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3月20日是”世界口腔健康日”。時(shí)代不同了，我們對(duì)于牙齒健康的觀念也需要改變，有正確的觀念，能幫助孩子從小打好基礎(chǔ)，給孩子一口好牙，不只能避免各種惱人的牙齒問(wèn)題，也能給孩子更多自信。兒童牙科專(zhuān)家告訴你，17個(gè)牙齒保健的關(guān)鍵，一次收藏。

文：蕭子喬整理

一口好牙，不只帶給孩子健康能量，也讓孩子充滿(mǎn)自信。

乳牙蛀掉了，會(huì)造成恒牙不整齊？為何刷牙時(shí)會(huì)導(dǎo)致牙齦流血？大人小孩可以共用牙膏？電動(dòng)牙刷比較有效？為什么有些人吃糖卻不容易蛀牙？孩子每晚都磨牙，需要做牙套來(lái)保護(hù)牙齒嗎？

親子天下邀請(qǐng)兒童牙科專(zhuān)家─林口長(zhǎng)庚醫(yī)院兒童牙科醫(yī)師歐陽(yáng)黎薇，透過(guò)直播解答父母最關(guān)心的孩子口腔健康問(wèn)題，以下是直播內(nèi)容精華整理：

牙齒保健的基本觀念

問(wèn)1：乳牙蛀牙了，到底會(huì)有什么影響？

答：早期父母那一輩會(huì)認(rèn)為，乳牙是要換掉的牙齒，小學(xué)期間就陸續(xù)換掉了，刷牙的部分就不必很在意，蛀牙也傾向就放著不處理。不過(guò)這個(gè)觀念現(xiàn)在已經(jīng)改變了，現(xiàn)在父母網(wǎng)絡(luò)接收信息都很發(fā)達(dá)，都知道口腔健康很重要，無(wú)論是在乳牙期間，還是恒牙期間。

乳牙如果蛀牙，可能小朋友會(huì)疼痛、造成感染，因?yàn)橹榔鋵?shí)是細(xì)菌感染的疾病，嚴(yán)重的感染可能會(huì)長(zhǎng)膿包，更嚴(yán)重一點(diǎn)有可能造成蜂窩性組織炎。就算小朋友牙齒不痛也不腫，蛀一個(gè)大洞，菜肉都塞到洞里去，其實(shí)小朋友吃東西也不是很方便，這是第一方面的影響，就是蛀牙可能造成疼痛跟感染。

第二、第三方面的影響，可能是家長(zhǎng)更關(guān)心，也比較不能接受的，就是乳牙蛀牙有可能會(huì)造成恒牙不整齊，例如牙齒蛀到只剩半顆，其實(shí)前后牙齒都會(huì)傾倒過(guò)來(lái)，就像本來(lái)是一臺(tái)小客車(chē)的大小，但蛀掉一半后，大概剩下一臺(tái)摩托車(chē)的大小，旁邊的牙齒就會(huì)擠過(guò)來(lái)、倒過(guò)來(lái)，侵占它的停車(chē)格，等到小學(xué)四、五年級(jí)，到后面臼齒換牙，新的牙齒要長(zhǎng)出來(lái)時(shí)，就發(fā)現(xiàn)只剩下摩托車(chē)大小的停車(chē)格，這臺(tái)小客車(chē)（指新長(zhǎng)出的臼齒）根本就停不進(jìn)去，就可能會(huì)從旁邊歪斜長(zhǎng)出來(lái)。

所以我們這一輩，可能很多小時(shí)蛀牙的問(wèn)題，父母都比較沒(méi)有積極在處理，現(xiàn)在長(zhǎng)大后就會(huì)發(fā)現(xiàn)我們這一輩有很多牙齒不整齊的問(wèn)題，相信父母都不想要看到自己的小朋友長(zhǎng)大后牙齒非常不整齊，影響到自尊心或美觀，所以還是需要積極處理乳牙蛀牙的問(wèn)題。

