《小兒藥證直訣》

本證系腎陰腎精虛損所致。治當(dāng)以腎之陰精不足為本，虛火妄動(dòng)為標(biāo)。虛則補(bǔ)之，故填精益髓，滋陰補(bǔ)腎。至于虛火妄動(dòng)，腎水充則虛火自制。

  方中熟地黃質(zhì)潤(rùn)人腎，填精益髓，滋陰補(bǔ)腎，大補(bǔ)真水，重用為君藥，山茱萸宜用酒萸肉補(bǔ)益肝腎，溫而不燥，補(bǔ)而不峻，可助熟地黃補(bǔ)益肝腎之陰，并能澀精以助腎精之固藏；山藥補(bǔ)脾益氣，滋養(yǎng)脾陰，補(bǔ)后天以養(yǎng)先天，亦能補(bǔ)腎澀精，共為臣藥。方中取山藥、酒萸肉補(bǔ)脾益肝，有助于腎陰、腎精之復(fù)。鹽澤瀉增強(qiáng)利濕泄腎濁之功，茯苓淡滲脾濕，濕濁去則腎陰復(fù)歸其位，牡丹皮清泄肝之相火以防止酒萸肉之溫性引動(dòng)肝腎之相火，俱為佐使。

本方的配伍特點(diǎn)：

1、“三補(bǔ)三瀉”，補(bǔ)中有瀉，補(bǔ)藥用量重于瀉藥，以補(bǔ)為主，以瀉助補(bǔ)，是為“通補(bǔ)”。

2、肝、脾、腎三陰并補(bǔ)，但熟地黃用量倍于山茱萸、山藥，故以補(bǔ)腎陰為主。

【處方規(guī)范書(shū)寫(xiě)格式】熟地黃，20g，酒萸肉，10g，山藥，10g，鹽澤瀉，9g，牡丹皮，9g，茯苓，9g。

【現(xiàn)代用法】蜜丸或水泛丸，一次5~8g，一日2~ 3次；亦可水煎服。

1、用方要點(diǎn)：腰膝酸軟、頭目眩暈、口燥咽干、舌紅少苔、脈沉細(xì)數(shù)為。

2、臨證加減：虛火明顯者常加鹽黃柏、鹽知母以瀉腎之虛火而堅(jiān)陰；耳鳴耳聾者加石菖蒲、制遠(yuǎn)志以交通心神；腎虛腰膝疼痛者，加鹽杜仲、川牛膝以加強(qiáng)其補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨之功；年老小便淋瀝頻數(shù)者，加蜜黃芪、升麻；骨蒸潮熱，金水兩虧者加紅參、麥冬以肺腎同補(bǔ)；腎虛不攝遺精滑泄明顯者，加煅龍骨、煅牡蠣、麩炒芡實(shí)、五味子等加強(qiáng)其澀精；陰虛陽(yáng)亢頭暈?zāi)垦Ｕ呒育埞?、牡蠣、石決明等以平肝潛陽(yáng)。

3、現(xiàn)代臨床應(yīng)用：本方主要用于慢性腎炎、高血壓病、糖尿病、結(jié)核病、甲狀腺功能亢進(jìn)、更年期綜合征、不育癥、性功能亢進(jìn)等辨證屬于腎陰虛證者。

【注意事項(xiàng)】

(1)脾虛食少便溏泄瀉，痰濕體質(zhì)者慎用。

(2)臨床作湯劑使用時(shí)熟地黃的用量宜大，一般20~30g，為防止其滋膩礙胃，常與砂仁搭配。

(3)本方作丸劑或膠囊劑使用時(shí)，作用平和，故宜較長(zhǎng)時(shí)間使用。

 六味地黃山藥萸，澤瀉茯苓丹皮與。

 三陰并補(bǔ)重滋腎，腎陰虧虛效可居。