1 .針灸處方

處方一

選穴：肩髃、肩髎、肩貞、巨骨、秉風(fēng)、曲池、外關(guān)。

操作:所選穴位常規(guī)消毒后，各穴均采用適宜長度的毫針進(jìn)行針 剌，得氣后用燒山火法，然后在肩髃、肩髎、肩貞穴外加上艾灸，留 針鐘，每曰針1次，灸3?5壯。

辨證加減：濕重者加陰陵泉，寒重者加灸關(guān)元。

方義：肩髃、肩髎、肩貞等穴具有疏通病變部位的經(jīng)氣，活絡(luò)止 痛之功。曲池和外關(guān)穴是循經(jīng)遠(yuǎn)取，能疏通患側(cè)上肢的經(jīng)氣，通則不痛。陰陵泉具有除濕行氣之功，灸關(guān)元具有振奮陽氣之功。

處方二

選穴：肩髃、肩髎、肩貞、肩內(nèi)陵、曲池。

操作：所選穴位常規(guī)消毒后，各穴均采用適宜長度的毫針進(jìn)行針 剌，得氣后施用捻轉(zhuǎn)瀉法，然后用針上加灸法，留針鐘，每曰 針1次。灸3?5壯。

辨證加減：風(fēng)邪重者加針風(fēng)門和外關(guān)穴。濕邪重者加陰陵泉和三陰交。

方義：肩髃、肩髎、肩貞等穴具有疏通經(jīng)氣，活絡(luò)止痛之功。肩 貞和肩內(nèi)陵穴是循經(jīng)前后取穴，兼顧了陰陽，使得陰陽得以調(diào)和。陰陵泉具有除濕除痹之功，風(fēng)門和外關(guān)穴具有袪風(fēng)散寒之效。

注意事項(xiàng):針風(fēng)門時(shí)要注意針剌角度，要向椎體方向斜剌，以防 造成氣胸。

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處方三

選穴：肩髃、肩髎、肩貞、天宗。

操作:所選穴位常規(guī)消毒后，各穴均采用適宜長度的毫針進(jìn)行針 剌，得氣后采用補(bǔ)法，并針上加灸，10?20分鐘。上肢的針起完后 再針剌下肢的穴位時(shí)，邊操作邊囑患者進(jìn)行上肢的各方向活動(dòng)。

辨證加減：上舉困難加條口透承山，內(nèi)收困難加申脈，外展困難 加陽陵泉透陰陵泉。

方義：肩髃、肩髎、肩貞、天宗等穴具有通經(jīng)活絡(luò)，袪除患部風(fēng)寒之邪，止痹痛之效。

處方四

選穴：肩三針穴。

第一組肩二針穴：肩髃、肩前穴、肩貞穴。

第二組肩三針穴：肩髃、以肩髃為中心向前后各平移1寸處。

第三組肩三針穴：第一針位于肩峰下一寸，在臂外側(cè)中線,·第二針位于肩峰下2寸，在三角肌后緣；第三針位于肩峰下2寸，在三角肌前緣。

操作:所選穴位常規(guī)消毒后，各穴均采用適宜長度的毫針進(jìn)行針 剌，得氣后采用補(bǔ)法，各穴均可剌入1寸半到地2寸，針尖向關(guān)節(jié)囊方向剌入，針入一定深度后，快速捻轉(zhuǎn)，用較強(qiáng)的手法，使患肩麻脹， 痛感即刻消失為度。每天治療1次，每次留針鐘左右。

辨證加減：風(fēng)邪重者加針風(fēng)門和外關(guān)穴。濕邪重者加陰陵泉和三 陰交。

方義：肩三針的位置恰好是岡上肌腱炎、肩部神經(jīng)損傷、肱二頭肌長頭肌腱炎、喙突炎、肩峰下滑囊炎等肩周軟組織炎癥的痛點(diǎn)和壓痛點(diǎn)位置。以肩三針治療肩周炎主要是局部取穴，通過較強(qiáng)的剌激，調(diào)節(jié)和改善局部的血液循環(huán)，影響局部的新陳代謝，激活體內(nèi)的內(nèi)源 性嗎啡樣物質(zhì)，所以能起到較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用。

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處方五

選穴：肩髃、肩蜂、肩髎、曲池、條口穴。

操作：所選穴位常規(guī)消毒后，選用適當(dāng)長度的毫針進(jìn)行針剌，得 氣后行平補(bǔ)平瀉法。在針剌下肢穴位時(shí)，患肩應(yīng)同時(shí)作上舉，外展和內(nèi)收等動(dòng)作，促進(jìn)經(jīng)氣的運(yùn)行。每日針剌1次，每次留針鐘，10 次為1個(gè)療程。

辨證加減：如肩峰處有壓痛點(diǎn)或后伸肩痛，活動(dòng)困難時(shí)，應(yīng)以取 手，足太陰經(jīng)穴為主，先剌陰陵泉，再剌尺澤、太淵、肩髃、曲池、 合谷、天宗等穴；有壓痛點(diǎn)或內(nèi)收困難時(shí)，應(yīng)以取手，足太陽經(jīng)穴為 主，先剌陽陵泉，再剌肩髎，夕卜關(guān)。

方義：肩髃、肩峰、肩髎等穴位是患處局部取穴，有疏通患部的 氣血，緩急止痛之作用。再配以循經(jīng)遠(yuǎn)部取穴，更加促進(jìn)了經(jīng)氣的運(yùn)行。

2.針灸的注意事項(xiàng)

肩周炎早期，以疼痛癥狀為主的患者，可每天針剌1次，后期以 肩關(guān)節(jié)功能運(yùn)動(dòng)障礙為主的患者，可隔曰治療1次，10次為1個(gè)療 程，療程之間休息3曰。針風(fēng)門、肩井時(shí)要注意針剌角度、深度，以 防造成氣胸。肩周炎長期疼痛而針法治療無效者要進(jìn)行患側(cè)上肢X線 檢査，以便排除肩關(guān)節(jié)骨折等其他病患。如果患肩為左側(cè)，且長期未見明顯效果，時(shí)常伴有心慌胸悶等癥狀，應(yīng)為患者檢査心電圖以排除 是否有冠心病。治療期間囑患者配合肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，原則上要求患 者持之以恒。