跟師筆記1：鄭盧醫(yī)學——調升降與固中宮

柴王軍 山西鄭盧醫(yī)學傳承工作室

一、鄭盧醫(yī)學關于人體氣機的認識

   師父在教學中，經(jīng)常對我們講，無論面對什么疾病，一要調升降，二固中宮，則沒有不治之病。那么這個升降怎么理解？固中宮怎么理解？看下圖。

    這個圖為大家展現(xiàn)了人體的升降氣機圖，主要表示人體氣機的升降要靠中宮這個支柱去實現(xiàn)，那么很多重危病人中宮衰敗了，人體氣機該升不升，該降不將，結果升降問題頻出，也沒有治療的辦法。

二、人體幾大升降關系

   人體的升降存在幾個層次的關系，一般中醫(yī)人只知道肝升肺降，其實這個淪為見病治病的層次了，終究沒有辦法進入明醫(yī)的隊列。  

（一）第一大升降關系：太陽與肺

    人體首要的也是最大的升降關系是太陽膀胱與肺，太陽為開為升，肺為降，這個是我們要先要考慮的問題。太陽不開，人體氣機不暢，身體所有的都談不上升降了。

    太陽膀胱開的方子是：桂枝尖30蒼術15 南山楂20石菖蒲20半夏20 鮮陳皮15 茯苓25制香附15藿香25炙甘草15生姜60。這個方子中桂枝尖30蒼術15 南山楂20 鮮陳皮15 炙甘草15生姜60就是膀胱升的意思，那么茯苓25與藿香25，有降濕氣的功能，同時石菖蒲20半夏20 制香附/砂仁15是走肺，讓肺降的意思。所以呀，我們鄭盧的方子處處體現(xiàn)升降的。

肺降的方子是：附片60桂枝尖30白術15 南山楂15石菖蒲15半夏15廣陳皮15 茯神15砂仁15炙甘草15生姜60。這里面呢，砂仁、半夏、石菖蒲組合是專門走肺的，加上附片才能走進肺里面。次方的用意是去肺寒，肺寒一去，其降的功能自然恢復，金生水就可以實現(xiàn)。

（二）第二大升降關系：肝脾升 膽胃降

臨床中我們經(jīng)常遇到肝脈橫逆，脾脈逆或滯的現(xiàn)象，就是典型的肝克脾，也就是肝不升影響脾不升，我們常用疏肝醒脾法2：疏肝醒脾方2:附片75桂枝尖30白朮15 炒小茴香15石菖蒲15生半夏15青皮15 茯神25砂仁15肉桂15公丁香15炒大麥芽15炙甘草15生姜60，其中桂枝尖30白術15 炙甘草15生姜60就是太陽升的意思，砂仁、半夏、石菖蒲組合是專門走肺，讓肺降，在第一大關系的基礎上，加入肝脾藥，其中疏肝的小茴香、青皮、公丁香讓肝升，大麥芽15走脾讓脾升。

    臨床中我們經(jīng)常遇到膽脈浮起，胃脈也浮起的現(xiàn)象，就是典型的膽胃不降我們常用疏肝醒脾法1：疏肝醒脾方1:桂枝尖30白術15 炒小茴香20石菖蒲20生半夏20 肉桂15青皮15 茯神15砂仁15大麥芽15油厚樸15、雞屎藤15炙甘草15生姜60（3付），其中桂枝尖30白術15 炙甘草15生姜60就是太陽升的意思，砂仁、半夏、石菖蒲組合是專門走肺，讓肺降，在第一大關系的基礎上，加入膽胃藥，其中疏肝的小茴香、青皮走膽，大麥芽15油厚樸15、雞屎藤15走胃讓胃降。

三、固中宮

    固中宮的思路是有外邪建中，無外邪理中。固中宮核心方就是術、草、楂肉、姜、淫羊藿，基本上我們開的所有方都有這幾個藥，目的就是時刻固中宮。

其中建中方為：

    （1）去外邪與積食方：桂枝30白術15南山楂20石菖蒲20法半夏20陳皮15砂仁15大麥芽15茯苓15炙甘草15生姜60 肉桂15油厚樸15雞屎藤15淫羊藿15

   （2）潔腸胃法：桂枝30、白術15、南山楂15、大麥芽15、油厚樸15、官桂15、茯苓15、五靈脂15、炙甘草15、生姜60。

（3）附子建中法：附片80g，桂枝30，貢術15g，山楂20，上安桂15g，大麥芽20g，炙甘草15g，西砂仁15g，淫羊藿20g，生姜90g。

    （4）建中補氣：附片80g，桂枝30，貢術15g，茯神20，山楂20，上安桂15g，大麥芽20g，炙甘草15g，西砂仁15g，淫羊藿20g，生姜90g，黨參30 黃芪60。

理中思路為：

    （1）理中方：附片80g，貢術15g，補骨脂15g，肉桂15，炙甘草15g，西砂仁15g，淫羊藿20g，生姜90g。

    （2）理中補氣：制附片90g（先煎2小時），茯神20，生貢術（即白術）15g，上安桂15g，補骨脂20g，炙甘草15g，西砂仁15g，淫羊藿20g，黨參30 黃芪60 。加這兩味！補氣重用黨參，補血重用黃芪，氣血雙調就等量。