常有朋友問(wèn)我：感冒發(fā)燒去醫(yī)院一定要抽血檢查嗎？為什么有的醫(yī)生不要求抽血，有的醫(yī)生又要求一定要抽血？這到底是怎么回事？

這個(gè)問(wèn)題，我考慮了很久、很久。

我鄰居是一位呼吸內(nèi)科醫(yī)生，他家五歲的小胖妞經(jīng)常感冒，時(shí)不時(shí)誘發(fā)哮喘發(fā)作。一感冒，爸爸就帶她去醫(yī)院查血常規(guī)，根據(jù)血常規(guī)來(lái)用藥。

而這位內(nèi)科醫(yī)生后來(lái)告訴我，有天他分析了小胖妞這幾年來(lái)的血常規(guī)驗(yàn)單，發(fā)現(xiàn)至少一半以上的血常規(guī)結(jié)果是在正常范圍的。他自己也有些后悔，由于自己對(duì)小孩病情掌握不清，讓寶寶白白承受了這么些不必要的指尖采血或是抽血之苦。

回到我們今天的主題，寶寶感冒發(fā)燒去醫(yī)院需要馬上抽血檢查嗎？

我認(rèn)為，不一定！

首先，有時(shí)候兒科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)比血常規(guī)還重要。在臨床癥狀體征可確定是普通病毒感染時(shí)，比如鼻病毒引起的普通感冒、呼吸道合胞病毒引起的喘支、疑似幼兒急疹引起的高熱、單純皰疹病毒引起的皰疹性咽峽炎、麻疹的卡他癥狀期等等，基本不用查血就可以進(jìn)行診療。

其次，得看寶寶的病程進(jìn)展。比如感冒初期驗(yàn)血結(jié)果通常顯示基本正常，而且單純的病毒性感冒是可以自愈的。

當(dāng)判斷感冒是否伴有細(xì)菌感染，醫(yī)生除臨床體格檢查，看孩子是否伴隨咽炎、鼻炎、氣管炎等情況外，還可以分析一些分泌物，比如濃涕濃痰，來(lái)尋找細(xì)菌感染的證據(jù)——但病情發(fā)展至此至少要3天左右。

換言之，如果寶寶感冒發(fā)熱超過(guò)3天，臨床是會(huì)建議驗(yàn)血檢查血常規(guī)的，以確定病原體是細(xì)菌感染還是其他。

此時(shí)通過(guò)抽血發(fā)現(xiàn)異樣的比例還是比較高的，大約有 6-7成的孩子會(huì)被查出血常規(guī)異常。順帶提一句，如果只需要檢驗(yàn)血常規(guī)，沒(méi)有其他檢查需要，臨床采一滴末梢血即可，無(wú)需大抽血，只在指尖扎一下，孩子也不會(huì)太害怕。

總的來(lái)說(shuō)，在大多情況下，大部分寶寶只是單純的感冒低燒，精神食欲好，此時(shí)的問(wèn)題應(yīng)該不嚴(yán)重，醫(yī)生也可憑自身經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷治療，而且單純病毒性感冒往往具有自限性，病情發(fā)展過(guò)程中，可以遵醫(yī)囑服用一些安全的藥物讓孩子舒服一些，如果沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥，完全可以在家待著，注意好護(hù)理多喝水。有時(shí)候我們只要提高寶寶舒適度，等待病毒變異了，病自然就好了。

但終歸兒科是個(gè)“啞科”，孩子說(shuō)不清楚自身感受，如果遇特殊情況，家長(zhǎng)拖延，觀察又不夠細(xì)心準(zhǔn)確，不及時(shí)送院治療，或是孩子有早產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)不良病史、免疫力低下、具有原發(fā)性疾病如反復(fù)呼吸道感染或者先天性心臟病等等時(shí)，這些寶寶的感冒經(jīng)常伴有細(xì)菌感染，需要警惕起來(lái)，否則可能會(huì)導(dǎo)致病情迅速加重。

針對(duì)這樣的寶寶，驗(yàn)血結(jié)果是醫(yī)生做出準(zhǔn)確判斷的一個(gè)重要依據(jù)，所以我覺(jué)得這種情況下，驗(yàn)血還是很有必要，這對(duì)臨床指導(dǎo)用藥很重要。畢竟除了人體的一些發(fā)病表象外，有些隱匿發(fā)展的病情判斷還是主要看血象的化驗(yàn)結(jié)果。畢竟，由于醫(yī)生無(wú)法隨時(shí)了解寶寶回家后的病情進(jìn)展，大部分醫(yī)師都不敢百分之百保證其病情不作大變化。

醫(yī)生一般最看重血常規(guī)化驗(yàn)單的三個(gè)數(shù)據(jù)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞百分比和中性粒細(xì)胞百分比，以此來(lái)初步判斷寶寶是單純的細(xì)菌感染、病毒感染，或者是細(xì)菌病毒混合感染。

只是有些特異性病原體，如支原體衣原體感染的表現(xiàn)和病毒感染一樣，血常規(guī)結(jié)果是基本正常的，具體還需醫(yī)生結(jié)合臨床判斷。

有些貧血、血小板異常也會(huì)在驗(yàn)血單上體現(xiàn)出來(lái)。

參考抽血結(jié)果后，醫(yī)生會(huì)給予藥物對(duì)癥治療。普通感冒一般不用抗生素，對(duì)于確實(shí)細(xì)菌感染較為嚴(yán)重的患兒，該用抗生素的時(shí)候還是得用。家長(zhǎng)無(wú)需視抗生素作狼虎，只是目前抗生素藥物其品種繁多，家長(zhǎng)切記需在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。