抗痛風(fēng)藥是一類通過抑制尿酸的合成、抑制尿酸在腎小管的重吸收或促進(jìn)尿酸排泄而產(chǎn)生治療作用的藥物?？雇达L(fēng)藥目前品種不多，針對痛風(fēng)的不同臨床階段可分為控制急性關(guān)節(jié)炎癥狀和抗高尿酸血癥兩大類藥物[1]。

中文名

• 抗痛風(fēng)藥

性質(zhì)

• 臨床用藥

組成

• 秋水仙堿、別嘌醇、丙磺舒等

主治

• 痛風(fēng)

科普中國

致力于權(quán)威的科學(xué)傳播

本詞條認(rèn)證專家為

目錄

基本信息

1 概述

痛風(fēng)是因血尿酸增高及尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)和組織沉積而引起的一組綜合征，它包括關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、泌尿道尿酸性結(jié)石及痛風(fēng)性腎病等。引起痛風(fēng)的原因為體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物—尿酸過剩，高于正常值。這可因尿酸氧化酶（或尿酸酶）的缺乏使尿酸不能被氧化而增多；亦可因腎臟功能不全使尿酸排泄減少，兩者均可造成高尿酸血癥。

2 抗痛風(fēng)藥的分類

針對痛風(fēng)的不同臨床階段，抗痛風(fēng)藥可分為控制急性關(guān)節(jié)炎癥狀和抗高尿酸血癥兩大類藥物。控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎癥狀的藥物主要包括秋水仙堿、非甾體類抗炎藥和糖皮質(zhì)激素等；抗高尿酸血癥類藥物主要包括抑制尿酸生成藥（如別嘌醇）和促進(jìn)尿酸排出藥（如苯溴馬隆和丙磺舒等）。

2.1控制急性關(guān)節(jié)炎癥狀類藥物

秋水仙堿（Colchicine）

【適應(yīng)證】適用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作、家族性地中海熱。

【藥理】（1）藥效學(xué)：①與中性白細(xì)胞微管蛋白的亞單位結(jié)合而改變細(xì)胞膜功能，包括抑制中性白細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用；②抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列環(huán)素和白三烯；③抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6等，從而達(dá)到控制關(guān)節(jié)局部的疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)。秋水仙堿不影響尿酸鹽的生成、溶解及排泄，因而無降血尿酸的作用。（2）藥動學(xué)：口服后在胃腸道迅速吸收，蛋白結(jié)合率低，僅為10%~34%，服藥后0.5~2小時血藥濃度達(dá)峰值?？诜?mg的血藥峰值為2.2ng/ml。本品在肝內(nèi)代謝，從膽汁及腎臟排出，原形及代謝物主要從糞便排出，10%~20%經(jīng)腎排泄。肝病患者從腎臟排泄增加。停藥后藥物排泄持續(xù)約10天。急性痛風(fēng)于口服后12~24小時起效，90%的患者在服藥24~48小時疼痛消失。

【不良反應(yīng)】與劑量大小有明顯相關(guān)性，口服較靜脈注射安全性高。常見不良反應(yīng)包括：①胃腸道癥狀；②肌肉、周圍神經(jīng)病變；③骨髓抑制；④休克；⑤影響生育；⑥靜脈炎、蜂窩織炎；⑦致畸；⑧其他：脫發(fā)、皮疹、肝損傷及發(fā)熱等。

【禁忌癥】①孕婦及哺乳者禁用；②對本品過敏者禁用；③骨髓增生低下，及肝腎功能不全者禁用。

【注意事項】①由于對秋水仙堿治療痛風(fēng)的療效和危險性的認(rèn)識尚不一致。因此，在選用本品時一定要慎用，盡量避免靜脈注射和長期口服給藥。即使在痛風(fēng)發(fā)作期也不要靜脈和口服途徑并用；②對老年人及肝腎功能有潛在損害者應(yīng)減少劑量；③秋水仙堿可抑制細(xì)胞的正常分裂，對胎兒有致畸作用。服藥父母必須在停藥數(shù)月后方能妊娠；④消化性潰瘍、炎癥性腸炎、心功能不全者慎用；⑤患者在服藥期間必須進(jìn)行血常規(guī)及肝腎功能的定期監(jiān)測。

