 接診患者后，醫(yī)生首先根據(jù)體檢和影像學(xué)檢查對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行 cTNM 分期，并以此制定治療方案；對(duì)于接受手術(shù)的患者，術(shù)后標(biāo)本送至病理醫(yī)生處分析，明確 pTNM 分期。術(shù)后患者的 pTNM 分期與術(shù)前 cTNM 分期可能不一致，進(jìn)而改變最初擬定的治療方案，比如切緣陽(yáng)性的患者需再次手術(shù)或加強(qiáng)放療。 切緣陰性是準(zhǔn)確進(jìn)行 pT 分期的前提，T 僅代表侵襲性成分的大小，如切除部分為 4 cm 其中僅有 0.5 cm 為侵襲性成分，則改腫瘤 T 分期為 pT1a。 乳房 75% 的淋巴引流至腋窩淋巴結(jié)，其余少量淋巴引流至內(nèi)乳淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)。腋窩淋巴結(jié)分為 3 組（見(jiàn)圖 1）：
Level I：腋下組，在胸小肌外側(cè)，包括乳腺外側(cè)組、中央組、肩胛下組及腋靜脈淋巴結(jié)，胸大、小肌間淋巴結(jié)（Rotter 淋巴結(jié)）； Level II：腋中組，胸小肌深面的腋靜脈淋巴結(jié)； Level III：腋上組，胸小肌內(nèi)側(cè)鎖骨下靜脈淋巴結(jié)。 對(duì)于接受新輔助化療的患者，因化療會(huì)影響淋巴浸潤(rùn)狀態(tài)，因而標(biāo)示為 ypTNM 分期。比如，新輔助化療后前哨淋巴結(jié)活檢提示 3 個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則淋巴浸潤(rùn)分期為 ypN1a。 表 1 乳腺癌病理分期  乳腺癌患者整體5年生存率是89％的。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)報(bào)告不同分期5年生存率如下所示： 0-1期：接近100％的存活率。大約61％的乳腺癌患者是這個(gè)分期。 平均80％乳腺癌患者可以生存10年或更長(zhǎng)。然而，目前并沒(méi)有確切的不同分期10年生存率?？茖W(xué)家正在試圖摸清這些數(shù)據(jù)。 癌癥分期 乳腺癌治療過(guò)程雖然痛苦，但積極合理地做這6件事可以有助于治療。 運(yùn)動(dòng) 丹娜法伯癌癥研究所年輕女性乳腺癌研究項(xiàng)目主任Ann Partridge博士說(shuō)：“運(yùn)動(dòng)是女性能為自己做的最好的事情之一。乳腺癌病人的運(yùn)動(dòng)并不是指馬拉松或者高溫瑜伽等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，而是在治療周期內(nèi)每周散步3-5次，病人能明顯感受到體力和精力的增加，在治療中的反應(yīng)也會(huì)好很多?！?/span> 健康飲食 多吃水果和蔬菜會(huì)降低乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，以植物為主的飲食模式可以降低發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)（約降低15％）。在2016年的一項(xiàng)研究中，調(diào)查人員詢問(wèn)了受訪中年女性在青少年時(shí)期的食譜，發(fā)現(xiàn)每天吃三份水果的青少年與較少吃水果的人相比，患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低25％ 。 瑜伽 北美約有八成的乳腺癌婦女采用各種形式輔助治療，其中最受矚目的就是瑜伽。練習(xí)瑜伽好處多多，可降低心臟病、II型糖尿病，抑郁癥和高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。還有研究表明瑜伽可能有助于降低癌癥治療的副作用。在2017年的一項(xiàng)研究中，每周進(jìn)行兩次瑜伽即可改善前列腺癌放射治療患者的疲勞狀態(tài)并提高他們的生活質(zhì)量。 睡眠 良好睡眠是保證身體健康的重要因素。成年人每晚應(yīng)有7至9個(gè)小時(shí)的睡眠。獲得足夠的睡眠能增加患乳腺癌后的生存率。 治療時(shí)間 關(guān)于治療時(shí)間的研究仍處于初期階段。但在2014年，以色列魏茲曼科學(xué)研究所發(fā)現(xiàn)，在晚上進(jìn)行小鼠癌癥的治療可能會(huì)更有效，這可能與晚上發(fā)生的某些身體過(guò)程相關(guān)。 冥想
Partridge博士說(shuō)：“除了身體健康，心理健康更重要。情緒不好時(shí)，會(huì)更容易感覺(jué)到身體狀況?！?/span> 來(lái)源：腫瘤時(shí)間 |
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