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 有朋友問：測血糖有時高有時低，但平均血糖沒超過6.5就沒問題，是這樣嗎？

首先可以肯定地說，這種說法是完全錯誤的，混淆了很多概念。比如平常測的血糖是指血液中即時的葡萄糖含量，而平均血糖6.5是指糖化血紅蛋白，正常值是6.5%，并非血液中即時葡萄糖的多少。對于糖化血紅蛋白，有些人會這樣認為：

• 是不是得了糖尿病，查個糖化血紅蛋白就知道了，只要平均血糖不高就沒問題；

• 血糖控制的好不好，只要看看糖化血紅蛋白高不高就行了，血糖隨時都在變，平均血糖達標(biāo)了就可以了。

糖化血紅蛋確實是表示一段時間以來血糖平均水平的一項指標(biāo)，是血液中的葡萄糖與紅細胞上的血紅蛋白結(jié)合后的產(chǎn)物，由于這種結(jié)合是永久性的，只會隨著紅細胞的死亡而消失，而紅細胞的壽命大約是120天，因此這種物質(zhì)一旦產(chǎn)生就會持續(xù)存在3個多月，因此糖化血紅蛋白可以反應(yīng)3個月來血糖的平均水平。

 但也正是由于兩者結(jié)合后的不可逆性，就會出現(xiàn)這樣的情況：當(dāng)血糖較高時，與較多的血紅蛋白相結(jié)合，此時檢測出的糖化血紅蛋白值便處于較高水平；但在這種結(jié)合發(fā)生后，如果血糖降低了很多，甚至發(fā)生了低血糖，因為已經(jīng)有較多的糖化血紅蛋白產(chǎn)生，反映出的仍然是較高血糖的狀態(tài)，從而掩蓋了低血糖的發(fā)生。

而糖尿病的發(fā)生有一個逐漸進展的過程，且在血糖異常的早期，低血糖發(fā)生的機率會更多，因此我國目前沒有把糖化血紅蛋白作為糖尿病篩查與診斷的指標(biāo)，只是作為糖尿病患者對血糖的監(jiān)測來使用，正常值是小于6.5%。

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 因此，糖化血紅蛋白雖然能反映一段時間血糖的平均水平，但卻不能映這段時間以來血糖的波動變化情況，而糖尿病人或是血糖發(fā)生異常的人，由于自身胰島細胞分泌胰島素的功能障礙，不能穩(wěn)定地分泌胰島素，往往造成血糖的上下波動，如果只檢測糖化血紅蛋白，就可能錯過了發(fā)現(xiàn)血糖波動，特別是低血糖發(fā)生的機會。

總之，對糖尿病的篩查與診斷，目前仍然需要檢測空腹血糖與餐后2小時血糖，診斷標(biāo)準為：

• 正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐后2小時血糖4.4-7.8mmol/L

• 糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L及餐后2小時血糖7.8-11.1mmol/L

• 糖尿?。嚎崭寡谴笥?.0mmol/L及餐后2小時血糖大于11.1mmol/L

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