【藥物相互作用】①本品可導(dǎo)致可逆性的維生素B12吸收不良；②本品可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥增效，擬交感神經(jīng)藥的反應(yīng)性加強；③本品可降低口服抗凝藥、降壓藥的作用，合用時需調(diào)整劑量。

【用法與用量】口服。急性期成人常用量為：①一次1mg，一日3次，癥狀緩解后酌情減量，或②每1~2小時服0.5~1 mg，直到關(guān)節(jié)癥狀緩解，或出現(xiàn)腹瀉或嘔吐。治療量24小時內(nèi)不宜超過6mg，并在48小時內(nèi)不需服本品。以后每日量為0.5~1.5mg，分次服用，共7~14日。

2.2抗高尿酸血癥類藥物

2.2.1抑制尿酸生成藥

別嘌醇（Alloprinol）

【適應(yīng)證】①原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥；②反復(fù)發(fā)作和慢性痛風(fēng)者；③痛風(fēng)石；④尿酸性腎結(jié)石和（或）尿酸性腎病；⑤伴有腎功能不全的高尿酸血癥。

【藥理】（1）藥效學(xué)：本品為黃嘌呤氧化酶抑制藥，是目前唯一能抑制尿酸合成的藥物。別嘌醇及其代謝產(chǎn)物氧嘌醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少了尿酸的生成。使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平，防止尿酸形成結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)，也有助于痛風(fēng)病人組織內(nèi)的尿酸結(jié)晶重新溶解。別嘌醇亦通過對次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核酸轉(zhuǎn)換酶的作用抑制體內(nèi)新的嘌呤的合成。（2）藥動學(xué)：口服本品后在胃腸道內(nèi)吸收80~90%，在肝臟內(nèi)約70%代謝為有活性的氧嘌呤醇，兩者都不能和蛋白結(jié)合。別嘌呤醇1~2小時血藥濃度達(dá)峰值，t1/21~3小時。其代謝產(chǎn)物氧嘌呤醇5.2~6.5小時血藥濃度達(dá)峰值，t1/214~28小時。腎功能損害者t1/2大大延長。用藥量的70%左右以氧嘌呤醇、10%以別嘌醇由腎臟排泄，其余由腸道排出。并用促尿酸排泄藥可促進(jìn)氧嘌呤醇的排泄。但肝腎功能減退者，排出量減少。24小時血尿酸濃度就開始下降，而在2~4周時下降最為明顯。

【不良反應(yīng)】發(fā)生率為5%~20%，其中約有半數(shù)需停藥，停藥后一般均能恢復(fù)正常。常見不良反應(yīng)包括：①皮疹：可呈瘙癢性丘疹或蕁麻疹；②胃腸道反應(yīng)：包括腹瀉、惡心、嘔吐和腹痛等；③白細(xì)胞減少或血小板減少或貧血；④周圍神經(jīng)炎；⑤其他：脫發(fā)、頭痛、嗜睡、眩暈、乏力、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、肝毒性、間質(zhì)性腎炎及過敏性血管炎等；⑥國外曾報道數(shù)例患者在服用本品期間發(fā)生原因未明的突然死亡。

【禁忌癥】①孕婦及哺乳者禁用；②對本品有過敏史者禁用。

【注意事項】①本品必須由小劑量開始，逐漸遞增至有效量維持正常血尿酸和尿尿酸水平。以后逐漸減量，用最小有效量維持較長時間；②與排尿酸合用可加強療效；③本品促使尿酸結(jié)晶重新溶解時可再次誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎急性期癥狀，故不可用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期；④用藥前及用藥期間要定期檢查血尿酸及24小時尿尿酸水平，以此作為調(diào)整藥物劑量的依據(jù)；⑤有肝、腎功能損害者及老年人應(yīng)慎用，并減少每日用量；⑥用藥期間應(yīng)定期檢查血象及肝腎功能。

