專業(yè)人士都知道，萎縮性胃炎并不是一種罕見病，它是指胃黏膜上皮細胞的萎縮樣改變，胃黏膜中腺體萎縮，胃酸和糜蛋白酶分泌功能降低或喪失，導致人體胃的消化能力降低，同時出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀的疾病。它的發(fā)生率很高，隨著社會進步，醫(yī)學發(fā)展，觀念變化，它的發(fā)生率還在呈現(xiàn)上升趨勢。對患者本人來說，這個疾病延續(xù)時間長，癥狀控制不良，長時間不適感給患者生活、工作帶來很大困擾，這個疾病同時存在的潛在的癌變威脅一樣也給患者帶來較大心理壓力。長時間的困擾使得不少患者伴見焦慮癥狀，甚至影響到患者正常生活。患者經(jīng)常到處看醫(yī)生，濫用藥，帶來精神、經(jīng)濟的雙重壓力，甚至導致更多藥物副作用的發(fā)生，反而影響了身心健康。那么，對于非醫(yī)學專業(yè)的患者來說，一旦罹患了萎縮性胃炎，我們應該怎么辦呢？

首先我們需要弄清楚自己得的是什么疾病，對疾病的病因、演變、預后有個大體的了解，不要人云亦云，盲目輕信，不要望文生義或者斷章取義，不要隨意舉一反三。前面說過，萎縮性胃炎是以胃黏膜細胞和腺體的病理變化來描述的，并不是以組織器官表面形態(tài)來描述的。所以，很多人以為萎縮性胃炎就是胃體變小了，甚至我們的胃逐漸會消失了，這種說法甚至在一些未經(jīng)正規(guī)培訓的所謂醫(yī)生中也有流行。這是不對的。

那么，萎縮性胃炎究竟是怎么誘發(fā)的呢？

萎縮性胃炎，是一種多因素誘發(fā)的疾病。按照目前的病因?qū)W研究理論，萎縮性胃炎的發(fā)生大體上包括以下幾種誘因：飲食因素。飲食不當是導致本病發(fā)生和出現(xiàn)癥狀的常見原因，也是我們臨床干預的主要方面之一。嗜食過咸、腌臘制品、霉變腐變食物、過硬食物等，導致胃黏膜的反復損傷，導致疾病發(fā)生；飲食過快，嗜好進食很燙食物，嗜好進食強烈刺激性食物，導致胃黏膜反復損傷與修復，導致疾病發(fā)生，誘發(fā)癥狀出現(xiàn)。幽門螺桿菌感染，是本病發(fā)生的另一重要原因。隨著醫(yī)學臨床對幽門螺桿菌研究的逐漸深入，幽門螺桿菌感染和萎縮性胃炎發(fā)病之間的關(guān)系，幽門螺桿菌與萎縮性胃炎向胃癌演變之間的關(guān)系逐漸為大家所認識與重視。免疫與遺傳。萎縮性胃炎分為A型和B型兩類。其中A型有明顯免疫、遺傳背景。而萎縮性胃炎患者血液中糜蛋白酶抗體、胃泌素抗體、HP抗體等水平，提示萎縮性胃炎與腸上皮化生、異型增生的相關(guān)性。長期的精神情緒、工作壓力、藥物或手術(shù)和應激狀態(tài)等因素，誘發(fā)胃腸道功能性改變，促使胃蠕動異常，導致胃食管反流，進而引起胃黏膜屏障的破壞，誘發(fā)胃黏膜慢性炎性改變。其他物理化學的因素，比如某些金屬物質(zhì)、強酸強堿、放射性物質(zhì)等損傷胃黏膜。年齡也是影響本病發(fā)生率重要因素。

由此可見，萎縮性胃炎大多數(shù)情況下是可防可控的。只要我們注意飲食衛(wèi)生，強調(diào)健康飲食，盡早發(fā)現(xiàn)和殺滅幽門螺桿菌，注意心理健康，就可以避開大部分萎縮性胃炎發(fā)生的機會。

萎縮性胃炎和胃癌之間的關(guān)聯(lián)，是讓很多患者畏之如虎的主要原因。那么，罹患了萎縮性胃炎，真的不可避免的就會的癌癥嗎？我們在臨床中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些不負責任的醫(yī)務人員給患者傳輸這樣的概念，即得了萎縮性胃炎，如果不治療，馬上就會變成胃癌了。其實，只要對患者負責任的專科醫(yī)生都會慎重的告知患者，萎縮性胃炎是一種胃癌相關(guān)性疾病。與之相關(guān)的腸上皮化生、不典型增生是一種癌前病變。萎縮性胃炎患者持續(xù)10年以上胃癌發(fā)生率大約5%--10%。這個發(fā)生率是比較高的。所以，罹患萎縮性胃炎的患者應引起足夠重視。萎縮性胃炎向胃癌轉(zhuǎn)變，通常歷經(jīng)腸上皮化生、異型增生等階段。重度異型增生往往參照癌變進行治療，部分患者甚至需要進行周圍組織清掃?？梢?，患了萎縮性胃炎，距離胃癌還有很長一段距離。對它給予足夠重視，每過一年至兩年進行一次胃鏡+病理檢查是必要的。一旦發(fā)現(xiàn)病理報告出現(xiàn)腸上皮化生和不典型增生或者異型增生的報告，就應該引起警惕，縮短復查時間，給予藥物干預，必要時咨詢專家，采取更積極的治療方案，防止不良后果出現(xiàn)可能。