還有，乳牙蛀牙也容易造成恒牙蛀牙，因?yàn)槲覀儞Q牙期間是從小學(xué)一年級(jí)到六年級(jí)陸續(xù)換掉，例如在小學(xué)二年級(jí)時(shí)，可能已經(jīng)換七、八顆牙了，但后面臼齒區(qū)都還沒(méi)換牙，如果還沒(méi)換的乳牙都有很明顯的蛀牙，上面就有大量細(xì)菌，而蛀牙又是細(xì)菌感染造成的，沒(méi)有處理的乳牙上面的細(xì)菌就會(huì)跑到新長(zhǎng)出來(lái)的恒牙上。我們會(huì)發(fā)現(xiàn)有些小朋友到五、六年級(jí)，又出現(xiàn)另一波補(bǔ)牙時(shí)期，所以有關(guān)乳牙的治療和預(yù)防保健，是相當(dāng)重要的。

問(wèn)2：幾歲可以讓小朋友自己刷牙？

答：有些家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)想要培養(yǎng)孩子獨(dú)立自主的能力，可能從幼兒園小班、中班就開(kāi)始積極訓(xùn)練小朋友自己刷牙，像我的小朋友以前幼兒園就很認(rèn)真自己刷牙，但我發(fā)現(xiàn)他都很認(rèn)真地，但只刷到他的門(mén)牙而已(笑)，到后面就會(huì)開(kāi)始角度不太對(duì)，主要是因?yàn)橛變簣@的小朋友，小肌肉的肌力可能還不太夠，精細(xì)度、靈巧度也還不是很夠，所以例如刷臼齒時(shí)，大部分的人都只刷到吃東西的咬合面，但其實(shí)臼齒是立方體，還有外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面，小朋友的靈巧度應(yīng)該還無(wú)法清干凈。

所以幼兒園的小朋友，多半還是由父母幫忙執(zhí)行刷牙的工作，小一、小二再慢慢放給小朋友去刷，但其實(shí)連我家的孩子，我覺(jué)得他小一、小二時(shí)都沒(méi)有辦法刷得很干凈，可能父母最后還是要幫他檢查一下后方死角的部分。

問(wèn)3：怎么讓小朋友配合刷牙？

答：其實(shí)我相信怎么幫小朋友把牙齒刷干凈，大部分的家長(zhǎng)還是知道的，應(yīng)該比較不知道的是，怎么讓小朋友配合刷牙。因?yàn)榭谇皇潜容^敏感的結(jié)構(gòu)，當(dāng)你要放東西到嘴巴里，很多小朋友會(huì)覺(jué)得很敏感，不希望人家碰觸，就很難幫小朋友刷干凈。

通常我們可以做”去敏感化”的策略，”去敏感化”就是可以營(yíng)造一個(gè)比較愉快的環(huán)境，例如讓他看一下”卡通人物愛(ài)刷牙”的影片，小朋友就會(huì)想要模仿，可以拿牙刷讓他自己刷刷看，當(dāng)然最后還是需要由爸媽幫他刷干凈。

我們可以營(yíng)造比較輕松的環(huán)境，不用那么劍拔弩張，可以放音樂(lè)，或先和他玩一些游戲、擁抱、互動(dòng)，也可以先做一些臉部按摩，讓他口腔周?chē)灰敲疵舾泻笤賻退⒀馈?/p>

比較重要的是”姿勢(shì)”，很多家長(zhǎng)跟我說(shuō)他們是洗澡完后，在浴室里順便幫寶寶刷牙，可是小朋友不配合，小朋友一直躲，牙刷就沒(méi)辦法著力，所以如果是年紀(jì)比較小，比如一至三歲的小朋友，我們可以找一個(gè)光線明亮的地方，讓小朋友躺在沙發(fā)或床上，”躺下來(lái)”的姿勢(shì)讓他頭后方有個(gè)依靠，這樣在刷牙的時(shí)候就比較不容易因?yàn)殚W躲而碰傷頭。我們可以扶著他的頭部，用手稍微把他嘴唇掀開(kāi)，比較好看到他的牙齒，然后再用牙刷去幫他清潔。

為什么是用”躺下來(lái)”的姿勢(shì)呢？

因?yàn)樗上聛?lái)后，爸媽比較能低下頭來(lái)看，不只本來(lái)就看得很清楚的下排牙齒，上排牙齒也比較能夠被清楚看到。所以年紀(jì)比較小的小朋友，就用躺下來(lái)的方式，如果他不是很配合，手會(huì)來(lái)抓牙刷，可以請(qǐng)另一位家長(zhǎng)牽著他的手。

