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寶寶漸漸長大 ，爸爸媽媽們?cè)谖桂B(yǎng)中遭遇的挑戰(zhàn)也越來越多了。 想象中，寶寶吃飯時(shí)是這樣的:  然而，現(xiàn)實(shí)中是這樣的  甚至是這樣的······  餐桌大戰(zhàn)好像每天都在上演，爸爸媽媽們、爺爺奶奶們、外公外婆們經(jīng)常被調(diào)皮又任性的寶寶搞得焦頭爛額，不知所措。 不過，這是寶寶成長過程中學(xué)習(xí)進(jìn)食的必經(jīng)之路?。?！ “萌知道”將分上下兩講，來和大家聊聊一個(gè)新的概念——孩子的順應(yīng)性喂養(yǎng)。 今天是第一講“談?wù)勎桂B(yǎng)最重要的方法學(xué)：順應(yīng)性喂養(yǎng)是怎么回事？” 1 需要了解的“形勢(shì)”~ 隨著社會(huì)發(fā)展，養(yǎng)育觀念也發(fā)生了很大的改變，年輕的爸爸媽媽們對(duì)喂養(yǎng)的認(rèn)知程度也提高了，給寶寶的“自由度”更大了，這是一種的進(jìn)步。 眾所周知，嬰幼兒的喂養(yǎng)不僅要包括給孩子提供合理的營養(yǎng)素和營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，還包括培養(yǎng)孩子良好的飲食技能和飲食行為，雙管齊下才能讓孩子受益終生。換句話說，孩子的喂養(yǎng)不僅僅只是吃什么的問題，還包括怎么吃、如何吃下去等問題。 近年來，國內(nèi)外關(guān)于兒童喂養(yǎng)的眾多建議和指南也強(qiáng)調(diào)了培養(yǎng)塑造兒童良好飲食行為的重要性： 2003年，世界衛(wèi)生組織和兒童基金會(huì)出版了《嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略》，提出了“順應(yīng)性喂養(yǎng)”； 中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)也于2015年發(fā)布了《0~6月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》和《7~24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》，納入“順應(yīng)喂養(yǎng)”的概念； 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組和《中華兒科雜志》編輯委員會(huì)在2016年發(fā)布了《0-3歲嬰幼兒喂養(yǎng)指南-基層醫(yī)生版》，對(duì)具體的喂養(yǎng)行為塑造提供了很好的指導(dǎo)。 ·······  什么是順應(yīng)性喂養(yǎng)？ 2 順應(yīng)性喂養(yǎng)（responsive feeding）是將社會(huì)心理學(xué)和兒童發(fā)育心理學(xué)應(yīng)用于喂養(yǎng)過程，是在順應(yīng)養(yǎng)育模式框架下發(fā)展起來的嬰幼兒喂養(yǎng)模式。 英文為“responsive feeding”，字面意思是“應(yīng)答式喂食”，強(qiáng)調(diào)的是父母或撫養(yǎng)者和孩子在喂食時(shí)的互動(dòng)，鼓勵(lì)孩子發(fā)出饑餓信號(hào)，并給予及時(shí)、恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)，最后讓孩子逐步學(xué)會(huì)獨(dú)立進(jìn)食。 順應(yīng)性喂養(yǎng)是順應(yīng)性養(yǎng)育的重要組成部分！！ 問 順應(yīng)性喂養(yǎng)與非順應(yīng)喂養(yǎng)有什么不一樣？ 答 非順應(yīng)喂養(yǎng)指的是喂養(yǎng)過程中父母和孩子之間缺乏正面積極的雙向互動(dòng)，包括以下幾種情況： 家長過度主導(dǎo)的喂養(yǎng) 控制型：父母或者撫養(yǎng)者主觀規(guī)定寶寶的進(jìn)食時(shí)間和量，而不管寶寶是否發(fā)出饑餓信號(hào)和飽足信號(hào)； 或強(qiáng)迫型：父母或者撫養(yǎng)者強(qiáng)迫寶寶進(jìn)食規(guī)定的食物和量，不管寶寶的自身感受，造成進(jìn)食對(duì)抗； 或限制型：父母或者撫養(yǎng)者過度限制孩子進(jìn)食及進(jìn)食技能的發(fā)展。 