椎弓根釘植入講究SSA角：釘子和上下終板平行。

置釘時脊柱生理弧度起伏，某些節(jié)段對于初學(xué)者來說，較難判斷應(yīng)該如何頭尾傾斜進(jìn)針。而一些脊柱后凸畸形，頂椎上下椎體斜的厲害，不正確的頭尾傾角很容易穿入椎間隙。

一般來說，兩個相鄰關(guān)節(jié)突之間連線的垂線，是比較好的進(jìn)針方向。對于沒有明顯椎體結(jié)構(gòu)畸形的患者，這個方向進(jìn)去恰好是和椎體上下終板平行。

初學(xué)者如何術(shù)中判斷兩個關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)連線的垂線？——用甲狀腺拉鉤或者任何一個直角器械。

如圖所示，拉鉤短頭直接壓在相鄰兩個關(guān)節(jié)突上，開路椎和把手方向平行進(jìn)去，恰和終板平行。

君子性非異也，善假于物焉。巧妙借助常用器械，就能做出滿意的釘?shù)馈?/p>

但此法對于后柱結(jié)構(gòu)畸形的脊柱手術(shù)可能不太合適，對于關(guān)節(jié)突嚴(yán)重骨折脫位的外傷病例，因為骨折塊影響，此法也可能會引起誤判。