幽門螺桿菌病包括由幽門螺桿菌感染引起的胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等。那么如果體檢發(fā)現(xiàn)了幽門桿螺旋菌，該怎么辦呢？跟著藥師一起來看一看吧。   病理學(xué)醫(yī)生意外地發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致胃炎的罪魁禍?zhǔn)?——幽門螺桿菌 1979年，病理學(xué)醫(yī)生Warren在慢性胃炎患者的胃竇黏膜組織切片上觀察到一種彎曲狀細(xì)菌緊粘著胃上皮，并且發(fā)現(xiàn)這種細(xì)菌鄰近的胃黏膜總是有炎癥存在，因而意識到這種細(xì)菌和慢性胃炎可能有密切關(guān)系。 1981年，消化科年輕的臨床醫(yī)生Marshall與Warren合作，他們以100例接受胃鏡檢查及活檢的胃病患者為對象進(jìn)行研究，證明這種細(xì)菌的存在確實(shí)與胃炎相關(guān)。1982年4月，巴里·馬歇爾終于從胃黏膜活檢樣本中成功培養(yǎng)和分離出了這種細(xì)菌。 1984年4月5號，他們的成果發(fā)表于在世界權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上。成果一經(jīng)發(fā)表，立刻在國際消化病學(xué)界引起了轟動，掀起了全世界的研究熱潮。2005年，Marshall與Warren因這一項(xiàng)重大發(fā)現(xiàn)獲得諾貝爾獎生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。   體檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌， 要不要根除？ 不少人在單位體檢時或胃鏡檢查過程中發(fā)現(xiàn)自己感染了幽門螺桿菌，拿著檢查報告至醫(yī)院求治，那么幽門螺桿菌到底是什么細(xì)菌，為什么某些患者需要根除它呢？ 在我國，幽門螺桿菌的感染率約為50~60%，它的長期感染可導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎以及消化性潰瘍，同時還被WHO列出為胃癌的第I類致癌原，還與胃黏膜相關(guān)的淋巴瘤、原發(fā)性胃非霍奇金淋巴瘤等惡性疾病有著密切關(guān)系，根除幽門螺桿菌可有效預(yù)防胃癌的發(fā)生，并可明顯減少消化性潰瘍的發(fā)生，因此，建議有以下指征者進(jìn)行根除幽門螺旋桿菌。   如何有效根除幽門螺桿菌？ 隨著Hp耐藥率的上升，標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法的根除率已低于或遠(yuǎn)低于80%，目前根除幽門螺桿菌的方案中，推薦使用含鉍劑的四聯(lián)療法作為根除幽門螺桿菌的主要經(jīng)驗(yàn)性根除方案，即：1種PPI（質(zhì)子泵抑制劑）+鉍劑+2種抗生素，總療程為10~14天，推薦14天，具體如下表：  注：標(biāo)準(zhǔn)劑量（質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑；2/日，餐前半小時）+2種抗生素（餐后服用）。標(biāo)準(zhǔn)劑量質(zhì)子泵抑制劑為艾司奧美拉唑20、雷貝拉唑10mg（或者20 mg）、奧美拉唑20 mg、蘭索拉唑30 mg、泮托拉唑40 mg、艾普拉唑5 mg，以上選一；標(biāo)準(zhǔn)劑量枸櫞酸鉍鉀220 mg。 此外，根除方案還有標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法、序貫療法、伴同療法以及鑲嵌療法等方案，醫(yī)師根據(jù)當(dāng)?shù)啬退幥闆r以及患者實(shí)際情況（如藥物過敏情況）可選擇不同根除方案。 首次進(jìn)行四聯(lián)根除方案的根除率可達(dá)90%以上，但若首次根除失敗，再次根除成功率則大打折扣，而根除方案中涉及藥物種類較多，用藥期間可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)一般在停藥后可明顯緩解，患者應(yīng)盡量不間斷地堅(jiān)持服用藥物至完成整個根除療程，否則可能導(dǎo)致根除失敗以及細(xì)菌耐藥，極大影響下一步治療措施。  如何知道是否根除成功？ 在根除療程結(jié)束后，患者不必急著到醫(yī)院檢查是否根除成功，因?yàn)楦桨钢械腜PI以及抗菌素可導(dǎo)致幽門螺桿菌檢查呈假陰性結(jié)果，因此，必須停藥1個月后再進(jìn)行根除療效評估，檢查方法推薦使用13碳或14碳尿素呼氣試驗(yàn)。