許多燒燙傷患者四處就醫(yī)，使用的藥物都不一樣。有時甚至在同一家醫(yī)院，不同的醫(yī)生都會更換創(chuàng)面用藥。

患者可能有這樣的困惑：究竟應(yīng)該使用什么藥物才是對的呢？

針對這一問題，以下稍作總結(jié)，希望對您有所幫助。

如沒有耐心看完，可以直接看總結(jié)部分。

1、急救用藥 

指剛燙傷后的用藥，民間有各種“秘方”：醬油、牙膏、老鼠油等等。

其實都不可靠，使用冷水沖洗后盡快送醫(yī)才是正確的方法。

有條件的話可以使用保鮮膜臨時覆蓋。

2、早期用藥 

指的是燙傷后即刻至5-7天。

這段時間創(chuàng)面的特點是：滲出多、發(fā)生感染的可能性比較高，通常應(yīng)該外用一些抗菌藥物，如：百多邦、磺胺嘧啶銀等凝膠或乳膏制劑。

各地習(xí)慣不同，但不管使用何種藥劑，原則是吸水性好，能及時引流滲液的，再通俗點講，外面的紗布上可以看到有液體慢慢被吸出來的。

最好不要使用諸如濕潤燙傷膏之類的油性制劑，會引起感染。

如果經(jīng)濟條件允許，可以使用一些泡沫敷料，就是醫(yī)用的聚氨酯海綿，可以有效吸收滲液，并且起到保護創(chuàng)面的作用。

需要注意的是，許多人認為創(chuàng)面可以不包扎，暴露于空氣中，有利于愈合。

其實，這種暴露療法只適合于比較淺的創(chuàng)面，如果創(chuàng)面較深，反而容易引起感染，具體理由可以參考我的另一篇文章《 傷口包扎好還是暴露好？為什么？》。

3、后期用藥 

受傷1周后，根據(jù)創(chuàng)面深度不同，后期用藥差異很大，很多臨床醫(yī)生也沒有把握準(zhǔn)確選擇合適的藥物和療法，這里僅僅根據(jù)本人經(jīng)驗給予一些原則上的建議。

3.1  未感染II度創(chuàng)面（常見于開水燙傷）

此類創(chuàng)面使用任何藥膏都會很快恢復(fù)。

需要注意的是：盡量不要讓創(chuàng)面太過干燥，比如使用暴露療法，過于干燥會延遲愈合時間。

3.2  感染創(chuàng)面

所謂感染，指的是：“紅、腫、熱、痛”，最直觀的印象是創(chuàng)面周圍一圈紅暈，嚴重時會擴大至整個下肢，如圖。

這種情況需要外用強力抗菌藥物及口服抗生素，還要避免下肢活動。

嚴禁使用不含抗菌藥物的任何藥物，尤其是油性藥物。

3.3  壞死組織粘附創(chuàng)面

此類創(chuàng)面比較適合使用油性藥物，如濕潤燙傷膏之類的，可以促進壞死組織脫落。

但是一旦出現(xiàn)感染，應(yīng)該立即停用油性藥物，換成水劑或者抗生素乳膏。

3.4  肉芽創(chuàng)面

比較深的創(chuàng)面經(jīng)過感染階段，壞死組織脫落階段，最后會來到肉芽創(chuàng)面階段，這時候說明創(chuàng)面已經(jīng)進入最后階段了。

好消息是：您可以洗澡了，一般不會再有感染的風(fēng)險，壞消息是：您現(xiàn)在看到的肉芽組織就是將來的瘢痕。

此時，外用一些油性藥膏或者油紗布都是可以的，主要是通過清洗使局部細菌數(shù)量減少，外用藥膏不再那么重要了。

4、附錄 

下面是比較專業(yè)的描述，給有進一步需要了解治療原理的朋友參考：

創(chuàng)面治療的主線思路是：

維持創(chuàng)面的干濕平衡。早期創(chuàng)面較濕潤，后期創(chuàng)面較干燥。

我們的治療就要反著來。

根據(jù)當(dāng)前創(chuàng)面的情況選擇干燥或者濕潤療法，具體判斷依據(jù)是：

創(chuàng)面越干燥，越不利于長皮，越不易感染。

創(chuàng)面越濕潤，越利于長皮，也越容易感染。

具體調(diào)節(jié)方法是：

• 油性藥膏（市面上大部分非處方燙傷藥膏）使創(chuàng)面濕潤；

• 水性藥膏（蘆薈膠之類）使創(chuàng)面干燥；

• 水性藥膏中：乳膏偏濕潤、凝膠偏干燥。

 總結(jié) 

較淺的傷口，無論包扎不包扎，無論用什么藥物，都能愈合。

考慮到您如果是主動檢索到了這篇文章，一般而言，需要處理的創(chuàng)面是較深的，較深的傷口在傷后3-5天左右很容易出現(xiàn)感染，這就需要比較專業(yè)的使用藥物進行干預(yù)了。

一周內(nèi)建議使用乳膏或者凝膠類藥物（也就是性狀類似“牙膏”或者“蘆薈膠”），有條件的可以選購泡沫敷料（性狀類似“海綿”）；不建議使用油性膏藥（如：濕潤燙傷膏、京萬紅等），一周后沒感染可以使用油性膏藥。

如果希望只使用一種藥膏，建議使用“磺胺嘧啶乳膏”。也可以使用凡士林油紗（黃紗布），但是凡士林油紗存在感染風(fēng)險。

創(chuàng)面最好是包扎起來，只有頭面部及會陰部的淺度創(chuàng)面才可以不包扎，具體可以參考我的另一篇文章《傷口晾著不包扎，真的好得更快嗎？》。

作者介紹

陳鄭禮醫(yī)生，上海長海醫(yī)院燒傷外科 副主任醫(yī)師 副教授

上海交通大學(xué)碩士，第二軍醫(yī)大學(xué)博士。年均接診病人約1.8萬人次。擅長：感染傷口；疤痕防治；低溫燙傷。2016年因成功救治10例大面積危重?zé)齻∪耍ⅰ皞€人三等功”。兼任上海市衛(wèi)健委燒傷科質(zhì)量管理中心秘書，參與上海市燒傷外科學(xué)規(guī)范的制定與落實。