暗中觀察

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這里是周二心理學(xué)，本版塊將為你們普及各種生活中常見的心理學(xué)知識(shí)，希望你們能喜歡。話不多說，進(jìn)入正題：

刻板運(yùn)動(dòng)障礙

刻板性運(yùn)動(dòng)障礙是指一種隨意的、反復(fù)的、無意義的(常為節(jié)律性)運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為搖擺軀體、搖擺頭顱、拔毛、捻發(fā)、咬指甲、吮拇指或挖鼻孔等?？贪逍袨?習(xí)慣性動(dòng)作也可見于正常兒童，多于4歲自行消失。

[精神檢查]

主要評(píng)估智力水平及一般精神活動(dòng)表現(xiàn)，尤其社會(huì)交往、語言功能，一般技巧運(yùn)動(dòng)能力。

[診斷]

1. 具有反復(fù)出現(xiàn)的刻板行為表現(xiàn)。

2. 臨床表現(xiàn)具有刻板性運(yùn)動(dòng)障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀的特征。

3. 甲狀腺功能檢查(T3，T4，TSH)，腦電圖，頭顱影像學(xué)檢查(CT，MRI)均正常。

4. 符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)——

(1) 刻板運(yùn)動(dòng)達(dá)到軀體受損的程度或顯著干擾患兒的正?；顒?dòng);

(2) 癥狀至少已1個(gè)月;

(3) 不是由于任何其他精神病或行為障礙所致;

(4) 如果系精神發(fā)育遲滯的伴發(fā)癥狀，此時(shí)對(duì)兩種障礙都編碼。

5. 鑒別診斷

(1) 兒童孤獨(dú)癥：常見有刻板運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為手部或手指活動(dòng)、頭或軀體搖旋轉(zhuǎn)動(dòng)作等，但孤獨(dú)癥有顯著的社會(huì)交往損害和語言交流障礙。

(2) 精神發(fā)育遲滯：患兒缺陷程度越重，刻板行為及自傷行為越為多見，在診斷時(shí)須加以評(píng)估。

(3) 癲癇：兒童癲癇精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作，或搖頭、撞頭等癥狀，但有意識(shí)障礙、紫紺或大小便失禁，腦電圖癲樣放電，抗癲藥可減少發(fā)作，可加鑒別。

除上述而外，還須排除兒童強(qiáng)迫癥的強(qiáng)迫動(dòng)作和抽動(dòng)障礙的運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)及自傷行為。

 [門急診處理]

1. 一般正常兒童刻板動(dòng)作，癥狀輕，?？勺孕邢В瑹o須特殊治療。

2. 刻板行為嚴(yán)重、頻繁，甚至造成軀體損傷者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，須加強(qiáng)照管訓(xùn)練，預(yù)防保護(hù)措施，以防止損傷身體。

3. 以行為矯正治療為主;安排日?；顒?dòng)，吸引其興趣和注意;安排替代性動(dòng)作;增加同伴集體活動(dòng)等。

4. 重癥患兒可選取用小劑量抗精神病藥。

5. 改善環(huán)境，正確教育管理，加強(qiáng)社會(huì)功能訓(xùn)練，鼓勵(lì)社會(huì)交往，參與兒童集體活動(dòng)，促進(jìn)康復(fù)。