【藥物相互作用】①乙醇、氯噻酮、依他尼酸、呋塞米、美托拉宗、吡嗪酰胺或噻嗪類利尿藥均可增加血清中尿酸含量。本品與上述藥物同用或飲酒就會降低其控制痛風(fēng)和高尿酸血癥的效力，應(yīng)用本品要注意用量的調(diào)整。對高血壓或腎功能差的患者，本品與噻嗪類利尿藥同用時，有發(fā)生腎功能衰竭及出現(xiàn)過敏的報道；②與氨芐西林同用時，皮疹的發(fā)生率增多，尤其在高尿酸血癥患者；③與抗凝藥如雙香豆素、茚滿二酮衍生物等同用時，后者的效應(yīng)可加強，應(yīng)注意調(diào)整劑量；④與硫唑嘌呤或硫嘌呤同用時，因酶的氧化受阻更顯著，用量一般要減少1/4~1/3；⑤與環(huán)磷酰胺同用時，對骨髓的抑制可更明顯；⑥與尿酸化藥同用時，可增加腎結(jié)石形成的可能。

【用法與用量】口服。①成人：初次劑量一次口服50mg，一日1~2次，以后每周可遞增50~100mg，至一日200~300mg，分2~3次服。每2周測血和尿酸水平，如已達(dá)正常水平，則不再增量，如仍高可再遞增。但一日最大量一般不超過600mg。維持量：一次100~200mg，一日2~3次。 ②兒童：6歲以下每次50mg，6~10歲每次100mg，一日1~3次。

2.2.2促進(jìn)尿酸排出藥

2.2.2.1丙磺舒（Probenecid）

【適應(yīng)證】適用于發(fā)作頻繁的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎伴高尿酸血癥者及痛風(fēng)石，但必須：①腎小球濾過率>50~60 ml/min；②無腎結(jié)石或腎結(jié)石史；③酸性尿不強；④不服用水楊酸類藥物者。

【藥理】（1）藥效學(xué)：本品可抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積。（2）藥動學(xué)：口服后吸收迅速而完全。蛋白結(jié)合率為65~90%，主要與白蛋白結(jié)合。本品在肝內(nèi)代謝為成羧化代謝物及羥基化合物，這些代謝物均具有促尿酸排泄的活性。代謝物主要經(jīng)腎排出，在24~48小時中約有5~10%的給藥量以原形由尿排出。在腎功能下降時，本品的促尿酸排泄作用明顯減弱或消失。

【不良反應(yīng)】①胃腸道癥狀：如惡心、嘔吐等。偶有引起胃潰瘍。②可促進(jìn)腎結(jié)石形成，故必須保證尿pH值在6.0~6.5，大量飲水并同服枸櫞酸鉀，以防止形成腎結(jié)石。③呼吸困難、發(fā)熱、皮膚瘙癢、皮疹等過敏反應(yīng)；④偶引起白細(xì)胞減少，骨髓抑制及肝壞死等少見不良反應(yīng)。

【禁忌癥】①有磺胺藥過敏史及對本品過敏者禁用；②腎功能不全者，尤其是腎小球濾過率低于30ml/min者；③2歲以下兒童禁用。

【注意事項】①本品與磺胺有交叉過敏反應(yīng)，包括 [1]  、皮膚瘙癢及發(fā)熱等，但少見。②老年人、伴腫瘤的高尿酸血癥、肝功能不全、活動性消化性潰瘍或有消化性潰瘍病史及腎結(jié)石者不宜服用。③痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期癥狀尚未控制時不宜用本品。④服用本品時應(yīng)保持?jǐn)z入足量水分（2500ml左右/日），保持尿流通暢，防止形成腎結(jié)石，必要時同時服用枸櫞酸鉀。⑤服用本品期間不宜服用水楊酸類制劑。⑥定期檢測血和尿pH值、肝腎功能及血尿酸和尿尿酸等。⑦根據(jù)臨床表現(xiàn)及血和尿尿酸水平調(diào)整藥物用量。原則上以最小有效量維持較長時間。

