和發(fā)達(dá)國家相比，我國的預(yù)后較差的消化系統(tǒng)腫瘤——胃癌、腸癌及肝癌高發(fā)。2018年，全世界42.6%新發(fā)胃癌病例和45%死亡病例發(fā)生在中國。同年4月，消化內(nèi)科醫(yī)生李兆申院士率先提出啟動(dòng)胃癌的早篩項(xiàng)目。

浙大一院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師蔣微琴說：“俗話說病從口入，消化系統(tǒng)腫瘤是一種‘生活方式病’。通過改變生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)，減少水及食品的污染，積極抗幽門螺旋桿菌、抗病毒治療等，均可有效降低消化道腫瘤的發(fā)生率”。

乙肝肝硬化可導(dǎo)致肝細(xì)胞肝癌。上世紀(jì)80年代末，我國開始推行乙肝疫苗。1992年，國家將乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫管理，強(qiáng)制所有新生兒接種，大幅降低了乙肝感染率。2010年以來，國內(nèi)惡性腫瘤發(fā)病率每年增長(zhǎng)約3.9%，但肝細(xì)胞肝癌發(fā)病率卻呈逐年下降趨勢(shì)。由此可見，積極采取有效“一級(jí)預(yù)防”措施，可以有效降低消化道腫瘤的發(fā)生率。

“每一例早期胃癌，如果疏于篩查，均可在1-2年后發(fā)展至中晚期，其治療費(fèi)用是早癌費(fèi)用的10-15倍，且生存率低，”蔣微琴介紹，“以腸癌為例，早期腸癌5年生存率90%，局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的中期腸癌5年生存率71%。而遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移晚期腸癌，5年生存率只有14%。相比之下，胃癌的生存狀況更難直視?！?因此，早癌篩查，每投入1元篩查費(fèi)，可節(jié)約10-15元醫(yī)療支出。由于目前針對(duì)胃腸腫瘤我們尚不能做到提前預(yù)防，因此做好早期診斷，早期治療，是較為有效的癌癥預(yù)防措施之一。

一種癌癥是否適合在大范圍普及篩查，需要符合以下4個(gè)條件：1、高發(fā)癌種；2、有可識(shí)別的癌前病變能被篩查；3、篩查手段有效便捷；4、篩查成本低，適合大范圍推廣?！皬倪@幾點(diǎn)出發(fā)，腸癌也具有非常大的篩查價(jià)值。因?yàn)楦鲊Y(jié)直腸癌指南都明確規(guī)定：50歲以上人群，每年一次大便0B檢測(cè)，陽性者建議腸鏡檢查；有腺瘤病史，有腸癌家族史及炎性腸病病史者為高危人群，建議每年進(jìn)行大便0B檢測(cè)，陽性者建議腸鏡檢查?！笔Y微琴強(qiáng)調(diào)。

文/本報(bào)記者 郭怡琳

專家介紹：

蔣微琴，浙大一院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師，中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)青年專家委員會(huì)委員、中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤靶向治療青年專業(yè)委員會(huì)委員。

早癌篩查防騙小貼士

二不做

外周血二代測(cè)序；

糞便微生態(tài)患病預(yù)測(cè)。

市面上存在很多商業(yè)化的健康體檢項(xiàng)目，比如通過外周血二代測(cè)序，判斷癌癥的發(fā)生概率；通過糞便腸道微生態(tài)檢測(cè)，預(yù)測(cè)某些疾病的患病概率。這些無創(chuàng)且高效的檢測(cè)手段的確值得我們期待，但目前離臨床應(yīng)用還有非常遙遠(yuǎn)的距離，還不是防癌篩查的可靠手段。