若停藥1個月后檢查結(jié)果為陰性，則說明根除成功，否則根除失敗。   根除失敗怎么辦？ 若首次根除幽門螺桿菌失敗，不宜立即進(jìn)行下一療程根除方案，應(yīng)間隔數(shù)月后再進(jìn)行下一次根除，以恢復(fù)細(xì)菌對抗菌藥物的敏感性。 補(bǔ)救方案原則上不再重復(fù)原根除方案，首次根除方案中多選用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等，因此補(bǔ)救方案可選擇呋喃唑酮、四環(huán)素、喹諾酮類藥物等作為替換方案。若需要選用耐藥率較高的藥物如克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等或者高耐藥率地區(qū)應(yīng)進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，針對性選擇敏感藥物，增加根除成功率。藥物敏感試驗(yàn)可使用培養(yǎng)或者分子生物學(xué)檢測細(xì)菌耐藥基因。  我的家人要不要也查幽門螺桿菌， 需不需要進(jìn)行隔離？ 眾所周知，幽門螺桿菌具有傳染性，幼年時接觸到了被幽門螺桿菌污染的飲水或者食物是人們感染的主要來源?！翱?口”和“糞-口”是幽門螺桿菌的主要傳播途徑，“口-口傳播”主要通過唾液在母親至兒童和夫妻之間傳播。感染主要的傳播途徑是“糞-口”途徑，小于5歲的幼兒是幽門螺桿菌感染高危人群，應(yīng)當(dāng)做好基本的防護(hù)，盡量避免口對口喂食，也推薦進(jìn)行分餐。 參考文獻(xiàn)： 1.中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會幽門螺旋桿菌和消化性潰瘍學(xué)組.第五次全國幽門螺桿菌共識報告.中華消化雜志，2017，37（6）：364-378. 2. 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會消化學(xué)組.兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識.中華兒科雜志，2015，53（7）：476-497. 3.Novel and Effective Therapeutic Regimens for Helicobacter pylori in an Era of Increasing Antibiotic Resistance，F(xiàn)ront Cell Infect Microbiol,2017（7）:168. 4.李凡，徐志凱.醫(yī)學(xué)微生物學(xué). 第8版. 北京：人民衛(wèi)生出版社,2013 5.唐承薇，張澍田. 內(nèi)科學(xué)消化內(nèi)科分冊. 第1版. 北京：人民衛(wèi)生出版社,2017 小貼士：以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥以臨床醫(yī)生指導(dǎo)為準(zhǔn)。對糞便移植有不明白的地方，也可咨詢供稿單位及其他正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥師。 出診地點(diǎn)：南方醫(yī)院門診大樓1樓，門診藥房旁。 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：主任藥師30元/次，副主任藥師20元/次，主管藥師10元/次（具體根據(jù)當(dāng)日出診藥師收費(fèi)） 窗口掛號以及電話預(yù)約掛號020-61641888 出診時間：周一至周五 8:00-12:00 14:30-17:30 投稿看這里 歡迎各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員以個人的名義或集體（醫(yī)院、科室）的名義投稿。 來稿方式：稿件發(fā)至郵箱pharma_jiali@163.com； 聯(lián)系電話：李佳 137-1103-0785 稿件請務(wù)必署名：作者或單位名稱+聯(lián)系人及聯(lián)系方式，以便及時溝通。 編輯：趙然然 責(zé)編：陳廣泰 猜你喜歡 【劃重點(diǎn)】2019年政府工作報告，關(guān)于醫(yī)療健康，總理說…… 【提醒】女子脊柱被病菌“掏空”，差點(diǎn)癱瘓！這種腰背痛一定要注意！ 【嚇人】為了“拯救”衣服，家卻被燒沒了！回南天殺到，祛濕方法快收好！ ↙點(diǎn)擊“閱讀原文”，獲取更多健康資訊 要注意身體，不被病菌打倒哦！
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