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張阿姨最近犯了一個“怪病”。 今年54歲的張阿姨，最近很苦惱。 3天來，她不敢睡覺，每次一躺下，就頭暈，天旋地轉(zhuǎn)，惡心想吐冒冷汗。 就算躺好了也不敢翻身，一翻身就再次天旋地轉(zhuǎn)。除此之外，沒有其他不舒服，白天走路和說話都沒有問題。 去了當(dāng)?shù)氐脑\所，醫(yī)生說是頸椎病，脖子活動時(shí)把頸部血管壓住了導(dǎo)致頭暈。然后做了針灸，按摩，牽引等等治療，結(jié)果是：不管用。 由于害怕眩暈發(fā)作，張阿姨這幾天都是坐在椅子上睡覺，再也不敢靠近床了。 到底是什么病這么奇怪？ 其實(shí)，這不是什么怪病，不僅不怪，而且非常常見和多發(fā)，專業(yè)的病名叫：良性發(fā)作性位置性眩暈（BPPV），名字很長而且有點(diǎn)拗口，不過它還有另一個簡單的稱呼，叫「耳石癥」。 沒錯，從這個名字可以看出，它其實(shí)是一種跟耳朵有關(guān)的疾病，更準(zhǔn)確的說，是「內(nèi)耳里面管理平衡的器官」出了問題。 耳朵不是接收聲音的嗎？怎么會和管理平衡，甚至是眩暈扯上關(guān)系呢？ 你太小看自己的耳朵了！ 我們先來做個小實(shí)驗(yàn)，感受下平時(shí)被忽視的耳朵到底有多神奇。 你現(xiàn)在正盯著手機(jī)看這篇文章，如果你頭部保持不動，手機(jī)左右來回移動，你會發(fā)現(xiàn)很難看清屏幕上的文字。 現(xiàn)在你換一種方式，手機(jī)保持不動，頭部左右回來移動，眼睛始終盯住屏幕，你會發(fā)現(xiàn)，盡管頭在搖擺，但是你仍然可以很輕松的看清屏幕上的文字。 為什么是同樣的擺動速度，后者閱讀卻不受影響呢？這就要?dú)w功于內(nèi)耳里面的一種特殊的器官：前庭感受器。 來看看它長什么樣？ 左上圖黑框標(biāo)記的就是耳朵深部的「內(nèi)耳」 把它放大就是右下角的這個圖 圖中可見三個半環(huán)形的管道，這個叫做「半規(guī)管」。不管你頭部怎么轉(zhuǎn)，哪怕再奇葩的角度，這三個管道都可以感知到。 可是，頭部除了旋轉(zhuǎn)外，還會隨著身體做直線運(yùn)動，比如你坐上了武漢的公交車，司機(jī)一腳油門下去（頭部向后加速），一腳急剎（頭部向前加速）；坐垂直電梯（上下運(yùn)動），這些方向的變速運(yùn)動也會被內(nèi)耳監(jiān)測到，不過歸另一個部位管，叫做「耳石器」。 「耳石器」在哪？就在三個管道的連接處，如下圖。 中間綠色膨大的兩個囊就是「耳石器」的組成部分，上面的是「橢圓囊」，感受水平面的直線變速運(yùn)動（坐武漢公交用的上）；下面的是「球囊」，感受垂直方向的變速運(yùn)動（坐電梯用的上）。 「半規(guī)管」加「耳石器」，聯(lián)合起來就可以感受頭部任意方向的復(fù)雜運(yùn)動，然后把這些信息上傳到大腦，再聯(lián)合眼睛、小腦、脊髓這些部位，最終維持你的平衡，幫助你完成各種任務(wù)：從簡單的走路跳躍坐公交，到復(fù)雜的體操。 話說回來， 耳石癥是怎么回事呢？ 剛剛說到「耳石器」，可以感受水平面的直線變速運(yùn)動。這耳石器里，有一層膜，膜上粘了很多像「小石頭」樣的東西，如下圖。 白色顆粒就是「耳石」 兔子的耳石照片 這些膜和膜上的小石頭隨著頭部運(yùn)動而運(yùn)動，帶動下面的毛細(xì)胞擺動，把信號傳入大腦。 問題來了，如果有個小石頭沒粘住，從膜上脫落了，它可能會掉入剛剛說的那三個管道中去，然后就開始搞事情了。 耳石在管道中漂浮，會產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激信號，這種信號往上傳，會給大腦造成錯覺，會認(rèn)為你是不是正在做什么劇烈的翻轉(zhuǎn)運(yùn)動。事實(shí)上，你是只躺個床，翻個身而已。這種感知錯覺的直觀感受就是： 天旋地轉(zhuǎn)，你必須緊抓床欄。 這就是耳石癥。 因?yàn)檫@個病只是耳石脫落，雖然眩暈明顯，但不會造成嚴(yán)重問題，所以是「良性」的。 因?yàn)檫@個病一般在頭的位置改變時(shí)誘發(fā)，比如躺床，起床，翻身等，所以是「位置性」的。 因?yàn)檫@個病發(fā)作時(shí)間比較短，每次眩暈一般不超過1分鐘，所以是「發(fā)作性」的。 所以，它的另外一個更加規(guī)范的名字就是：良性發(fā)作性位置性眩暈，Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) 。（這樣一解讀，是不是念起來特別順口呢？） 怎么治？ 一句話：不打針，不吃藥，把石頭轉(zhuǎn)回去就好。 既然是石頭落入了半規(guī)管，那我們就想辦法讓它慢慢地「滾」回原位。 目前用的最多的就是「手法復(fù)位」。 這里，要膜拜下兩位大師，一個是Epley大師，一個是Semont大師。他們發(fā)明的復(fù)位方法，拯救了眾多耳石癥患者眩暈之苦。 Dr. K Epley, MD Epley復(fù)位法 Dr. Semont
Semont復(fù)位法 還可以機(jī)器復(fù)位：
目前，手法復(fù)位是首選的治療方法。多數(shù)人都不需要使用藥物，不過，部分人由于眩暈嘔吐嚴(yán)重，可以短期使用止吐藥。 回到文章開頭的張阿姨，經(jīng)過檢查明確是耳石癥，做了幾次手法復(fù)位后，張阿姨的眩暈立即就消失了，也不再「望床興嘆」了。 所以，如果你的眩暈符合以下特點(diǎn)：
滿足上述3條，你很可能就是耳石癥了。接下來，可以就診耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科門診，經(jīng)過醫(yī)生評估后，看是否可以做手法復(fù)位治療。 再說一次，這個不是頸椎病，別再讓頸椎背鍋。（頸椎表示很無奈，明明不是我的錯。） |
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