離胃癌高發(fā)地臨駒縣不遠(yuǎn)的另外一個(gè)縣，其胃癌死亡率僅為臨朐縣的1/10。經(jīng)調(diào)查得知，這個(gè)縣的居民經(jīng)常吃大蒜，年人均大蒜攝入量為臨朐縣的6倍。

梁寒表示：“大蒜中含有大蒜素，能抑制胃內(nèi)硝酸鹽還原菌的生長，從而降低胃癌的發(fā)病率。我每天都吃兩三瓣大蒜，已經(jīng)成了習(xí)慣，因?yàn)榕紶柍宰饔貌淮?，持之以恒才能有效?！毙枰嵝训氖?，大蒜素不耐熱，生吃效果最好，熟吃或腌著吃效果不佳?/h3>

現(xiàn)在年輕人加班熬夜、吃飯晚，都是胃癌的風(fēng)險(xiǎn)因素。梁寒說，他所接診的40歲以下胃癌患者占20%左右。日本東京大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，38.4%胃癌患者吃飯?zhí)砘驎r(shí)間不規(guī)律。胃黏膜細(xì)胞每2~3天就要更新一次，且多在夜間腸胃休息時(shí)進(jìn)行。如果吃得太晚，腸胃得不到休息，胃黏膜就不能及時(shí)修復(fù)，久之就可能會(huì)患上胃癌。作為科室主任，梁寒平時(shí)的忙碌可想而知，但即使再忙，他都會(huì)盡量按時(shí)規(guī)律吃飯，晚上10點(diǎn)前休息。

4. 防肝癌 打疫苗，嚴(yán)防乙肝

肝癌是最具中國特色的癌種，每年全球新增肝癌患者，一半以上都在中國。中國抗癌協(xié)會(huì)副理事長、天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院黨委書記李強(qiáng)說：“在我國，肝癌患者90%以上都是乙肝病毒攜帶者，要防肝癌，擋住乙肝就成功了90%?！?/h3>

接種乙肝疫苗是最有效、最簡單的防肝癌途徑，李強(qiáng)說：“我不僅接種了乙肝疫苗，每年還定期體檢，注意預(yù)防?！?特別建議40歲以后的中年人尤其男性應(yīng)每年定期體檢，有5年以上肝炎病史者、肝硬化患者等高危人群，一定要定期做肝臟Ｂ超、甲胎蛋白等檢測(cè)。

現(xiàn)在，人們對(duì)美的追求越來越高，很多人都在衛(wèi)生條件不規(guī)范的美容場(chǎng)所進(jìn)行文眉、文身等有創(chuàng)操作，或在消毒不嚴(yán)格的小診所進(jìn)行過牙科和針灸治療，這樣的人2~3個(gè)月后應(yīng)進(jìn)行一次乙肝病毒檢查。

5. 防乳腺癌，少煩惱，保持體形

天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤三科主任張瑾是一位美麗的大夫，長發(fā)飄逸，身材保持得很好。張瑾說：“一天十幾臺(tái)手術(shù)，從早忙到晚，很難有專門的時(shí)間鍛煉。不過，我會(huì)‘見縫插針’地多運(yùn)動(dòng)，如盡量走路上班、多爬樓梯，保持體型?！?/h3>

科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，高脂飲食可改變機(jī)體的內(nèi)分泌環(huán)境，加強(qiáng)或延長雌激素對(duì)乳腺上皮細(xì)胞的刺激，增加患乳腺癌的危險(xiǎn)性。當(dāng)今生活方式西化導(dǎo)致膳食結(jié)構(gòu)變化、肥胖率增加，這些是乳腺癌發(fā)病率上升的重要因素。預(yù)防乳腺癌，需要堅(jiān)持低脂、低糖飲食，避免肥胖，并堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)。

盡管工作繁忙，每天面對(duì)的多是患者沮喪的臉，但張瑾心態(tài)很好：“如果沒有手術(shù)，我都堅(jiān)持晚上10點(diǎn)前睡覺，把工作化繁為簡?！?遇事一定要想得開，保持積極、豁達(dá)，也是預(yù)防乳腺癌的良方。

乳腺癌屬于癌癥中的“幸運(yùn)癌”，在天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院，早期乳腺癌患者5年生存率可達(dá)90%以上，已能和歐美國家媲美。乳腺癌發(fā)病有兩個(gè)高峰，一是45~50歲之間，二是70~75歲之間。女性防乳腺癌，一定要盯好這關(guān)鍵10年，定期體檢，篩查乳癌。

03 腫瘤患者運(yùn)動(dòng)記住三句話

全程堅(jiān)持。

就是腫瘤患者無論是接受治療前、中、后，適量運(yùn)動(dòng)應(yīng)貫穿于整個(gè)圍治療期。由于抗腫瘤治療對(duì)營養(yǎng)代謝產(chǎn)生不同程度的干擾和副反應(yīng)，導(dǎo)致病人體力及活動(dòng)能力下降，因而在治療期間，許多患者難以堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有的人甚至認(rèn)為需“靜養(yǎng)”。即使臥病在床，也要堅(jiān)持每日在床上主動(dòng)活動(dòng)四肢，通過伸曲運(yùn)動(dòng)保持四肢各關(guān)節(jié)功能、防止骨骼肌萎縮。

量力而行。

對(duì)于腫瘤患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)身體情況酌情減少，比如行走、打乒乓球等。對(duì)于久坐或長期臥床的患者也可以盡量1～2小時(shí)起來活動(dòng)一下，就是散散步或做一些上臂或下肢的阻抗運(yùn)動(dòng)也好。

循序漸進(jìn)。

每4～6周作為一個(gè)鍛煉周期，每次鍛煉時(shí)間和強(qiáng)度隨體能的改善可逐漸增強(qiáng)，如每次10分鐘加至20分鐘或每日從30分鐘增加至60分鐘。