糖尿病腎病的危害猛如虎，但是在它面前，并不是沒有辦法來征服它。今天我們就和糖友說說如何對待糖尿病腎病。

1、早發(fā)現(xiàn) 、早診斷、早治療

盡可能做到早診斷、早治療、盡可能早地控制好糖尿病是糖尿病腎病防治的關(guān)鍵。所有的糖尿病患者病程超過5年以上者，要經(jīng)常查腎功能、尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量，并注意測量血壓，做眼底檢查。有條件時(shí)，應(yīng)做尿微量蛋白測定和β2-微球蛋白測定，以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性腎病。如果尿微量白蛋白增加，要3～6個(gè)月內(nèi)連測3次以確定是否為持續(xù)性微量白蛋白尿。

2、對糖尿病腎病患者的防治，取決于腎病處于第幾期

對沒有腎病的患者(第Ⅰ期和第Ⅱ期)，控制好血糖是預(yù)防糖尿病腎病的關(guān)鍵?；加性缙谀I病的患者(第Ⅲ期)，應(yīng)積極治療，包括控制好血糖和血壓，調(diào)整營養(yǎng)和使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)抑制劑等，可以有助于延緩腎病的發(fā)展。對于更晚期的腎病患者(第Ⅳ期)，治療的目標(biāo)是通過良好的血壓控制和飲食調(diào)節(jié)以及避免過分注意控制血糖來減慢腎病的發(fā)展。 

3、在糖尿病腎病的Ⅰ～Ⅲ期，經(jīng)合理的治療，腎臟的病理改變可逆轉(zhuǎn)，故應(yīng)采取綜合性治療措施，以預(yù)防臨床糖尿病腎病的出現(xiàn)。 

此期飲食應(yīng)遵循糖尿病飲食控制原則，平衡膳食，每日蛋白質(zhì)控制在0.8～1.2克／公斤體重，避免進(jìn)食過多蛋白質(zhì)，因?yàn)檫^多的蛋白質(zhì)可增加腎小球?yàn)V過率，促進(jìn)腎小球基底膜增厚。 

積極控制血糖，在無低血糖的前提下，盡量將血糖控制在正常范圍：有報(bào)道稱在糖尿病早期，如經(jīng)胰島素強(qiáng)化治療，糖尿病腎病早期可完全恢復(fù)。對于飲食控制和(或)口服降糖藥不能很好控制血糖者，應(yīng)早用胰島素治療。 

對伴高血壓的患者，要將血壓控制在130／80mmHg以下，控制血壓建議使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)抑制劑或血管緊張素II受體阻滯劑(ARB)。 

4、在臨床糖尿病腎病期及終末期糖尿病腎病，飲食控制更加嚴(yán)格。

對尿素氦未升高者蛋白質(zhì)每天食入量為每公斤體重0.8克，對于尿素氨升高者蛋白質(zhì)食入量為每天每公斤體重0.6克，最好為動(dòng)物蛋白質(zhì)。如瘦肉、牛肉、魚、雞蛋，盡量減少植物蛋白質(zhì)，如糧食、豆腐及豆制品食入(100克瘦肉含蛋白質(zhì)18克，100克牛肉含蛋白質(zhì)18克，160克魚肉含蛋白質(zhì)18克，120克雞蛋含蛋白質(zhì)18克，160克牛奶含蛋白質(zhì)5克)，盡量以魚、雞等白色肉代替豬、牛等紅色肉。食鹽攝入量少于5～6克／日，伴有腎功能不全者降至2克／日。不食腌制品。食油以植物油為好。 

降糖治療：口服降糖藥物方面，應(yīng)選吸收快、對腎臟影響較小且不易引起低血糖反應(yīng)的藥物，如果尿素氮、肌酐升高，則不用雙胍類藥物，以免引起乳酸性酸中毒。目前，糖尿病性腎病的首選藥物仍是胰島素，因?yàn)榧霸缡褂靡葝u素，可以延緩甚至防止糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。但腎功能不全的糖尿病腎病患者，由于腎臟對胰島素的降解明顯減少，對這類患者在應(yīng)用胰島素時(shí)，要經(jīng)常監(jiān)測血糖，及時(shí)調(diào)整劑量，以免發(fā)生低血糖。 

抗高血壓治療，對于延緩腎小球?yàn)V過率下降速度很重要。血壓控制后往往尿蛋白排出亦減少。WHO高血壓防治指南建議：尿蛋白≥1克／天，血壓≤125／75mmHg；無腎損害及尿蛋白<1克／天，血壓≤130／80mmHg。在這個(gè)時(shí)期治療高血壓比治療高血糖更為重要，但兩者要同時(shí)進(jìn)行。 

研究顯示早期應(yīng)用他汀類藥物可延緩糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展，若聯(lián)合應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑則效果更好。 

以上就是關(guān)于糖尿病腎病防治的知識(shí)，希望作為此類患者的參考，當(dāng)然具體的防治措施還應(yīng)結(jié)合?？漆t(yī)生的建議。