理中湯：脾胃寒

四逆湯：腎臟寒，手腳冰冷

當(dāng)歸四逆湯：手指特別冰冷

附子理中湯：拉到脫水的水瀉；有白術(shù)， 暖中焦， 到不了腎。

嗯，那這個(gè)接下來(lái)的這個(gè)，我們來(lái)勾勒一下這個(gè)太陰病哦。

太陰病其實(shí)就像陽(yáng)明病一樣，相當(dāng)不復(fù)雜，因?yàn)樘幉∧?，他就是脾胃虛寒了，就是能量不夠了，脾胃消化能力都沒(méi)有了，所以或許就是或許會(huì)嘔吐，但是通常就是肚子悶悶的痛，然后一直在水瀉，因?yàn)槭翘摵偷?，所以這個(gè)水瀉也不太會(huì)燙屁股就這樣大體而言就是如此了。

而這個(gè)水瀉呢？如果你要再分一個(gè)層次的話(huà)，額，如果是脾胃的寒，我們用理中湯，那如果是寒到連腎臟都虛寒了，就用四逆湯，那這個(gè)時(shí)候我們還是要說(shuō)這個(gè)什么脾胃寒用理中湯，什么腎臟虛寒用四逆湯，這樣子教就沒(méi)有同學(xué)會(huì)開(kāi)藥了，簡(jiǎn)單的講法就是說(shuō)你拉稀拉到，張仲景的講法是完谷不化，就是有完整的淀粉類(lèi)，谷，稻谷類(lèi)的東西沒(méi)有被消化，就可以開(kāi)到四逆湯了。

就是說(shuō)，如果你只是不熱的水瀉，只是水瀉吃理中湯，然后呢，如果你開(kāi)始發(fā)現(xiàn)這個(gè)大便里面噢，有帶你昨天吃下去的面條的渣渣，或者是飯粒的渣渣，就是連淀粉質(zhì)的東西都有完整，沒(méi)有被消化的狀態(tài)，就代表這個(gè)人的身體是已經(jīng)連腎那邊都寒掉了，好像人體吸收到的營(yíng)養(yǎng)，在中醫(yī)的認(rèn)為是所有的營(yíng)養(yǎng)和能量都要收到腎臟去收藏的。

那如果腎臟已經(jīng)倒閉了的話(huà)，那就好像老板已經(jīng)決定不發(fā)薪水，那員工干嗎還要好好做事，就根本懶得消化，就在樣那種感覺(jué)，那平常。如果你要說(shuō)我是不適合吃理中湯呢，其實(shí)脾胃虛寒的人哦，很容易辨證的，就是你想，就算今天天氣不是很冷哈，如果都丟給他個(gè)報(bào)枕，或者他手上拿個(gè)包包，那就會(huì)自然而然捂在這個(gè)地方，有沒(méi)有人就是坐在那邊就喜歡拿東西捂在這里了。

如果有的話(huà)，基本上就是喜歡吃理中湯的身體，就是比較寒的中焦，那四逆湯在少陰病也常常用，那就是治四逆就是手腳冰冷，那手腳冰冷是這樣子，那個(gè)如果是這一整段比較平均的冷，就用這個(gè)四逆湯是這個(gè)甘草干姜附子桂林本有加人參啊，甘草干姜附子主軸的四逆湯就是陽(yáng)氣不夠，他要用陽(yáng)把這些熱藥把陽(yáng)氣推送過(guò)來(lái)，但是如果是手指特別冰冷的，那就是剛剛講的陰陽(yáng)不相順接的，那個(gè)是厥陰病的當(dāng)歸四逆加味湯。

好，那這個(gè)，那至于說(shuō)附子理中湯，其實(shí)在傷寒論里面是出現(xiàn)在霍亂篇。其實(shí)我，張仲景啊，他的疾病分類(lèi)是很有意思的，特別把霍亂分出來(lái)，像直接的細(xì)菌感染發(fā)炎的疾病。這個(gè)叫做火證叫做熱癥，那細(xì)菌感染發(fā)炎的疾病的治法就是開(kāi)消炎的藥嘛，就是用寒涼的消炎有消炎殺菌性質(zhì)的寒涼藥。那如果是細(xì)菌感染，夾雜在傷寒就是病毒感染的這個(gè)框架里面的話(huà)，就叫做溫病對(duì)不對(duì)？但是即使是如此傷寒論有很多地方掛到溫病的，比如說(shuō)盲腸炎哪，或者是，盲腸炎是厥陰病的一種溫病，扁桃腺發(fā)炎扁桃體發(fā)炎是少陰病的一種溫病，但是往往盲腸炎的初期，或者是扁桃體發(fā)炎的初期，你的脈象都沒(méi)有那個(gè)帶滑帶洪的脈，代表說(shuō)你的身體在告訴你，這個(gè)還不歸細(xì)菌的事，

就是關(guān)系到細(xì)菌感染的是，真的屬火屬熱的時(shí)候脈象是會(huì)帶洪帶滑的，所以脈象沒(méi)有帶到洪滑以前，都可以參照傷寒這邊醫(yī)，不用去管細(xì)菌感染的，那，但是為什么特別一個(gè)霍亂病，要分出一個(gè)分出一類(lèi)呢？