孩子過度主導(dǎo)的喂養(yǎng) 放縱型：一些父母或撫養(yǎng)者對(duì)孩子的喂養(yǎng)比較縱容，孩子在進(jìn)食中主導(dǎo)過多，導(dǎo)致飲食比例不協(xié)調(diào)，不良進(jìn)食行為增加，稱為“放縱型喂養(yǎng)”。 家長忽視孩子的喂養(yǎng) 還有一些父母或者撫養(yǎng)者對(duì)兒童的養(yǎng)育比較忽視，常常未能及時(shí)識(shí)別孩子饑餓信號(hào)，不能及時(shí)為孩子提供所需的食物，稱為“忽視型喂養(yǎng)”。  早在2011年，學(xué)者Black和Aboud就建立了早期順應(yīng)性喂養(yǎng)的框架，并將順應(yīng)喂養(yǎng)定義為“孩子與看護(hù)者之間的相互作用”，具體包括三個(gè)步驟： 1、嬰幼兒期的寶寶通過動(dòng)作、面部表情和語言發(fā)出信號(hào)，各個(gè)年齡段的寶寶發(fā)出的信號(hào)不同； 2、父母或撫養(yǎng)者識(shí)別并及時(shí)地、有情感地、保持一致性地回應(yīng)寶寶發(fā)出的信號(hào)，并與嬰幼兒的發(fā)育水平相適應(yīng)； 3、嬰幼兒在此過程中逐漸感受和學(xué)習(xí)父母做出的回應(yīng)。 3 順應(yīng)性喂養(yǎng)的好處 我們來看看順應(yīng)性喂養(yǎng)中的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：  在這個(gè)過程中，由于父母或撫養(yǎng)者與孩子之間有一種默契和互動(dòng)，自然很容易建立語言和非語言的交流。 如果寶寶和父母或撫養(yǎng)者之間缺乏互動(dòng)或者互動(dòng)不一致，那么他們之間將會(huì)失去信任和安全感，會(huì)阻礙嬰兒今后社會(huì)性情緒的發(fā)展。 所以說，喂養(yǎng)不僅僅只是吃什么、吃多少的問題，還與孩子的認(rèn)知發(fā)育、情感發(fā)育以及社交能力的發(fā)展密切相關(guān)。  讓我們來總結(jié)一下順應(yīng)性喂養(yǎng)對(duì)嬰幼兒期的寶寶生長和發(fā)育帶來的好處： 順應(yīng)性喂養(yǎng)能促進(jìn)孩子對(duì)喂養(yǎng)的關(guān)注和興趣，關(guān)注自身饑餓和飽足的內(nèi)在信號(hào)，促進(jìn)孩子用清晰而有意義的信號(hào)與父母溝通需求，并成功地發(fā)展為獨(dú)立喂養(yǎng)。 順應(yīng)性喂養(yǎng)承認(rèn)孩子的感受，并允許他們決定自己吃多少，而父母則決定提供什么以及何時(shí)提供。順應(yīng)性強(qiáng)調(diào)了喂養(yǎng)是父母與孩子產(chǎn)生互動(dòng)的重要機(jī)會(huì)，有助于父母與孩子之間情感聯(lián)結(jié)和良好的依戀關(guān)系形成。 良性互動(dòng)的建立會(huì)促進(jìn)寶寶的認(rèn)知能力和心理行為發(fā)育，逐步讓寶寶體會(huì)到自身的需求并增進(jìn)對(duì)自身內(nèi)在感受的認(rèn)識(shí)，讓寶寶感受到安全和被關(guān)愛、被接納，這是孩子成長和獨(dú)立的重要步驟。 目前，已經(jīng)有大量的研究證實(shí)了順應(yīng)喂養(yǎng)能有效預(yù)防兒童肥胖、生長遲緩等常見兒童營養(yǎng)問題，可以幫助讓孩子獲得最佳的健康和生長發(fā)育狀態(tài)。 母乳喂養(yǎng)與順應(yīng)性喂養(yǎng) 4 母乳喂養(yǎng)是較早實(shí)現(xiàn)順應(yīng)性喂養(yǎng)最有效的喂養(yǎng)方式。 對(duì)于6個(gè)月內(nèi)的嬰兒，母乳是最天然、最合適的食物，不僅可以滿足寶寶在該時(shí)期的全部營養(yǎng)需求，還能夠滿足這個(gè)時(shí)期寶寶的情感需求，同時(shí)還有助于建立母親和孩子之間牢固的情感紐帶。 因此，建議所有媽媽盡最大的努力在寶寶0~6個(gè)月階段給予純母乳喂養(yǎng)。  其實(shí)，許多的研究都已經(jīng)表明，母乳喂養(yǎng)的嬰兒比配方奶喂養(yǎng)的嬰兒表現(xiàn)出更多的積極尋求喂養(yǎng)和飽足的信號(hào)。 母乳喂養(yǎng)過程中，母親和嬰兒頻繁的身體接觸有助于實(shí)現(xiàn)順應(yīng)性喂養(yǎng)，同時(shí)順應(yīng)喂養(yǎng)也有助于實(shí)現(xiàn)更持久的母乳喂養(yǎng)。而且，持續(xù)0-6個(gè)月或更長時(shí)間的純母乳喂養(yǎng)對(duì)將來寶寶建立良好的健康飲食習(xí)慣具有積極作用！！ 