在流感流行期間，丁香園大數(shù)據(jù)團隊對醫(yī)生用戶站內(nèi)信息進行了挖掘，了解到一些有趣的現(xiàn)象：

在這一輪流感浪潮中，誰是醫(yī)生關注的焦點？在實際診療中，醫(yī)生的選擇是什么？

5 年來最嚴重的流感

本次暴發(fā)的流感是最近 5 年最嚴重的流感。

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會（原國家衛(wèi)計委）官網(wǎng)公布的最近 5 年的流行性感冒發(fā)病數(shù)據(jù)（見圖 2），2017 年 12 月-2018 年 1 月的總發(fā)病人數(shù)約 40 萬，是上年同期的 5 倍之多。

該年度因流感死亡的人數(shù)也創(chuàng)下新高，截止 2018 年初，已有超過 60 人因病死亡。

疫情暴發(fā)的速度之快、危害之大引起了社會各界的關注，那么醫(yī)生們通過網(wǎng)絡學習獲得流感治療藥物相關信息的情況如何呢？

流行越重，搜索越多

根據(jù)丁香園大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計結(jié)果，隨著流感疫情的波及面增加，醫(yī)生對流感用藥的關注程度就越高（見圖 3）。

來自丁香園用藥助手后臺數(shù)據(jù)顯示，2017 年 12 月～2018 年 1 月，奧司他韋說明書及其他相關說明等信息的查看次數(shù)急劇增長，1 月的查看頻次超過 10 萬次。

也并不是所有的《流行性感冒診療方案（2018 年版修訂版）》推薦藥物都成為關注熱點，帕拉米韋和扎那米韋關注的用戶非常少。

金剛烷胺和金剛乙胺作為傳統(tǒng)的抗病毒藥物，在這次流感中也得到很高的關注。

另外，雖然并沒有列入推薦名錄，但以利巴韋林為代表的一類常用抗病毒藥物，1 月的查看次數(shù)為 3.6 萬次，為全榜次高搜索類目（見圖 4）。

值得關注的是，連花清瘟等中成藥在 12 月～1 月份的關注度也出現(xiàn)高峰，查看次數(shù)也隨著流感的暴發(fā)有所增加（見圖 5）。

實際用藥情況隱含問題

在實際診療中，醫(yī)生是如何選擇流感用藥的？

雖然在新頒布的《流行性感冒診療方案（2018 年版修訂版）》中，有明確的指引，但事實上，對于診療開展的時機，依然有不同的實際操作。

重癥或有重癥流感高危因素的患者，應盡早給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測結(jié)果。

抗病毒治療的最佳時機為發(fā)病 48h 內(nèi)，發(fā)病 48h 內(nèi)進行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時間；發(fā)病時間超過 48h 的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。

而對于非重癥且無重癥流感高危因素的患者，在發(fā)病 48h 內(nèi)，在評價風險和收益后，也可考慮抗病毒治療。

由于患者對疾病的認識程度不一和藥物供應等現(xiàn)實問題，實際上，在臨床上給藥偏好，醫(yī)生仍存在不同的看法（見圖 6）：