那么，萎縮性胃炎能夠治療嗎？它的治療有臨床價值嗎？治療方案如何？現(xiàn)代醫(yī)學的許多專科醫(yī)生對萎縮性胃炎的病變黏膜修復抱質(zhì)疑態(tài)度。他們認為，胃黏膜細胞和腺體的萎縮性改變是一種不可逆的病理改變。很多現(xiàn)代醫(yī)學專家更傾向于認為萎縮性胃炎的藥物治療只是一種對癥治療或心理安慰，疾病本身是無法治愈的。藥物干預的心理療效大于病理療效。本病的病因?qū)W治療有一定臨床價值。特別對幽門螺桿菌的殺滅，是預防本病發(fā)生和干預本病向胃癌演變的重要措施。PPI制劑(奧美拉唑等)在本病治療中的作用爭議很大。很多證據(jù)證實，萎縮性胃炎的黏膜中，腺體分泌能力下降，胃液中酸濃度下降。萎縮性胃炎患者表現(xiàn)胃酸不足。此時給予PPI制劑會加重胃酸分泌不足，降低胃中胃酸濃度，增加胃腔內(nèi)雜菌菌落總數(shù)，誘發(fā)胃癌發(fā)生。但是，臨床使用卻提示，PPI使用有助于臨床癥狀控制，減少胃食管反流對胃黏膜屏障的破壞，殺滅幽門螺桿菌。粘膜保護劑在本病中的使用有比較重要地位，對減少黏膜損傷，促進黏膜修復，減緩黏膜向萎縮性黏膜演變有一定幫助。

盡管許多中醫(yī)師聲稱他們在臨床治療中可以觀察到萎縮性胃炎病變黏膜被“修復”，但檢索論文未見任何可靠臨床證據(jù)提示中藥單藥或復方制劑有能力對已經(jīng)病變黏膜進行逆轉(zhuǎn)。本人臨床也發(fā)現(xiàn)，很多萎縮性胃炎患者經(jīng)過3—6個月中醫(yī)辨證治療后，經(jīng)胃鏡和病理、血清免疫學證據(jù)證實病變部位黏膜近期轉(zhuǎn)變?yōu)檎ｐつ?，復?年以上未見反復。但是，并未找到可靠證據(jù)證實，這種變化是通過逆轉(zhuǎn)病變黏膜實現(xiàn)的，所以具體機理尚未弄清。中醫(yī)臨床證實，中藥辨證施治對改善萎縮性胃炎患者臨床癥狀、控制胃食管反流、修復理化因素對胃黏膜的直接損傷，減輕萎縮性胃炎伴見的焦慮癥狀有比較可靠的效果。但是，對幽門螺桿菌感染的處理，中醫(yī)中藥并沒有可靠的臨床證據(jù)。所以，我們的臨床建議是對不伴有幽門螺桿菌感染的萎縮性胃炎，可以以中醫(yī)中藥為主要治療手段進行處理。對伴有幽門螺桿菌感染的萎縮性胃炎，強烈建議采用中西醫(yī)結(jié)合的辦法，在正規(guī)抗幽門螺桿菌治療的同時考慮加用中醫(yī)中藥治療。在治療期間嚴格按照規(guī)范口服抗菌素，定時檢測幽門螺桿菌感染狀況，伴見腸上皮化生、異型增生的患者，按部就班進行內(nèi)窺鏡檢查。隨意更改抗HP治療方案，任意延長PPI制劑的療程，輕率使用中藥制劑代替正規(guī)抗幽門螺桿菌方案都是不予提倡的。

本人治療萎縮性胃炎的處方基本方是：黃芪、石斛、女貞、紅景天、刺五加、半枝蓮、山慈菇、黃連、吳茱萸、白花蛇舌草、生薏苡仁、炒谷麥芽、炙甘草。

總的來說，作為一個非專業(yè)的患者來說，正確對待萎縮性胃炎態(tài)度一是要重視，二是不害怕。積極平配合醫(yī)生治療，及時復查監(jiān)控，合理對癥處理就可以了。不要盲目服用保健品，不要濫用抗菌素，不濫用PPI藥物是很重要的。