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帶狀皰疹

 JGM1964 2019-03-30
疾病簡介
帶狀皰疹,俗稱“纏腰蛇”,由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)感染而引起的急性皮膚病。主要是有皮疹出現(xiàn),且單側(cè)沿周圍神經(jīng)分布,多發(fā)于腰部,呈一堆密集的皰疹,并伴有疼痛。部分患者被感染后雖體帶病毒但不發(fā)作,待機體免疫力低下時候發(fā)生癥狀。一般不復發(fā),且一生只一次。
基本知識

傳染方式

具有傳染性,可經(jīng)血液、體液或性傳播。具有潛伏期。由于病毒具有親神經(jīng)性,感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)內(nèi)。當?shù)挚沽ο陆担蛘邉诶?、感染、感冒時,潛伏的病毒被激活,沿感覺神經(jīng)到達皮膚,通過在皮膚細胞內(nèi)復制,產(chǎn)生水皰,也會連累神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死,產(chǎn)生神經(jīng)痛。

高危人群

身體虛弱者。很多女性,比如年齡大于50歲的女性,容易得帶狀皰疹。具體的易感因素包括以下幾個方面。
1.年齡 ≥50歲,中老年女性比較容易多發(fā)。
2.發(fā)病期皮膚損傷越嚴重,帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)生率越高。
3.醫(yī)療干預越早,帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生率越低,誤診誤治,則神經(jīng)痛發(fā)生率就很高。
5.合并免疫性疾病、糖尿病、長期服用糖皮質(zhì)激素的人,容易得帶狀皰疹。

遺傳情況

不具有遺傳性
帶狀皰疹從感染病毒后,大可分為潛伏期、發(fā)作期、恢復期和后遺癥期。
潛伏期:在感染病毒之后,潛伏期因人而異,有些人潛伏期短,有些人潛伏期較長,期間無任何臨床癥狀,且不影響日常生活。
發(fā)作期:任何部位都有可能發(fā)作,單側(cè)出現(xiàn)一堆密集的皰疹,伴有疼痛,時有瘙癢。
恢復期:皰疹消退、結(jié)痂并脫落,可留有色素沉著。
后遺癥期:帶狀皰疹經(jīng)有效治療后,多預后良好,只是可能會留有神經(jīng)痛的后遺癥。
治療常識

就診科室

皮膚科-皮膚病科

就診科室分布

皮膚科

82.0%

針灸科

1.0%

疼痛門診

1.0%

疼痛科

1.0%

以上數(shù)據(jù)由Doctor You醫(yī)療AI統(tǒng)計輸出, 僅供參考

預后影響

帶狀皰疹若治療得當,則一般預后良好,且一般可獲得對該病毒的終身免疫。
帶狀皰疹若治療不當,或體質(zhì)虛弱等諸多因素下,會轉(zhuǎn)為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,將長期忍受痛苦折磨。
并且,特殊類型的帶狀皰疹對人體有嚴重的危害性,可能會引發(fā)胃腸道、沁尿道疾病、遺留瘢痕或者失明、耳聾,甚至死亡。
病因
主要是由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)感染所引發(fā)。
初次感染后,臨床上表現(xiàn)為水痘或隱性感染,或長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或者顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi),有些人一生都有可能不發(fā)作,但有些人會在機體出現(xiàn)各種感染、疲勞、創(chuàng)傷或虛弱等的狀態(tài)下,由于身體抵抗力下降,會產(chǎn)生水皰,并伴有疼痛。病愈后可獲得較持久的免疫,故一般不會再發(fā)。
預防
由于帶狀皰疹具有傳染性,但其只是在發(fā)作期才會發(fā)生,潛伏狀態(tài)時并無傳染性。
然而在不同時期都需要加強預防措施,不被感染病毒,也注意病毒不被釋放。
最重要的一點是要注意隔離高危人群,提高身體抵抗力。具體來說:
1.避免接觸帶狀皰疹患者皮損或水痘患者。
2.勞逸結(jié)合,注意休息,多喝水,多吃新鮮蔬菜、水果,多鍛煉身體,提高抵抗力,拒絕發(fā)作。
3.一旦出現(xiàn)莫名原因的皮膚疼痛或皰疹,應及早到正規(guī)醫(yī)院診治。
并發(fā)癥
帶狀皰疹可不是僅僅接受治療后水痘消退就萬事大吉了,它還有著多種多樣的并發(fā)癥呢,使人飽受痛苦。
1.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛:帶狀皰疹患者經(jīng)治療水痘皮疹消退后,約有半數(shù)以上的中老年患者還會出現(xiàn)長時間的持續(xù)性疼痛,被描述為閃電似的銳痛。多見于肋間神經(jīng)和三叉神經(jīng)眼支。
2.運動麻痹:肌無力的范圍與皮膚感覺障礙一致,呈節(jié)段性,多發(fā)生于病后首周至數(shù)月的帶狀皰癥性脊髓炎。
3.胃腸道及沁尿道疾病:當皰疹出現(xiàn)在胸、腰及腹部,病毒入侵內(nèi)臟神經(jīng),誘發(fā)胃腸道及泌尿道癥狀。
4.細菌感染:當帶狀皰疹病損發(fā)于眼部等特殊部位,若再繼發(fā)細菌性感染,可引起全眼球炎,甚至腦膜炎,出現(xiàn)視力下降、失明、面癱等癥。
6.帶狀皰疹性腦血管炎:為感染水痘-帶狀皰疹的嚴重并發(fā)癥,包括兩種類型。①眼帶狀皰疹伴遲發(fā)性對側(cè)偏癱:眼帶狀皰疹皮損消退或痊愈后數(shù)周到數(shù)月,表現(xiàn)為皮疹對側(cè)突發(fā)偏癱、失語等。②動脈炎:受累血管多為感染神經(jīng)節(jié)支配的局部血管,動脈炎可能與病毒直接侵犯有關(guān)。
7.遺留瘢痕:當帶狀皰疹極度嚴重時,皮膚出現(xiàn)大皰、血皰及壞疽,痊愈后會遺留大量瘢痕等。
常見并發(fā)癥分布

皮膚感染

1.0%

帶狀皰疹后神經(jīng)痛

1.0%

以上數(shù)據(jù)由Doctor You醫(yī)療AI統(tǒng)計輸出, 僅供參考

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