那是因?yàn)榇蟛糠值募?xì)菌感染，他的脈象都是熱象，你要發(fā)炎吧，白血球增加了都是熱象，但是唯有霍亂這種細(xì)菌，它是寒象的細(xì)菌，就是他感染到這個(gè)細(xì)菌，它就冷性的瀉痢，拉到脫水而死。所以在張仲景那個(gè)時(shí)代，或者說(shuō)在張仲景的眼中，就覺(jué)得這個(gè)病好奇怪就是，其實(shí)他們?cè)谝砸粋€(gè)醫(yī)生的直覺(jué)就是沒(méi)有那個(gè)科學(xué)把你分說(shuō)這個(gè)是病毒，這個(gè)是細(xì)菌的時(shí)候，以一個(gè)醫(yī)生的直覺(jué)，就會(huì)覺(jué)得這種是屬于火熱類(lèi)的，是發(fā)炎類(lèi)的。這種是病毒類(lèi)的，是感冒類(lèi)的，但是有一種，就是也不是，這邊也不是這邊是那結(jié)論，我們現(xiàn)在就說(shuō)是細(xì)菌感染，但是是沒(méi)有熱象的寒化的細(xì)菌感染，那這樣的話(huà)，大家現(xiàn)在中醫(yī)的治法也是已經(jīng)很多都有效，而且霍亂根本就已經(jīng)不流行了啊，所以這個(gè)治法學(xué)不學(xué)都無(wú)所謂了。

不過(guò)呢，就是附理中湯里面加了附子的話(huà)，是可以加強(qiáng)理中湯暖中焦的力道，所以你的中焦如果真的很寒，但如果你如果你主張來(lái)講的話(huà)，就是那個(gè)拉肚子拉到你覺(jué)得那個(gè)水瀉噢，水有點(diǎn)拉太多，覺(jué)得快要脫水了，那種感覺(jué)，那這種水瀉要有脫水的瀉，脫水的嫌疑話(huà)，那還是加上這個(gè)。呃，附子會(huì)比較安心噢，

但是呢，四逆湯啊，在桂林本里面，四逆湯是，甘草干姜附子人參，附子理中湯是甘草干姜附子人參白術(shù)，也就是說(shuō)，附子理中湯比四逆湯多一味藥對(duì)不對(duì)？所以你會(huì)不會(huì)覺(jué)得，唉，我教我開(kāi)附子理中湯就等于把四逆湯的藥性包在里面，事實(shí)上是不是，就是啊那一位白術(shù)是中焦的軸心，藥，有那一位白術(shù)，附子藥性就下不到腎臟，所以你如果真的是要治哦，那個(gè)大便里面那個(gè)飯粒的，面條都是完整的形狀的。你開(kāi)多一位白術(shù)的附子理中湯，反而沒(méi)有四逆湯有效，因?yàn)槟且晃话仔g(shù)會(huì)擋附子的藥性，讓他下不到腎。

噢，說(shuō)到下不下去的問(wèn)題，也是有點(diǎn)好笑，就是張仲景的傷寒論有一句話(huà)叫做邪高痛下故使嘔也，他說(shuō)這個(gè)人啊，邪氣在高處，然后痛就是不舒服的地方在低處，所以這個(gè)人就吐了。嗯，也就是你看張仲景的陳述是這樣子啊，這個(gè)人那他是在解釋這個(gè)柴胡湯證為什么吐的時(shí)候說(shuō)的，那他就說(shuō)高處有邪氣，低處有痛苦，所以這個(gè)人吐，但柴胡湯證的吐呢，是因?yàn)檫@個(gè)人的身體里面的消化機(jī)能的情報(bào)混亂，所以不知道這個(gè)食物到底是不是要下去，所以就吐了啊，就是少陽(yáng)病的特征。可是張仲景說(shuō)邪高痛下是因?yàn)楫?dāng)張仲景，不知道胃在哪里，

就是我們今天的解剖學(xué)胃在這里，然后膽在這里對(duì)不對(duì)，所以胃比膽高啊。所以照理說(shuō)是這句話(huà)，其實(shí)原來(lái)的出處好像是難經(jīng)。噢，是說(shuō)邪在膽利于胃，就是這個(gè)情報(bào)中樞的膽有問(wèn)題了，胃就反過(guò)來(lái)了，所以就吐了?？墒且?yàn)閺堉倬耙恢币詾槲冈谶@里，所以張仲景就書(shū)寫(xiě)成邪高痛下故使嘔也，所以這是張仲景以為的人體啊，就是并不是因?yàn)樗轻t(yī)生，所以我們就必須要相信它的解剖學(xué)啊，那，那接下來(lái)呢？我覺(jué)得學(xué)傷寒論啊，少陰病的藥啊，幾乎是家家常用的對(duì)不對(duì)？我們現(xiàn)代人的體質(zhì)嗯，少陰型的臺(tái)灣人，我覺(jué)得少陰型的體質(zhì)是非常的多，那個(gè)怎么講呢？就是比如說(shuō)，如果是夏天哦，在臺(tái)灣搭捷運(yùn)的話(huà)就會(huì)覺(jué)得唉呦，來(lái)往來(lái)的人有很多的人，身上的那個(gè)汗都帶一點(diǎn)腐臭味，那就是水毒型體質(zhì)的汗了，所以說(shuō)臺(tái)灣我覺(jué)得就是水毒型體質(zhì)的比例是比較高的，那大陸那就那有一些同學(xué)是大陸來(lái)的，你們覺(jué)得大陸大陸人水毒性體質(zhì)，我的感覺(jué)好像要少一點(diǎn)點(diǎn)。哦。