【藥物相互作用】①應(yīng)用本品時可抑制腎小管對青霉素、吲哚美辛、萘普生及氨苯砜的排出，使它們的血藥濃度增高而加大毒性；②本品與水楊酸鹽和阿司匹林并用時可抑制本品的排尿酸作用。③本品可影響利福平和肝素的代謝，使后者的毒性增大。④有痛風(fēng)石的患者同時使用本品與別嘌醇時，本品可加速別嘌醇的排出，而別嘌醇則可延長本品的半衰期。因此別嘌醇的有效劑量需適當(dāng)增高，而本品發(fā)揮的療效則有所增加。⑤利尿藥可增加血尿酸濃度，與本品同時用需調(diào)整本品劑量。⑥與甲氨蝶呤同用可使甲氨蝶呤血藥濃度增高，毒性加大。⑦與磺胺同用時使磺胺排出減慢，血濃度升高。⑧與口服降糖藥同用時，使降糖藥的效應(yīng)增強。

【用法與用量】口服。成人常用量：治療痛風(fēng)，開始一次口服0.25g，一日2次，共1周；以后一次口服0.5g，一次2次；1周后可增至0.5~1.0g，一日2次，一日最大劑量2.0g。老年患者因腎功能減退，用量應(yīng)適當(dāng)減少。

2.2.2.2苯溴馬?。?/span>Benzbromarone）

【適應(yīng)證】本品為強有力的促尿酸排泄藥，適用于反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎伴高尿酸血癥及痛風(fēng)石。

【藥理】（1）藥效學(xué)：其作用機制與丙磺舒相似，即抑制腎小管對尿酸的重吸收而達(dá)到降低高尿酸血癥和組織中尿酸結(jié)晶的沉著，亦可促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解。本品促尿酸排出的作用比丙磺舒強，并與丙磺舒有協(xié)同作用。（2）藥動學(xué)：本品口服吸收好?？诜酒?0~100mg，吸收約50%，其余以原形從糞便中排出。由于在腸內(nèi)排泄，此藥亦可用于血肌酐值5mg/100ml的腎功能不全者。口服100mg，6小時血藥濃度達(dá)峰值，而在6~12小時稍降，其蛋白結(jié)合率為99%。本品在肝臟代謝，其代謝物為有效型。服藥24小時血中尿酸降為服藥前的66.5%。在肝內(nèi)去溴離子后以游離型或結(jié)合型主要從膽汁排出，其次從糞便排出，少部分從尿液排出。

【不良反應(yīng)】①胃腸道反應(yīng)：惡心、腹瀉及腹部不適等。②引起腎結(jié)石形成和腎絞痛。③偶見粒細(xì)胞減少，激發(fā)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。以上不良反應(yīng)都不常見。其他如發(fā)熱、皮疹和肝腎功能損害則更為少見。

【禁忌癥】對本品過敏者。腎結(jié)石者（腎小球濾過率<20ml/min）、孕婦及哺乳期婦女禁用。

【注意事項】①服用過程中多飲水，堿化尿液。對腎功能下降，血肌酐>130μmol/L者仍然有效，但必須保持每日尿量在2000ml以上。② 定期檢測腎功能以及血尿酸和尿尿酸的變化。長期用藥應(yīng)定期檢測肝功能。③必須在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性癥狀控制后方可應(yīng)用本品。

【藥物相互作用】①本品的促尿酸排泄作用可因水楊酸鹽、吡嗪酰胺等拮抗而減弱。②本品可增強口服抗凝藥的作用，故合用時應(yīng)調(diào)整后者劑量。

【用法與用量】口服。成人常用量。由小劑量開始，一次25mg，一日1次，無不良反應(yīng)可逐漸遞增至一日100mg。早餐后服，同時加服碳酸氫鈉一日3g。

2.3其他抗痛風(fēng)藥

非布司他（Febuxostat）

非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，可通過降低血尿酸鹽濃度而發(fā)揮作用，是一種治療痛風(fēng)的新藥。臨床研究表明非布司他在治療高尿酸血癥及其引起的痛風(fēng)方面具有良好的療效及安全性。與別嘌醇相比，非布司他可快速降低血尿酸水平，尤其對于存在輕中度腎功能不全的患者無需調(diào)整劑量，且無明顯不良反應(yīng)。