問(wèn)4：刷牙時(shí)發(fā)現(xiàn)牙齦會(huì)流血，是因?yàn)樗⒀婪绞讲徽_嗎？

答：這問(wèn)題牽涉到我們平常都怎么幫小朋友刷牙。大家都會(huì)問(wèn)刷牙到底是左右刷、還是上下刷？其實(shí)，乳牙比較短，所以左右刷就可以了，因?yàn)樽笥宜ⅲ浪⒕湍軌蚝w整顆牙齒的范圍。

那為何刷牙常會(huì)導(dǎo)致牙齦流血？因?yàn)檠例X的牙垢，或吃完?yáng)|西的食物殘?jiān)?，常?huì)堆積在靠近牙齦的牙齒周?chē)?，如果刷牙時(shí)沒(méi)有把靠近牙齦的牙垢刷掉，臟東西堆積在牙齦邊，幾天后牙齦就會(huì)紅腫，紅腫后再刷就會(huì)變得很容易出血。

正確的刷牙方式，其實(shí)不管大人還是小孩，小朋友大概一次刷兩、三顆牙，刷的方式就是左右來(lái)回震動(dòng)10下，角度也有訣竅，牙刷放的角度應(yīng)往牙齦方向斜45度，才能把牙齒靠近牙齦那圈污垢順利刷掉。

關(guān)于牙齒保健的各種工具應(yīng)用：牙刷、牙膏、涂氟、漱口水、牙線

問(wèn)5：一定要選用兒童牙膏嗎？大人小孩可以共用牙膏嗎？

答：其實(shí)牙膏只要有含氟化物，全家人共用一條就可以了！但其實(shí)現(xiàn)在小朋友也很聰明，大人牙膏有清涼薄荷的味道，他們都會(huì)說(shuō)辣辣的，如果你家的小朋友對(duì)口味特別挑剔的話，我們家小孩也是(笑)，還是可以去找找看市面上各種牙膏，做一些比較，有些兒童牙膏就是會(huì)加一些色素和香精，例如草莓、蘋(píng)果的味道；但也有些家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心小朋友會(huì)不會(huì)吞進(jìn)去太多香精，可以搜尋看看，有些牙膏有強(qiáng)調(diào)天然的成分，不過(guò)我還是建議，有含氟化物的牙膏比較能達(dá)到清潔和預(yù)防蛀牙的功效。

問(wèn)6：電動(dòng)牙刷真的比較有效嗎？幾歲的小朋友適合電動(dòng)牙刷呢？牙刷是不是要挑排數(shù)比較少的呢？牙刷時(shí)間多久要換呢？有推薦的兒童牙刷嗎？

答：現(xiàn)在電動(dòng)牙刷琳瑯滿(mǎn)目，甚至有的有聲音、光線等效果，我們剛剛有講到，不管大人還是小孩，應(yīng)該都要來(lái)回震動(dòng)刷10下，才有清潔功效，而電動(dòng)牙刷其實(shí)就是幫你執(zhí)行”來(lái)回震動(dòng)”的工作，等于你只要把牙刷放在該刷的位置，它自己會(huì)幫你來(lái)回震動(dòng)。

那到底它的潔牙效果是不是比一般牙刷來(lái)得好呢？有學(xué)者專(zhuān)家針對(duì)這方面做研究，他們的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，剛開(kāi)始用電動(dòng)牙刷時(shí)，潔牙效果的確比一般牙刷的潔牙效果來(lái)得好，但隨著使用的時(shí)間久了，可能半年一年之后，兩者的潔牙效果就沒(méi)有那么明顯的差異了，推測(cè)可能是剛拿到電動(dòng)牙刷，受試者的動(dòng)機(jī)比較強(qiáng)，一開(kāi)始很認(rèn)真地清潔，等到時(shí)間久了，就有一點(diǎn)麻痹了，就恢復(fù)到比較一般的刷牙狀態(tài)。

電動(dòng)牙刷其實(shí)就是幫你做震動(dòng)的工作，但最重要的其實(shí)是每一個(gè)面都要刷到，如果你有電動(dòng)牙刷，它很認(rèn)真的幫你震動(dòng)，甚至有超音波的效果，但你一直只有刷到一個(gè)面，沒(méi)有刷到死角，那些死角還是會(huì)容易蛀牙。

