有患者問(wèn)我，你們外科醫(yī)生做手術(shù)的時(shí)候，會(huì)不會(huì)把腫瘤弄破，反而加速癌癥的擴(kuò)散。這種情況確實(shí)有可能會(huì)發(fā)生，但是概率是非常低的，總的來(lái)說(shuō)，絕大部分的手術(shù)是非常安全，可以幫助控制病情，不會(huì)加速腫瘤擴(kuò)散。也有少數(shù)情況，做了腫瘤，患者很快就復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移了，這就有可能是手術(shù)沒(méi)有做好，手術(shù)中沒(méi)有嚴(yán)格遵照無(wú)瘤原則，不小心把腫瘤弄破了，造成腫瘤播散，這種情況叫做醫(yī)源性播散。

手術(shù)操作都是由人來(lái)完成，每個(gè)醫(yī)生的手術(shù)技巧是有高有低的，每個(gè)患者的腫瘤情況也不一樣，解剖情況也是每一個(gè)人都存在一定的差別。如果手術(shù)過(guò)程中，不小心把腫瘤弄破了，這些腫瘤細(xì)胞就有可能在腫瘤周圍播散，或者進(jìn)入到周圍的血管里面，有可能引起腫瘤往全身擴(kuò)桑。特別是一些容易引起播散的腫瘤，例如闌尾粘液瘤，這種腫瘤很少出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但是特別容易出現(xiàn)種植轉(zhuǎn)移，非常容易復(fù)發(fā)，生長(zhǎng)能力特別的旺盛，我見過(guò)最多的一個(gè)患者，闌尾粘液瘤，做了7次手術(shù)，每做完一次，過(guò)不了幾個(gè)月，又復(fù)發(fā)了。

無(wú)瘤原則非常重要

外科醫(yī)生需要遵照兩個(gè)重要的原則，一個(gè)是無(wú)菌原則，一個(gè)是無(wú)瘤原則。無(wú)菌原則非常好理解，就是做手術(shù)中要做到無(wú)菌操作，防止污染，預(yù)防切口感染。無(wú)瘤原則指的是做腫瘤切除手術(shù)的時(shí)候，醫(yī)生不能直接接觸腫瘤，需要將腫瘤整塊切除，防止造成醫(yī)源性播散。具體來(lái)說(shuō)，無(wú)瘤原則包含了非常多的內(nèi)容：

第一，在手術(shù)當(dāng)中，不能直接用手直接接觸腫瘤，如果需要接接觸腫瘤，需要先用紗布蓋住腫瘤，接觸之后，需要將紗布扔棄，更換手套；

第二，探查的時(shí)候，由遠(yuǎn)及近，先探查腫瘤的遠(yuǎn)處器官，看看遠(yuǎn)處有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，然后探查腫瘤附近的器官和組織。

第三，先切斷血管，再切除腫瘤。先切斷腫瘤回流的靜脈，然后結(jié)扎動(dòng)脈，做手術(shù)的時(shí)候，難免會(huì)牽拉，擠壓腫瘤，有可能會(huì)造成癌細(xì)胞脫落，有可能進(jìn)入到血液，造成腫瘤播散。如果先切除了腫瘤的血管，可以預(yù)防腫瘤通過(guò)血管播散。

第四，將腫瘤整體切除。實(shí)體腫瘤在體內(nèi)都是形成一個(gè)個(gè)的包塊，做手術(shù)的時(shí)候，需要將整個(gè)包塊完整的切除，而不能夠?qū)⒛[瘤一小塊一小塊的切除，這樣會(huì)人工造成癌癥破裂，癌細(xì)胞種植。而且，癌細(xì)胞是浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的，就像螃蟹的足，我們形容腫瘤呈蟹足樣浸潤(rùn)。為了達(dá)到根治效果，切除腫瘤的時(shí)候，還需要切除部分“正?！钡慕M織，一般來(lái)說(shuō)，需要切除腫瘤周圍5厘米左右的正常組織，這樣才能最大程度的根治腫瘤。

第五，腫瘤切除之后，需要用蒸餾水沖洗傷口周圍，殺滅創(chuàng)面周圍看不見的腫瘤細(xì)胞。還需要更換手術(shù)器械和手套，這樣才能關(guān)閉切口，防止造成切口種植。

所以，做手術(shù)不是大家想象的那么簡(jiǎn)單，外科醫(yī)生需要熟練的掌握人體的解剖結(jié)構(gòu)，需要規(guī)范化的操作，需要有高超的手術(shù)技巧。但是，盡管醫(yī)生很盡力，也不能夠保證每次都能做到無(wú)瘤原則，如果腫瘤巨大，解剖困難，或者已經(jīng)侵犯血管，術(shù)前已經(jīng)出現(xiàn)腫瘤穿孔或者破裂等等，這時(shí)候需要考慮能否完整的切除腫瘤，這樣的手術(shù)是否值得去做，對(duì)提高患者的生存有多大意義，都需要醫(yī)生去權(quán)衡和考慮。

總而言之，如果完全遵照無(wú)瘤原則，手術(shù)是不會(huì)造成癌細(xì)胞播散的。大部分的情況下，手術(shù)都是很安全的，是治療癌癥的重要手段。為什么大家都喜歡去大醫(yī)院或者專科醫(yī)院做手術(shù)，肯定是每個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生，手術(shù)水平不一樣，手術(shù)技巧越高，病人恢復(fù)的越快，術(shù)后并發(fā)癥小，治療效果也更好一些。