這叫做事半功倍，是成就孩子未來最好的喂養(yǎng)方式。 歡迎大家關(guān)注順應(yīng)性喂養(yǎng)的下一講哦——“怎樣實(shí)現(xiàn)順應(yīng)性喂養(yǎng)？孩子有哪些饑餓信號(hào)？” 成都市婦女兒童中心醫(yī)院兒童保健科主治醫(yī)師朱帝玲執(zhí)筆創(chuàng)作此文，特此致謝！ 朱帝玲 兒科學(xué)碩士，畢業(yè)于四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院 現(xiàn)為成都市婦女兒童中心醫(yī)院兒童保健科主治醫(yī)師 四川省兒保與發(fā)育行為學(xué)組委員 曾獲四川省三八紅旗手，成都市技術(shù)能手等稱號(hào) 多次在成都市、四川省及全國婦幼技能比賽獲一、二等獎(jiǎng) 從事兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)、兒童發(fā)育行為疾病診治工作 發(fā)表論文10余篇 參考文獻(xiàn): 1. 任芳,盛曉陽．輔食添加期嬰幼兒的喂養(yǎng)模式．中華兒科雜志．2015，53（2）：153-55． 2. Infant and Young Child Feeding:Model Chapter for Textbooks for Medical Students and Allied Health Professionals[M]. Geneva: World Health Organization, 2009. 3. 《0~6月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》. 中國營養(yǎng)學(xué)會(huì). 2015. 4. 《7~24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》. 中國營養(yǎng)學(xué)會(huì). 2015. 5. 《中華兒科雜志》編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組. 0-3歲嬰幼兒喂養(yǎng)建議（基層醫(yī)生版） 中華兒科雜志，2016,54（12）：883-890. 6. WHO. Guiding principles for complementary feeding of the breastfed child. Geneva: WHO; 2003.ThompsonAL,Bentley ME.The critical period of infant feeding for the development of early disparities in obesity[J]. Social Science & Medicine, 2013, 97: 288-296. 7. 童梅玲.嬰幼兒順應(yīng)喂養(yǎng).婦幼營養(yǎng)學(xué)術(shù)前沿2016年第三期. 8. Emily E. Little,Cristine H. Legare et al.Mother–Infant Physical Contact Predicts ResponsiveFeeding among U.S. Breastfeeding Mothers. Nutrients 2018, 10(9), 1251. 9. Black RE, Makrides M, Ong KK (eds): Complementary Feeding: Building the Foundations for aHealthy Life. Nestlé Nutr Inst Workshop Ser, vol 87, pp 153–165. 10. Maureen M. Black , Frances E. Aboud.Responsive Feeding Is Embeddedin a Theoretical Framework ofResponsive Parenting.J. Nutr.2011,141: 490–494. 毛萌 華西兒科學(xué)教授，博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健學(xué)組組長，原四川大學(xué)華西第二醫(yī)院院長/成都市婦女兒童中心醫(yī)院院長。 主編《兒科學(xué)》、《兒童保健學(xué)》等醫(yī)學(xué)院規(guī)劃教材，現(xiàn)擔(dān)任《中華兒科雜志》副總編輯。喜愛閱讀，喜愛文字，著有多本科普書籍。 |
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