好用的牙刷就是刷頭小一點(diǎn)，排數(shù)比較少，不管縱向還是橫向都少一點(diǎn)。一般平均三個(gè)月，也就是牙刷開(kāi)岔的時(shí)候，就該換了！其實(shí)不是卡通造型，或刷毛有很多凹凹凸凸的就是最棒的牙刷，主要是”刷毛軟、刷頭小”就可以。

問(wèn)7：容易蛀牙是因?yàn)槿扁}嗎？三個(gè)月就涂氟一次會(huì)不會(huì)比較好？

答：什么東西才能夠真正預(yù)防蛀牙呢？很多家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)，小朋友蛀牙是不是因?yàn)殁}不夠？不過(guò)以臺(tái)灣小朋友營(yíng)養(yǎng)攝取來(lái)講，比較少是因?yàn)槿扁}。而牙齒已經(jīng)生長(zhǎng)出來(lái)后，再喝牛奶補(bǔ)鈣，預(yù)防蛀牙的效果其實(shí)不如氟化物來(lái)得好。

牙齒最表面是”琺瑯質(zhì)”，比較能抵抗細(xì)菌，因?yàn)榧?xì)菌會(huì)代謝食物中的糖分，破壞齒質(zhì)，如果細(xì)菌攻破了表面比較堅(jiān)固的”琺瑯質(zhì)”，到了下一層的”象牙質(zhì)”，那么細(xì)菌擴(kuò)散的速度就會(huì)比較快。

氟化物的好處是，氟離子經(jīng)由離子交換的作用，可以讓牙齒表面的琺瑯質(zhì)形成更強(qiáng)的一層保護(hù)層，就比較不容易被細(xì)菌攻破。

涂氟可以加強(qiáng)牙齒的保護(hù)，那多久涂氟效果最好？

一般小朋友6個(gè)月涂氟一次就可以了，但3個(gè)月涂一次可不可以呢？如果是蛀牙率特別高的小朋友，例如有些小朋友很明顯發(fā)現(xiàn)很多顆牙齒有脫鈣情況，3個(gè)月涂一次也是可以的。

雖然涂的濃度比較高，但都是專(zhuān)業(yè)醫(yī)師涂在牙齒上，多余的會(huì)請(qǐng)小朋友吐掉，比較小的小朋友，醫(yī)師也會(huì)把多余的氟化物擦掉，所以不太需要擔(dān)心小朋友會(huì)吞掉太多氟。

有些家長(zhǎng)會(huì)搭配”氟錠”使用，也是可以考慮的，無(wú)論是氟錠還是含氟牙膏，只要按照指示使用，劑量都很低，都在安全的范圍內(nèi)；且因?yàn)榻佑|的頻率高，例如每天會(huì)用兩三次牙膏、每天有吃氟錠一次，預(yù)防蛀牙的效果也會(huì)不錯(cuò)。

也有家長(zhǎng)問(wèn)到”含氟漱口水”，若使用漱口水需要擔(dān)心比較小的小朋友會(huì)吞下的量比較多，所以漱口水建議上小學(xué)才使用。

問(wèn)8：涂氟了，還需要吃氟錠嗎？

答：”氟錠”是每天低劑量的接觸，也算是牙齒的”維他命”，按照安全劑量吃的話，還是可以的，不會(huì)因?yàn)槌苑V又涂氟就太過(guò)量，只要都是照安全劑量，就沒(méi)問(wèn)題。

問(wèn)9：要用牙線嗎？建議多久用一次？

答：我們每天不管怎么刷牙，總有一些地方是刷不到的，就是牙齒跟牙齒中間的間縫，牙刷的刷毛是沒(méi)有辦法進(jìn)到牙縫中間去的。除了塞菜屑、肉屑之類(lèi)的要挑出來(lái)，其實(shí)每天吃飯、吃面包，都會(huì)有小屑屑塞在中間，細(xì)菌就很容易在牙縫中孳生，所以我看到很多小朋友、甚至青少年、甚至成人，都是連環(huán)蛀，每個(gè)牙縫都蛀牙。