【適應(yīng)證】適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療

【不良反應(yīng)】①個別患者可能出現(xiàn)貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、白細(xì)胞增多/減少嗜中性白血球減少癥、全血細(xì)胞減少癥、脾大、血小板減少癥。②心絞痛、心房纖維性顫動、心雜音、ECG異常、心悸竇性心動過緩、心動過速。③耳聾、耳鳴、眩暈和視力模糊。④腹脹、腹痛、便秘、口干燥、消化不良、腸胃氣脹等。

【禁忌癥】本品禁用于正在接受硫唑嘌呤、巰嘌呤治療的患者。

【注意事項】在服用非布司他的初期，經(jīng)常出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作頻率增加。這是因為血尿酸濃度降低，導(dǎo)致組織中沉積的尿酸鹽活動引起的。為預(yù)防治療初期的痛風(fēng)發(fā)作，建議同時服用非甾體類抗炎藥或秋水仙堿。在非布司他治療期間，如果痛風(fēng)發(fā)作，無需中止非布司他治療。應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，對痛風(fēng)進(jìn)行相應(yīng)的治療。

【藥物相互作用】①非布司他是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑。根據(jù)一項在健康受試者上開展的藥物相互作用研究，非布司他可改變茶堿（黃嘌呤氧化酶的一種底物）在人體內(nèi)的代謝。因此，非布司他與茶堿聯(lián)用時應(yīng)謹(jǐn)慎。尚無非布司他與其他通過黃嘌呤氧化酶代謝的藥物相互作用的研究。由于非布司他可抑制黃嘌呤氧化酶的活性，進(jìn)而使得一些經(jīng)黃嘌呤氧化酶代謝的藥物在血漿中的濃度升高，從而導(dǎo)致中毒。因此非布司他禁用于正在接受硫唑嘌呤或巰嘌呤治療的患者。②基于在健康受試者體內(nèi)進(jìn)行的藥物相互作用研究，非布司他與秋水仙堿、萘普生、吲哚美辛、氫氯噻嗪、華法林、地昔帕明合用時無顯著的相互作用。因此，非布司他可與這些藥物聯(lián)用。

【用法及用量】非布司他片的口服推薦劑量為40 mg或80 mg，每日一次。推薦非布司他片的起始劑量為40 mg，每日一次。如果2周后，血尿酸水平仍不低于6mg/dl（約360μmol/L），建議劑量增至80mg，每日一次。 [2] 

3 抗痛風(fēng)藥用藥指南

3.1 痛風(fēng)急性發(fā)作期，推薦及早（一般在24h內(nèi)）進(jìn)行抗炎止痛治療（推薦級別：2B）

痛風(fēng)急性發(fā)作期，及早（24h以內(nèi)）有針對性地使用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素可有效抗炎鎮(zhèn)痛，提高患者生活質(zhì)量。

3.2 痛風(fēng)急性發(fā)作期，推薦首先使用NSAIDs緩解癥狀（推薦級別：1B）

痛風(fēng)急性發(fā)作時，首先考慮緩解患者的臨床癥狀。目前僅有間接證據(jù)比較不同非選擇性NSAIDs治療痛風(fēng)的相對療效與安全性。選擇性環(huán)氧化酶2（COX-2）抑制劑能更有針對性地抑制COX-2，減少胃腸道損傷等副作用，可用于有消化道高危因素的患者。

3.3 痛風(fēng)急性發(fā)作期，對NSAIDs有禁忌的患者，建議單獨使用低劑量秋水仙堿（推薦級別：2B）

高劑量秋水仙堿（4.8~6.0 mg/d）能有效緩解痛風(fēng)急性期患者的臨床癥狀，但其胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率較高，且容易導(dǎo)致患者因不良反應(yīng)停藥。低劑量秋水仙堿（1.5~1.8 mg/d）與高劑量秋水仙堿相比，在有效性方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義；在安全性方面，不良反應(yīng)發(fā)生率更低。低劑量秋水仙堿48h內(nèi)用藥效果更好。

