136、傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱者，與大柴胡湯；但結(jié)胸，無大熱者，此為水結(jié)在胸脅也。但頭微汗出者，大陷胸湯主之。

傷寒十余日，病傳變到少陽，往來寒熱是典型的柴胡證。這里作者的是要把柴胡湯證和大陷胸證做對照。無大熱不是沒有熱，是有表證的熱的，但不嚴(yán)重。結(jié)胸證按六經(jīng)辯證來分，屬于陽明病，陽明里熱，和水互結(jié)，即“此為水結(jié)在胸脅也”。

137、太陽病，重發(fā)汗而復(fù)下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日哺所，小有潮熱（一云日哺所發(fā)，心胸大煩）。從心下至少腹鞕滿而痛，不可近者，大陷胸湯主之。

重發(fā)汗導(dǎo)致大汗亡陽，傷津液，下法也傷陽氣、津液。津液損傷，水分就少，會有大便不利。里有熱就會有燥、渴?！叭詹杆笔浅燥埖臅r(shí)候，古代一般都是每日兩頓飯，大概在下午3、4點(diǎn)鐘。會有潮熱的情況出現(xiàn)。心下至少腹，是從胸腔到腹部，可以理解成軀干部，古代的胸不是指現(xiàn)在的胸腔，可以理解成胸腔、腹腔合在一起的整體部分，即軀干部分。胸腹?jié)M痛的狀況比較嚴(yán)重，即“不可近者”，嚴(yán)重到不允許別人觸碰的程度。適宜用大陷胸湯。

138、小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。

大結(jié)胸證和小結(jié)胸的區(qū)別，在部位上是心下，即胃部。按之則痛，不按也可能會痛。疼痛的程度明顯比大陷胸證輕，大陷胸的痛到了“不可近”的程度。脈浮滑，脈浮病在上在表，病邪沒有深入里層。滑主里有痰。從方劑組成來看，半夏、全瓜蔞等都是去水去痰的藥。這里的栝樓實(shí)就是全栝樓，里有熱加一點(diǎn)黃連。

小陷胸湯方：黃連一兩 半夏半升（洗） 栝樓實(shí)大者一枚

上三味，以水六升，先煮栝樓，取三升，去滓，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。