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文章導(dǎo)讀 髖關(guān)節(jié)翻修是臨床棘手的問題，充足的骨質(zhì)是翻修的基礎(chǔ)。如果翻修了又失敗，大量骨質(zhì)丟失（例如感染清創(chuàng)后），怎么辦？ 文章重點(diǎn) 本患者為女性，72歲。翻修術(shù)后，假體周圍骨折，骨不連，骨質(zhì)吸收，近端基本沒有骨質(zhì)了。  文本介紹了全股骨置換，可作為一種保肢的方法。  ? 本技術(shù)適用于： 老年骨質(zhì)大量丟失患者，其他重建手段重建不靠譜，沒有更好解決方案的時(shí)候，切口通常都很大。  假體長度可由取下來的殘骨+假體來確定。采用組配式假體進(jìn)行組裝并試模。  取下來的殘骨+假體。  上全股骨假體，由于此時(shí)假體的穩(wěn)定被作者反復(fù)強(qiáng)調(diào)，操作要點(diǎn)往往都是加強(qiáng)穩(wěn)定性的，比如： ? 1、膝關(guān)節(jié)部分采用鉸鏈膝，防止脫位； ? 2、將一些肌腱的附著點(diǎn)縫合在股骨假體上； ? 3、使用限制性較強(qiáng)的髖關(guān)節(jié)內(nèi)襯； ? 4、仔細(xì)修復(fù)髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉（如果還有的話）； ? 5、術(shù)后緊密包扎，預(yù)防死腔和血腫。  術(shù)后X線  總 結(jié) 全股骨置換技術(shù)尚未普及和成熟，只能作為挽救的技術(shù)，相當(dāng)于把固定點(diǎn)一再的往遠(yuǎn)端移動(dòng)（初次從髖部 – 翻修股骨中 – 翻修股骨遠(yuǎn) – 全股骨置換脛骨近端）。很多技術(shù)細(xì)節(jié)需要做到位，例如肌腱止點(diǎn)，股骨旋轉(zhuǎn)，感染控制等。 小調(diào)查 |
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