3.4 痛風(fēng)急性發(fā)作期，短期單用糖皮質(zhì)激素，其療效與安全性與NSAIDs類似（推薦級別：2B）

對急性痛風(fēng)患者短期單用糖皮質(zhì)激素（30mg/d，3d）可起到與NSAIDs同樣有效的鎮(zhèn)痛作用，且安全性良好，特別是對NSAIDs和秋水仙堿不耐受的急性發(fā)作期痛風(fēng)患者。

3.5 對急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作（>2次/年），有慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)石的患者，推薦進(jìn)行降尿酸治療（推薦級別：1B）

降尿酸治療的目標(biāo)是預(yù)防痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的急性復(fù)發(fā)和痛風(fēng)石的形成，幫助痛風(fēng)石溶解。將患者血尿酸水平穩(wěn)定控制在360 μmol/L（6 mg/dl）以下，有助于緩解癥狀，控制病情。有研究表明，別嘌醇、苯溴馬隆、別嘌醇聯(lián)合苯溴馬隆、非布司他、聚乙二醇重組尿酸酶（尚未在我國被批準(zhǔn)上市）通過降低尿酸，可以減少痛風(fēng)石。

3.6 痛風(fēng)患者在進(jìn)行降尿酸治療時，抑制尿酸生成的藥物，建議使用別嘌醇（推薦級別：2B）或非布司他（推薦級別：2B）；促進(jìn)尿酸排泄的藥物，建議使用苯溴馬隆（推薦級別：2B）

對抑制尿酸生成的藥物，非布司他在有效性和安全性方面較別嘌醇更具優(yōu)勢。對促進(jìn)尿酸排泄的藥物，苯溴馬隆和丙磺舒均可用于慢性期痛風(fēng)患者。苯溴馬隆在有效性和安全性方面優(yōu)于丙磺舒。使用別嘌醇時，應(yīng)從低劑量開始，腎功能正常者起始劑量為0.1 g/d，腎功能不全時劑量應(yīng)更低，逐漸增加劑量，密切監(jiān)視有無超敏反應(yīng)出現(xiàn)。使用苯溴馬隆時，應(yīng)從低劑量開始，過程中增加飲水量，堿化尿液，避免與其他肝損害藥物同時使用。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者具體情況，有針對性的使用以上降尿酸藥物，并在用藥過程中警惕可能出現(xiàn)的肝、腎毒性和其他副反應(yīng)。

3.7 對合并慢性腎臟疾病的痛風(fēng)患者，建議先評估腎功能，再根據(jù)患者具體情況使用對腎功能影響小的降尿酸藥物，并在治療過程中密切監(jiān)測不良反應(yīng)（推薦級別：2C）

慢性腎功能受損會影響降尿酸藥物的半衰期和排泄期間，對藥物代謝動力學(xué)產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響降尿酸藥物的有效性和安全性。較高的血尿酸水平及尿酸鹽沉積會影響腎功能。抑制尿酸生成的藥物（別嘌醇和非布司他）和促進(jìn)尿酸排泄的藥物（苯溴馬?。┚山档湍I小球尿酸負(fù)荷。別嘌醇用于腎功能不全患者時起始劑量應(yīng)降低，逐漸增加劑量，密切監(jiān)測有無超敏反應(yīng)發(fā)生。非布司他應(yīng)用輕中度腎功能不全的患者時，無需調(diào)整劑量。促尿酸排泄的藥物慎用于存在尿酸性腎結(jié)石的患者和重度腎功能不全的患者。

3.8 痛風(fēng)患者在降尿酸治療初期，建議使用秋水仙堿預(yù)防急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)（推薦級別：2B）

痛風(fēng)患者在降尿酸治療初期，預(yù)防性使用秋水仙堿至少3~6個月可減少痛風(fēng)的急性發(fā)作，小劑量秋水仙堿安全性高，耐受性好。 [3-4] 

參考資料