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《方劑學(xué)》學(xué)習(xí)筆記86

 藥膳食療方注釋 2019-03-28
各論/第三章 和解劑/小結(jié)

   和解劑,我們整個(gè)討論了三類。
一個(gè)化解少陽,
一個(gè)調(diào)和肝脾,
一個(gè)調(diào)和腸胃,調(diào)和腸胃是以半夏瀉心湯,作為一種治法的代表。

& 和解少陽

   這里說少陽體現(xiàn)半表半里的一種特點(diǎn),散半表清半里,然后在這個(gè)總架構(gòu)上,方劑涉及就看你半表半里在入里過程中,里的程度如何,實(shí)際上我們的代表方劑結(jié)構(gòu),是這樣的。

* 大柴胡湯,(疑老師口誤,應(yīng)為小柴胡湯)
   那是說在半表半里證,并且入里過程當(dāng)中熱實(shí)互結(jié),向這個(gè)方面發(fā)展,所以少陽
兼有陽明腑實(shí)輕證。
(小柴胡湯為和解少陽主方,
主治風(fēng)寒犯少陽,而致寒熱往來,胸脅苦滿,心煩喜嘔,默默不欲飲食等證。
筆記者摘自《方劑學(xué)》)

* 蒿芩清膽湯證,
   那就是少陽證當(dāng)中兼有濕熱痰濁,兼濕熱痰熱這種特點(diǎn)。
(蒿芩清膽湯清膽利濕,和胃化痰,
主治溫暑之邪犯少陽,兼有痰濕中阻,熱重于濕,見證以熱重寒輕,胸膈脹悶,嘔吐
酸苦,或吐黃涎而粘等為主。
筆記者摘自《方劑學(xué)》)

*(柴胡達(dá)源飲宣濕化痰,透達(dá)膜原,
主治濕痰蟠踞膜原,間日作虐,寒多熱少,胸膈滿悶,心煩懊??,舌苔厚如積粉等濕
重于熱者。
筆記者摘自《方劑學(xué)》)

   所以整個(gè)是圍繞半表半里,這個(gè)特定,定位展開的幾個(gè)方。

& 調(diào)和肝脾是指的調(diào)肝脾的不同類型。

   肝脾氣郁型的,肝郁脾虛型的,肝旺脾虛型的,也是常見的這一類型,這個(gè)都是一種典型狀況,臨床上集中反映了一些基本的配伍結(jié)構(gòu),基本的治法需要靈活運(yùn)用,結(jié)合運(yùn)用。

* 四逆散 有透邪解郁,理脾伸陽之功,
主治陽氣內(nèi)郁,而致四肢逆,手足寒,或脘腹疼痛,或泄利下重等癥。
* 逍遙散 養(yǎng)血疏肝,健脾和營,
主治肝郁血虛,脾不健運(yùn),而致兩脅作痛,寒熱往來,頭痛目眩,口燥咽干,食少神
疲,以及月經(jīng)不調(diào),乳房脹痛諸證。
* 痛瀉要方
主治脾受肝邪,大便瀉泄,瀉必腹痛,瀉后痛猶不解之證;久瀉不已,更加升麻,以
升下陷之清陽而止瀉泄。
筆記者摘自《方劑學(xué)》)

& 調(diào)和腸胃

* 半夏瀉心湯是反映了邪涉及到胃腸,正氣又不足,寒熱互結(jié)形成的痞證,實(shí)際上很多反映功能失調(diào)。
(半夏瀉心湯和胃降逆開結(jié)除痞,
主治腸胃之間寒熱錯(cuò)雜,虛實(shí)互見,遂致心下痞,上為嘔吐,下為腸鳴下利者,故用
苦降辛開,寒熱并治,使邪去痞消,嘔利均止。
若內(nèi)有水氣,更見干噫食臭,腹中雷鳴者,加生姜。
若胃氣虛甚,而有水谷不化,干嘔心煩不安者,加重炙甘草以益氣補(bǔ)虛。

   總之,和解劑組方用藥雖比較平和,且常與扶正之品相配,但終是祛邪之劑,尤其如小柴胡湯,若邪不在少陽,不宜誤用。
筆記者摘自《方劑學(xué)》)

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