用牙線跟用牙刷一樣重要，是每天要做的潔牙工作，像刷牙最少早晚各一次，牙線如果不是那么有時(shí)間，至少一天一次，睡前比較有時(shí)間的時(shí)候來(lái)用牙線。現(xiàn)在比較方便使用的是”牙線棒”，還有各種動(dòng)物造型，很可愛(ài)，小朋友也會(huì)喜歡。

只是牙線棒放門(mén)牙很便利，但如果放到臼齒就會(huì)有點(diǎn)卡到嘴唇邊邊，角度不是很好，所以如果你發(fā)現(xiàn)牙線棒用到后牙不是很好放的話，可能還是要用傳統(tǒng)的牙線。

使用這種牙線有個(gè)小技巧，將牙線兩端用兩手中指繞個(gè)兩三圈固定，保留大約兩個(gè)大拇指伸直后可以頂?shù)降拈L(zhǎng)度，然后用拇指和食指固定牙線中段，就可以開(kāi)始清理牙縫。

用傳統(tǒng)牙線的好處可以連最后面的臼齒都清潔得到。有些家長(zhǎng)會(huì)疑惑：牙線有沒(méi)有分大人跟小孩？答案是沒(méi)有！它就是一條線，就是這么細(xì)，所以大人跟小孩是可以通用的。

問(wèn)10：每天刷牙前一定會(huì)用牙線剔牙，家人一直說(shuō)這樣孩子的牙縫會(huì)變大，建議我不要用，以免牙縫變大更容易蛀牙，真的會(huì)這樣嗎？

答：其實(shí)不會(huì)啦！這只是一個(gè)迷思，只是一條細(xì)細(xì)的線，要移動(dòng)牙齒讓牙縫變大，其實(shí)是不太可能的事情。

生活飲食習(xí)慣對(duì)牙齒的影響

問(wèn)11：四個(gè)月開(kāi)始吃輔食了，該怎么幫娃做口腔清潔呢？

答：如果是還沒(méi)有牙齒的娃，每天喝奶、吃輔食，口腔也會(huì)孳生細(xì)菌，可以用干凈的紗布毛巾沾開(kāi)水，把娃的牙脊、牙齦擦拭干凈就可以了。

問(wèn)12：吃奶嘴會(huì)影響嘴巴咬合嗎？幾歲一定要戒掉？

答：會(huì)！不管是吸奶嘴還是吸手指，通常都是放在上下門(mén)牙的中間，吸的時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)對(duì)牙齒造成移動(dòng)的力量，所以吸的時(shí)間很長(zhǎng)的小朋友，我們常會(huì)發(fā)現(xiàn)他的門(mén)牙會(huì)往外暴，下面門(mén)牙可能會(huì)往內(nèi)傾斜，咬起來(lái)的時(shí)候，甚至中間有一個(gè)空洞。

到底幾歲要戒掉呢？娃小的時(shí)候如果都不給他吃奶嘴，好像也很殘忍，一般建議最晚三、四歲要戒掉奶嘴。如果三歲左右戒掉，那么會(huì)發(fā)現(xiàn)凸出來(lái)的牙齒會(huì)慢慢回去，可是如果拖到三歲到四歲之間，有時(shí)不只是暴牙而已，連牙齦內(nèi)的骨骼都已經(jīng)歪斜掉了，如果骨骼歪掉了，就算換新的牙齒出來(lái)，很可能也會(huì)走歪。所以一般學(xué)者建議，最晚三、四歲之間要戒掉，甚至也有些學(xué)者建議更早，大約兩歲多就要把奶嘴戒掉。

但是馬上就把小朋友的奶嘴拿掉，可能會(huì)哇哇大哭或睡不著覺(jué)，所以我們會(huì)建議先減短吸的時(shí)間，例如白天玩得很開(kāi)心的時(shí)候，就可以不要吃奶嘴，反正他可以分心去玩；如果睡前一定要吸，可以讓他吸著睡著后，松開(kāi)了就把奶嘴拿出來(lái)。每天吸的時(shí)間越短，對(duì)牙齒咬合的影響就會(huì)越小，最晚還是要三到四歲把奶嘴戒掉。

