在藥店工作都知道，止瀉藥里有兩種是銷售比較好的，那就是“易蒙?！焙汀八济苓_(dá)”，二者的止瀉效果都是很好的。那么，如果遇到來(lái)買止瀉藥的顧客，是不是選哪一個(gè)都可以？

其實(shí)不是這樣的，二者雖然止瀉效果都不錯(cuò)，但不能相互代替，它們的應(yīng)用是有區(qū)別的。

易蒙停又叫咯哌丁胺，它作用于腸壁的阿片受體, 可阻止納洛酮及其它配體與阿片受體結(jié)合, 阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放, 從而抑制腸蠕動(dòng), 延長(zhǎng)內(nèi)容物的滯留時(shí)間, 促進(jìn)水、電解質(zhì)及葡萄糖的吸收, 同時(shí)可增強(qiáng)肛門括約肌的張力, 使腹瀉次數(shù)減少。因此它的作用僅是延緩腸內(nèi)容物排出體外，故其止瀉作用為治標(biāo)。該藥不宜應(yīng)用于急性病毒性、細(xì)菌性腸炎或急性細(xì)菌性痢疾等感染性腹瀉。因?yàn)榈昧烁腥拘愿篂a時(shí)，排便次數(shù)增多是機(jī)體的一種保護(hù)機(jī)制，能把病原體排出體外。如排便減少或停止，病原體滯留在體內(nèi)，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的中毒癥狀，如高熱、腹痛、腹脹、神志不清，甚至休克等。

曾經(jīng)就有報(bào)道過(guò)某醫(yī)院急診室曾接診一位患者，他因高熱、腹痛劇烈、腹部膨大、血壓下降而就醫(yī)，當(dāng)時(shí)疑為急性絞窄性腸梗阻。而住院后經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)追問(wèn)病史，才知道兩天前患者患急性腸炎，每日腹瀉四五次，因急于止瀉，他自服易蒙停2片，兩小時(shí)后又服2片，結(jié)果腹瀉是止住了，但出現(xiàn)了上述嚴(yán)重中毒癥狀。

其他原因不明的腹瀉患者，也不宜應(yīng)用易蒙停，因?yàn)闆](méi)有明確診斷，若強(qiáng)制止瀉，會(huì)掩蓋病情真相，使診斷和治療出現(xiàn)困難。

易蒙停最適宜應(yīng)用于功能性腹瀉，亦即通常所說(shuō)的腸易激綜合征伴腹瀉者。這時(shí)腹瀉系由于腸推進(jìn)性蠕動(dòng)增強(qiáng)，服用適量易蒙停，減少腸蠕動(dòng)，可使癥狀緩解。

思密達(dá)的主要成分為雙八面體蒙脫石，是一種非纖維型白陶土，具有強(qiáng)大的吸附及覆蓋功能。服用后可使引起腹瀉的細(xì)菌、病毒、毒素被吸附后隨糞便排出，故思密達(dá)止瀉為治本。其應(yīng)用范圍比較廣泛，對(duì)急性病毒性、細(xì)菌性腸炎以及急性細(xì)菌性痢疾有很好的療效。但病情嚴(yán)重的病人，仍需同時(shí)加用適當(dāng)?shù)目股?。在患慢性腹瀉時(shí)，如病因是感染性的，用該藥亦有療效。長(zhǎng)期服用抗生素以及外出旅游或出差水土不服引起的腹瀉，是由于腸道菌群紊亂導(dǎo)致的腹瀉。思密達(dá)可吸附有害的細(xì)菌，使正常菌群重新建立，有利于腸功能的恢復(fù)，也可應(yīng)用。

所以說(shuō)，用“易蒙停”或是“思密達(dá)”止瀉，并不是隨便選哪一個(gè)都可以的，一般來(lái)說(shuō)，腹瀉患者若無(wú)感染存在，可以適量服用易蒙停；若同時(shí)伴有感染或菌群失調(diào)，則宜選用思密達(dá)。