文：李鑠

來源：臨床與咨詢心理實(shí)驗(yàn)室（ID：gh_53bec4ab4d74）

咨詢關(guān)系在心理咨詢中的作用不言而喻。以往研究一致發(fā)現(xiàn)，與理論流派或咨詢技巧相比，咨詢關(guān)系是預(yù)測(cè)心理咨詢效果的一個(gè)主要指標(biāo)。

提到咨詢關(guān)系，首先想到的可能是精神分析的移情和反移情，或者人本主義的真誠、無條件積極關(guān)注和共情。相對(duì)而言，認(rèn)知行為療法（CBT）卻容易給人造成一種誤解，即治療過程是嚴(yán)肅而機(jī)械的，咨詢師更多地對(duì)來訪者“說教”，不像前兩種非指導(dǎo)性的治療取向那樣注重咨詢關(guān)系。

雖然艾利斯的理性情緒療法（REBT）視治療為一個(gè)教育的過程——咨詢師更像是一名教師，而來訪者是學(xué)生——但是貝克的認(rèn)知療法（CT）則更強(qiáng)調(diào)治療關(guān)系的作用，而且認(rèn)為治療關(guān)系的質(zhì)量是認(rèn)知療法的根本所在。

實(shí)際上，與其他理論流派的咨詢師一樣，CBT的咨詢師非常重視與來訪者的關(guān)系，甚至有的咨詢師認(rèn)為CBT應(yīng)該比其他流派更重視關(guān)系，因?yàn)樗麄冃枰?strong>在短期內(nèi)建立關(guān)系，并利用這個(gè)關(guān)系完成治療。如果咨詢師沒有與來訪者發(fā)展良好的合作關(guān)系，很難想象來訪者會(huì)積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)和運(yùn)用認(rèn)知和行為策略來自我發(fā)現(xiàn)和促進(jìn)改變。

那么，CBT咨詢師是如何與來訪者發(fā)展咨詢關(guān)系的呢？

展示良好的咨詢技能并建立合作

與其他所有流派一樣，CBT咨詢師不斷地通過共情以及恰當(dāng)?shù)难哉Z和非言語行為，向來訪者表明咨詢師的專注投入和理解。咨詢師友善而體貼地向來訪者傳達(dá)以下信息：

我關(guān)心并且重視你，想要了解你正在經(jīng)歷的事情并幫助你。

我們是一個(gè)團(tuán)隊(duì)，為了解決問題而朝著共同的目標(biāo)努力，你不是孤單的一個(gè)人。

我有信心我們可以合作得很好，我對(duì)我們治療的結(jié)果充滿希望。

與來訪者分享概念化和咨詢計(jì)劃

CBT咨詢師需要不斷地與來訪者分享對(duì)他/她的概念化，并詢問他們是否真實(shí)準(zhǔn)確，比如問“我說的對(duì)嗎？”，如果錯(cuò)了就需要不斷修正，而不是由咨詢師直接給出結(jié)論。來訪者是他們自身問題的專家，咨詢師運(yùn)用專業(yè)知識(shí)對(duì)來訪者形成的假設(shè)需要來訪者的檢驗(yàn)，這樣才能用準(zhǔn)確的概念化來指導(dǎo)咨詢過程。

與來訪者一起做決定

CBT咨詢師會(huì)在整個(gè)咨詢過程中與來訪者一起做決定，比如會(huì)談的頻率、時(shí)長、每次會(huì)談?dòng)懻摰膯栴}、咨詢的目標(biāo)和計(jì)劃等等。介紹認(rèn)知和行為干預(yù)的基本原理時(shí)也需要征求來訪者的同意，比如“我們?cè)陂_始的時(shí)候采用漸進(jìn)練習(xí)的辦法，然后根據(jù)你的進(jìn)展情況判斷是否加快練習(xí)的進(jìn)程，你覺得可以嗎？”咨詢師與來訪者作為一個(gè)整體團(tuán)隊(duì)在一起前進(jìn)。

向來訪者尋求反饋

咨詢師需要經(jīng)常尋求來訪者的反饋。反饋的內(nèi)容包括來訪者在會(huì)談中的情緒反應(yīng)及負(fù)性思維，比如“你看起來很心煩，能告訴我你剛剛在想什么嗎？”此外，在來訪者提供反饋之后，咨詢師及時(shí)地給予正強(qiáng)化非常重要，鼓勵(lì)來訪者積極參與到探索和改變的過程中。

即便咨詢關(guān)系已經(jīng)很牢固了，咨詢師仍需要詢問來訪者對(duì)會(huì)談?dòng)惺裁聪敕ǎ心男┬畔⑿枰a(bǔ)充，有什么地方咨詢師的理解有誤，哪些問題下次會(huì)談需要重點(diǎn)討論等等。不要小看這些問題的重要性，這會(huì)讓來訪者感覺自己受到了尊重，可以顯著地鞏固咨詢關(guān)系。當(dāng)然，咨詢師提問的前提是必須真正地關(guān)心來訪者，而不是完成某種任務(wù)或流程。

家庭作業(yè)中的合作

家庭作業(yè)是CBT中一個(gè)重要的組成部分。不過，CBT中的家庭作業(yè)與學(xué)校老師給學(xué)生布置作業(yè)大不相同，首先家庭作業(yè)的設(shè)計(jì)就需要來訪者與咨詢師共同協(xié)作。如果家庭作業(yè)只是咨詢師單方面布置給來訪者，可能就不適合來訪者的需要。

如果在會(huì)談中探討自己的家庭作業(yè)，并且有機(jī)會(huì)探討在完成作業(yè)時(shí)遇到的困難，那么來訪者完成作業(yè)的積極性就會(huì)比較高，從而達(dá)到通過練習(xí)鞏固所學(xué)的目的。畢竟，CBT的目的在于是教會(huì)來訪者成為自己的咨詢師，以便在將來遇到問題時(shí)使用咨詢中學(xué)習(xí)到的技能去應(yīng)對(duì)。

總的來說，CBT咨詢師需要投入足夠的時(shí)間來發(fā)展咨詢關(guān)系，從而促使來訪者與咨詢師作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)高效地合作。咨詢師如同一名引路人，與來訪者一同踏過認(rèn)知偏差與情緒困擾的迷途，并為來訪者備好行囊，讓他/她有能力繼續(xù)獨(dú)自前行。

作者簡(jiǎn)介：臨床與咨詢心理實(shí)驗(yàn)室，ID：gh_53bec4ab4d74,北師大心理學(xué)部王建平實(shí)驗(yàn)室出品，了解認(rèn)知行為療法、青少年焦慮、失獨(dú)等話題的一扇窗口。

責(zé)任編輯：Spencer 周芝羽