問(wèn)13：吃糖容易造成蛀牙，但完全阻止孩子不準(zhǔn)吃糖似乎不切實(shí)際，有什么建議呢？

答：蛀牙的形成有幾個(gè)因素：主要是細(xì)菌侵蝕牙齒，而細(xì)菌會(huì)代謝糖分，你吃了含有糖分的東西，例如甜食、飲料，細(xì)菌就會(huì)代謝這些糖分，代謝過(guò)程中就會(huì)侵蝕你的牙齒。我們也有碰過(guò)家長(zhǎng)很怕小朋友蛀牙，絕對(duì)禁止小朋友碰有糖分的東西。

而我個(gè)人的話，我的小孩我還是會(huì)讓他吃糖，但吃糖有訣竅！通常我們吃糖的頻率越高、時(shí)間越長(zhǎng)，代表這段時(shí)間之內(nèi)，細(xì)菌可以不停代謝糖分，等于不停侵蝕你的牙齒，所以我們吃糖要一次吃完！

例如你現(xiàn)在吃晚餐，晚餐當(dāng)然也會(huì)有一些糖分存在，可以在吃完晚餐后吃個(gè)甜點(diǎn)，或喝杯甜飲料，吃完之后就立刻去刷干凈。你可能從六點(diǎn)吃到七點(diǎn)，吃完后就去把牙齒刷干凈，剩下從七點(diǎn)到十二點(diǎn)，這段時(shí)間牙齒上都沒(méi)有糖分，細(xì)菌就比較難在牙齒上產(chǎn)生作用。

而我們最怕的是，糖果餅干隨時(shí)放在桌上，看電視、寫(xiě)作業(yè)時(shí)珍珠奶茶隨時(shí)喝一口、隨時(shí)喝一口，這隨時(shí)喝一口和隨時(shí)吃一顆糖，就有可能從吃完飯七點(diǎn)到九點(diǎn)，牙齒都一直泡在糖分里，當(dāng)然細(xì)菌作用的時(shí)間就很長(zhǎng)啰！

我不是一個(gè)完全禁止小朋友吃糖的人，但我們會(huì)建議，”吃的頻率”和”時(shí)間長(zhǎng)短”要盡量縮短一點(diǎn)，大人小孩同樂(lè)，甜的東西還是可以吃一些啦！但就是吃完后大家一起去把牙齒刷干凈。

關(guān)于牙齒的常見(jiàn)狀況題：蛀牙、磨牙、牙齒治療等

問(wèn)14：小朋友快五歲了，每天都聽(tīng)到磨牙的聲音，需要做牙套來(lái)保護(hù)牙齒嗎？

答：這個(gè)問(wèn)題我們?cè)谂R床上偶爾也會(huì)被問(wèn)到，磨牙的問(wèn)題大人小孩都有，旁邊睡覺(jué)的人就會(huì)聽(tīng)到嘎嘰嘎嘰的聲音。有些小朋友隨著年齡慢慢增加，磨牙的情形會(huì)慢慢改善，但也有小朋友從小磨到大，臨床上看到，小朋友的牙齒的確會(huì)磨到比較平一點(diǎn)，但不會(huì)到非常薄，不會(huì)到牙質(zhì)外露，導(dǎo)致酸痛敏感的情況，所以年紀(jì)還小的話，磨牙還不至于要做保護(hù)套。

問(wèn)15：小朋友現(xiàn)在五歲，發(fā)現(xiàn)咬合好像比較不整齊，有俗稱(chēng)”戽斗”的情形？要不要在這么早的時(shí)期作矯正？

答：現(xiàn)在的家長(zhǎng)真的都非常關(guān)心小朋友的牙齒整不整齊，不過(guò)大部分牙齒矯正，我們都會(huì)等牙齒換到恒齒后再來(lái)進(jìn)行，因?yàn)槿檠谰退愠C正到很整齊，等換恒牙還是很可能不會(huì)從你想要他長(zhǎng)的位置長(zhǎng)出來(lái)，其實(shí)太早矯正沒(méi)有太大意義。

一般都是等到換牙快換完，大約小學(xué)五、六年級(jí)，可以帶給矯正醫(yī)師追蹤，看什么時(shí)候適合介入；但如果在這之前，例如小學(xué)三、四年級(jí)，真的有非常不整齊、歪斜的狀況，也可以帶給矯正醫(yī)師評(píng)估。

