放射線照射會引起輻射損傷，一般稱為放射性損傷。放射損傷是典型的氧化損傷，損傷基礎(chǔ)是放射線導(dǎo)致水和生物分子的電離，分子電離是產(chǎn)生自由基最常見方式，放射線會引起生物組織產(chǎn)生自由基，人體內(nèi)自由基會和氧氣發(fā)生反應(yīng)變成氧化作用的自由基，近一步會產(chǎn)氧化損傷。最經(jīng)典抗輻射手段和策略就是采用還原劑對抗氧化自由基。氫氣是一種選擇性抗氧化劑，能中和強(qiáng)毒性活性氧自由基，減少放射性氧化損傷，在理論上用氫氣抗輻射損傷也存在可能。中國和日本學(xué)者的大量基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)，氫氣吸入和氫水對各種放射損傷都具有防治效果。

手術(shù)放射和化學(xué)治療是癌癥治療領(lǐng)域最經(jīng)典方法，癌癥放射治療原理是依靠射線對細(xì)胞的強(qiáng)大破壞作用，將放射線聚焦到癌癥組織破壞癌細(xì)胞，但由于射線對細(xì)胞并沒有特別的選擇性，照射到正常組織也會導(dǎo)致癌癥周圍組織被誤傷。這就產(chǎn)生了放射治療常見的副作用。放射治療中，射線產(chǎn)生的大量自由基也是破壞癌細(xì)胞和誤傷正常細(xì)胞的共同基礎(chǔ)，現(xiàn)在臨床上利用各種先進(jìn)技術(shù)實現(xiàn)對目標(biāo)組織的精準(zhǔn)性。

利用氫氣抗氧化作用，能否實現(xiàn)緩解放療的治療副作用。當(dāng)然要考慮的一個問題是，氫氣抗氧化會不會干擾放射治療對癌細(xì)胞的殺傷力，減少治療效果。當(dāng)然放射治療對癌細(xì)胞的放射劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過對正常組織的劑量，氫氣的抗輻射保護(hù)作用有一定限度，不可能完全消除放射線帶來的作用。所以氫氣不一定真會影響干擾放射治療效果。當(dāng)然無論是減少放療副作用，還是對治療效果的干擾性，都必須用研究來確認(rèn)。目前研究證據(jù)表明，氫氣可在減少放射治療副作用同時，不干擾放療抗癌癥的臨床效果。如2011年，韓國和美國學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，服用氫氣水能對放射治療導(dǎo)致的患者生活質(zhì)量下降具有預(yù)防作用，而且不會降低放射治療癌癥的效果。但這種臨床研究數(shù)據(jù)仍然比較單薄，2019年3月，日本學(xué)者再次提供了更新的研究數(shù)據(jù)。發(fā)現(xiàn)氫氣能緩解放射治療的骨髓抑制效應(yīng)，將放療造成的白細(xì)胞和血小板下降幾乎恢復(fù)到正常水平，且不會影響放療的抗癌癥效果。該研究論文發(fā)表在國家最著名的四大醫(yī)學(xué)雜志之一《柳葉刀》。

論文摘要介紹：癌癥患者的放射治療是一種有效的治療方法，但放射治療不僅損傷靶向腫瘤組織，也損傷周圍正常組織。近年來，為了減輕腫瘤患者的不良反應(yīng)，對腫瘤患者進(jìn)行了逆向調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）。IMRT放療方法使腫瘤周圍組織遭到劑量達(dá)到最小，所以它比傳統(tǒng)放療更安全、副作用更小。在放射劑量不增加前提下IMRT也有近一步減少治療副作用的可能。但對于多發(fā)性腫瘤病變、照射劑量大的患者，IMRT仍然無法避免骨髓損傷。

氫氣是近年來被報道具有預(yù)防和治療作用的新型抗氧化劑，具有選擇性地清除羥基自由基和過氧亞硝酸離子兩種強(qiáng)毒性自由基的作用，對各種自由基引起的氧化損傷具有預(yù)防治療效果。研究表明，氫氣對放射性損傷也具有對抗作用。本觀察研究旨在探討氫氣體治療能否改善癌癥患者IMRT輻射所致骨髓損傷。

方法：除周六周日外，對晚期癌癥患者每天進(jìn)行一次IMRT治療，持續(xù)1-4周。每次IMRT后，對照組（n=7）患者入住高壓氧保健室（HCC，輕度高壓氧室）30分鐘恢復(fù)，氫氣治療組（n=16）患者同樣入住HCC恢復(fù)，每天接受5%的氫氣吸入30分鐘。用IMRT前后外周血血液學(xué)檢查評價放射性骨髓損傷。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，IMRT聯(lián)合HCC治療可顯著降低白細(xì)胞（WBC）和血小板（PLT），紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）和紅細(xì)胞比容（HT）則無明顯降低。這個結(jié)果說明IMRT能導(dǎo)致骨髓損傷，損傷的標(biāo)志是外周血白細(xì)胞和血小板水平顯著下降，下降程度是和治療前患者的正常水平對比，白細(xì)胞下降大約85%（只有15%），血小板下降65%。相比之下，氫氣治療能顯著減輕白細(xì)胞和血小板水平，其中白細(xì)胞從14.5%增加到61.2%，血小板從33.7%增加到75.2%(圖)。氫氣治療和未治療兩組間IMRT聯(lián)合HCC治療的抗腫瘤作用無差異。

研究結(jié)果表明，氫氣吸入療法能顯著減輕IMRT輻射所致的骨髓損傷，同時不影響IMRT輻射的抗腫瘤作用。這些結(jié)果表明，氫氣治療將是減少癌癥患者IMRT骨髓損傷的一種策略。

文章沒有具體說明那個雜志，應(yīng)該是《柳葉刀》系列，因為全文是指向柳葉刀網(wǎng)站。雖然從研究意義和價值上看，利用氫氣吸入這種及其簡單的方法，解決了臨床上一個常見的大問題。發(fā)表在柳葉刀上不是問題。但根據(jù)研究規(guī)模和質(zhì)量，畢竟只有23名患者，研究指標(biāo)也只是吸入氫氣分析分析血常規(guī)，發(fā)表在柳葉刀主刊可能性不大，或許是子刊。

Hirano,Shin-ichi and Aoki, Yukimasa and Kurokawa, Ryosuke and Li, Xiao-Kang andIchimaru, Naotsugu and Takahara, Shiro and Takefuji, Yoshiyasu, Hydrogen GasInhalation Alleviates Radiation-Induced Bone Marrow Damage in Cancer Patients(March 8, 2019). Available at SSRN: https:///abstract=3349228

論文通信作者YoshiyasuTakefuji教授來自研究氫氣非常多的慶應(yīng)義塾大學(xué)。