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術(shù)前計劃 1. 選擇合適類型的髖臼及股骨假體 2. 測量髖臼及股骨假體的尺寸 髖臼及股骨前后位和側(cè)位像 3. 決定是否需要糾正腿長 4. 發(fā)現(xiàn)并預(yù)防手術(shù)中可能產(chǎn)生的風(fēng)險 手術(shù)操作 Part 1.髓腔開口 髓腔開口:靠外側(cè)和后側(cè) Part 2.確定前傾角 Part 3.建立髓腔通道 Step 1 通用鉸刀開髓 保持中立位，緊貼大粗隆外側(cè)建立髓腔通道 Step 2 為保證正確對線，髓腔銼應(yīng)靠近外側(cè)、近大轉(zhuǎn)子。 從最小號髓腔銼開始逐號增加擴(kuò)大髓腔直至接觸到皮質(zhì)骨。 銼與把手的縱軸與股骨縱軸必須保持一致，避免成角而穿破股骨。 Step 3 將髓腔銼留在髓腔中，安裝試頸，視其高度和整個股骨柄的匹配，整個試模安裝后可復(fù)位評估活動度、下肢長短、關(guān)節(jié)松緊、有無脫位傾向等。 下肢的長度可以用不同頸長的股骨頭來調(diào)整。 Step 4 本款柄是無領(lǐng)設(shè)計，是否需要磨平股骨距是可以選擇的。 銼平股骨距產(chǎn)生精確的截骨線，可以作為標(biāo)志，為股骨柄插入提供幫助。 為防止平臺銼滯留在股骨距上，在接觸股骨距之前應(yīng)保持平臺銼旋轉(zhuǎn)狀態(tài)。 Step 5 取出髓腔銼，將骨栓推送到髓腔遠(yuǎn)端。 置于股骨柄遠(yuǎn)端20mm最佳。 Step 6 在安裝好髖臼后，準(zhǔn)備骨水泥注入。 調(diào)和骨水泥至濕沙期，不可延遲至拔絲期，否則難以倒入骨水泥槍管內(nèi)。 倒入骨水泥槍管內(nèi)，將骨水泥推至槍口端，并排除空氣。 將槍管插入髓腔，由深至淺的注入直至溢出。 用手指按壓高出截骨面的骨水泥使其在髓腔產(chǎn)生一定壓力。 Step 7 選擇與髓腔銼同型號的股骨柄連接到持柄器，將中置器安裝在柄遠(yuǎn)端，對準(zhǔn)髓腔植入，持續(xù)施壓并維持插入股骨柄角度位置，至骨水泥硬化。 更多醫(yī)生選擇再假體植入后再使用球頭試模復(fù)位調(diào)整關(guān)節(jié)松緊及下肢長短。 Step 8 將合適的股骨頭安裝在股骨柄上，用球頭打入器擊實(shí)，擦拭干凈后復(fù)位。 |
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