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【組成】 北沙參 麥冬 當(dāng)歸身各三錢(qián)(各9g) 生地黃六錢(qián)至一兩五錢(qián)(18~45g) 枸杞子三錢(qián)至六錢(qián)(9~18g) 川楝子一錢(qián)半(5g) 【用法】 水煎服。 【功用】 滋陰疏肝。 【藥理作用】 具有抗肝損傷、保護(hù)胃黏膜、抗自由基、抗炎、增強(qiáng)機(jī)體免疫力等作用。 【中醫(yī)證】 肝陰虛證(肝腎陰虛,肝氣不舒證)。脅痛脘痞,飲食不佳,吞酸吐苦,咽干口燥,舌紅少津少苔,脈細(xì)弱或細(xì)弦;或疝氣瘕聚。 【西醫(yī)病】 慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肋間神經(jīng)痛、慢性膽囊炎等病的臨床表現(xiàn)符合肝陰虛證者。 【方證分析】 本方所治之證乃肝陰虛弱,不能滋養(yǎng)脈絡(luò)所致。肝陰虛,經(jīng)脈失養(yǎng),則脅痛;肝陰虛不能疏達(dá)陽(yáng)明胃氣,則脘痞;陰虛生熱,郁熱生酸,則吐酸;郁熱上攻,則口苦;虛熱傷津,則咽干口燥;舌紅少津少苔,脈細(xì)弱,皆為陰虛熱擾之征。治當(dāng)滋補(bǔ)陰疏肝。 方中重用生地黃滋陰養(yǎng)血,補(bǔ)益肝陰,為君藥。北沙參養(yǎng)肝陰;麥冬滋肝陰,清虛熱;枸杞子滋養(yǎng)腎陰而涵肝木;當(dāng)歸身補(bǔ)肝血而化陰,參、麥、杞、歸以助生地黃滋補(bǔ)肝陰,共為臣藥。肝主疏達(dá),川楝子既能疏肝解郁,又能兼防滋補(bǔ)藥壅滯氣機(jī),還能清泄肝中郁熱,為佐藥。諸藥配伍,以奏滋補(bǔ)肝陰,兼以疏肝之效。 配伍特點(diǎn):滋補(bǔ)藥配理肝藥,使滋陰養(yǎng)血而不遏制肝氣,舒理肝氣而不耗傷陰血。 討論:一貫煎治療證型,有人稱(chēng)為肝腎陰虛,肝氣不舒證,有人稱(chēng)為肝陰虛證,根據(jù)《續(xù)名醫(yī)類(lèi)案》:“脅痛,吞酸,吐酸,疝瘕,一切肝病。”病變部位在肝,用藥重在滋陰,治療證型是肝陰虛證較為妥當(dāng)。 【臨床運(yùn)用】 1.用方要點(diǎn):本方是治療肝陰虛證的基礎(chǔ)方,臨床應(yīng)用以脅痛脘痞,吞酸吐酸,盜汗,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)為辨治要點(diǎn)。 2.加減用藥:若脅痛明顯者,加白芍、延胡索,以柔肝養(yǎng)肝,活血通絡(luò);若大便干結(jié)者,加麻仁、杏仁,以滋陰潤(rùn)燥通便;若口苦明顯者,加黃芩、梔子,以清熱降逆等。 3.注意事項(xiàng):濕熱蘊(yùn)結(jié)者慎用本方。 【方歌】 一貫煎中細(xì)生地,沙參麥冬當(dāng)歸身, 川楝枸杞疏中滋,滋補(bǔ)肝陰功用珍。 |
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