正常來(lái)說(shuō)，上排牙齒會(huì)稍微咬在下排牙齒的外面，不過(guò)也有一些人是反咬過(guò)來(lái)的，下排牙齒在比較外面，這個(gè)問(wèn)題會(huì)到比較晚才做處理，因?yàn)榈搅饲啻浩?，下顎骨會(huì)快速生長(zhǎng)，如果太早做矯正，很有可能青春期時(shí)，下巴一發(fā)育，牙齒又跑回來(lái)，所以不建議在五歲這么小時(shí)，就針對(duì)”戽斗”的情形做矯正，但可以在小學(xué)期間，持續(xù)追蹤觀察。

問(wèn)16：七歲的小朋友有用牙線、刷牙，沒(méi)有吃零食、甜點(diǎn)，還是容易蛀牙，這個(gè)要怎么處理？

答：蛀牙到底是不是體質(zhì)的問(wèn)題？恩，其實(shí)有點(diǎn)類(lèi)似是這樣，有些人其實(shí)不太刷牙，也沒(méi)有那么容易蛀，但有些人就是比較容易會(huì)蛀牙；當(dāng)然，最要緊的還是每天要用牙線、牙刷做清理，甜食少吃。

我們還是會(huì)建議，用氟化物來(lái)預(yù)防蛀牙，六歲以上的小朋友都換新的牙齒出來(lái)了，而且新的牙齒冒出來(lái)頭兩年齒質(zhì)還沒(méi)有完全成熟，這兩年內(nèi)相當(dāng)容易蛀牙，所以建議還是持續(xù)每半年涂氟。

問(wèn)17：小朋友不配合牙齒治療怎么辦？

答：這是很多家長(zhǎng)困擾但說(shuō)不出口的問(wèn)題。我們前面講過(guò)，如果乳牙不治療，不只是對(duì)美觀、對(duì)口腔健康也都有很大的影響，但要接受牙齒治療，其實(shí)大人都滿(mǎn)害怕的，更不要說(shuō)小朋友了！小朋友會(huì)緊張是正常的。

不過(guò)，我覺(jué)得小朋友愿不愿意配合，爸爸媽媽的態(tài)度是關(guān)鍵，如果爸爸媽媽看起來(lái)就是很擔(dān)心，覺(jué)得小朋友不能配合，覺(jué)得小朋友會(huì)害怕，在懷疑、考慮到底要不要讓小朋友接受治療，這樣的過(guò)程，其實(shí)小朋友看父母的反應(yīng)都會(huì)記在心里，小朋友也會(huì)變得對(duì)看牙齒特別排斥。

其實(shí)我們可以用比較正向積極的態(tài)度跟小朋友溝通，就像小朋友感冒可能很怕吸鼻涕、很怕打針，但你為了讓他病快點(diǎn)好，你還是會(huì)跟他說(shuō)明這是一定要去做的事情、要勇敢去達(dá)成，如果家長(zhǎng)本身的態(tài)度比較堅(jiān)定的話，我們觀察到小朋友的態(tài)度也會(huì)變得比較積極正向。

如果擔(dān)心小朋友年紀(jì)小不配合，可以找比較有經(jīng)驗(yàn)的兒童牙科醫(yī)生，會(huì)用一些行為誘導(dǎo)的技巧，可以和家長(zhǎng)一起誘導(dǎo)小朋友，讓他們覺(jué)得看牙不是一件那么可怕的事情，再循序漸進(jìn)幫小朋友治療。

如果你的小朋友來(lái)不及循序漸進(jìn)和醫(yī)生培養(yǎng)感情，已經(jīng)蛀得很?chē)?yán)重了，該怎么辦呢？

以臺(tái)灣來(lái)說(shuō)，有很多兒童牙科的診所、醫(yī)學(xué)中心的牙科，都有提供全身麻醉、鎮(zhèn)靜麻醉的，如果我們發(fā)現(xiàn)行為誘導(dǎo)的方式，小朋友沒(méi)辦法配合，但蛀牙又實(shí)在太多了、感染很?chē)?yán)重，一定要治療，其實(shí)可以考慮全身麻醉、鎮(zhèn)靜麻醉，讓小朋友有點(diǎn)睡著，不是那么清醒的的狀態(tài)下，讓小朋友把比較困難的牙齒治療完成，至于詳細(xì)的細(xì)節(jié)、風(fēng)險(xiǎn)，就要和牙科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師做進(jìn)一步的討論。