胡追成，葉明柱

“從陰引陽，從陽引陰”出自《素問·陰陽應(yīng)象大論》，原文曰“故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以左治右，以右治左，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。”，為針灸臨床治療原則之一。所謂“從陰引陽，從陽引陰”即病在陽而治其陰，病在陰而治其陽；或從陰而引陽分之邪，從陽而引陰分之氣。其中之陰陽也不局限于經(jīng)脈之陰陽，可指經(jīng)絡(luò)、臟腑、表里、氣血之陰陽，上下、左右部位之陰陽等^[1]。筆者在葉明柱老師的指導(dǎo)下，應(yīng)用“從陰引陽，從陽引陰”理論指導(dǎo)針灸臨床，頗多治驗(yàn)，現(xiàn)例舉數(shù)項(xiàng)如下，以饗同道。

1 “從陰引陽，從陽引陰”取穴法例證

1.1 地倉、迎香治療便秘

便秘為魄門（肛門）之處排泄功能異常，取其上飛門（唇）附近穴位治療，是為下病上取，上為陽，下為陰，乃“從陽引陰”之法，體現(xiàn)“口對肛門”的生物全息聯(lián)系。地倉為足陽明胃經(jīng)之穴位，可以通降胃氣，和胃通腑。《千金方》卷十五有灸兩口吻，治小兒大小便不通之載^[2]。經(jīng)脈所過主治所及，迎香為手陽明大腸經(jīng)的穴位，其通腑和降之作用不難理解。然迎香通便還另有一層意義，那就是宣肺有助于通降而達(dá)到通便的效果。迎香位于鼻竅之旁，有宣肺通竅之功，手太陰肺經(jīng)“起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口”，肺與大腸相表里，宣肺有助于通便，朱良春運(yùn)用紫菀宣肺通便以廣其用便是例證^[3]，迎香宣肺通便亦有異曲同工之妙。地倉，迎香相合通便，以上治下，“從陽引陰”，其效益彰。

1.2 肩內(nèi)陵治療臀痛

該穴位治療臀痛乃受“從陰引陽，從陽引陰”理論啟發(fā)的發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用于臨床，效果頗佳。臀部乃足太陽膀胱經(jīng)所循行。《靈樞·經(jīng)脈第十》載：“膀胱足太陽之脈……從腰中下挾脊，貫臀，入腘中……” 。《靈樞·經(jīng)筋第十三》曰：“足太陽之筋……其別者，結(jié)于腨外，上腘中內(nèi)廉，與腘中并上結(jié)于臀……”。應(yīng)用肺經(jīng)穴位治療膀胱經(jīng)循行部位的疾病，是臟腑別通之運(yùn)用。從臟腑功能上看，肺與膀胱在在人體水液代謝方面有著協(xié)同作用，肺主宣降，為水之上源，膀胱乃州都之官，存儲并排泄尿液，如果肺之宣降失常，就會導(dǎo)致膀胱氣化異常，溺道開闔失司，出現(xiàn)小便不暢甚至癃閉，故內(nèi)科有“提壺揭蓋”之治療原則，生理功能上的聯(lián)系說明了肺與膀胱經(jīng)氣相通。另外手太陰乃三陰離合之“關(guān)”，足太陽為三陽離合之“關(guān)”^[4]，二者之間有著陰陽對應(yīng)互通的關(guān)系。肩內(nèi)陵屬陰，臀部屬陽，手太陰為陰經(jīng)，足太陽為陽經(jīng)。肩內(nèi)陵治療臀痛乃以陰治陽，“從陰引陽”之法的運(yùn)用。

1.3 中脘治療前額痛

臺灣孫培榮曾用該穴治療前額痛^[5]，賀普仁在《針灸治痛》一書中對中脘治療前額疼痛亦有所記載^[6]，之后亦有數(shù)篇有關(guān)針刺中脘治療前額痛的報(bào)道。前額屬陽明，中脘乃胃之募穴，募穴為臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴。針刺胃之募穴中脘可以疏通足陽明胃經(jīng)之經(jīng)氣，調(diào)整臟腑之功能，通經(jīng)和胃從而治療前額痛。前額位于頭巔屬陽，而中脘位于陰脈任脈之上，前額痛之病位在上屬陽，中脘穴處下屬陰，以下治上，亦屬陽病治陰，“從陰引陽”。

1.4 中極，關(guān)元治療頸椎病

中極，關(guān)元位于任脈近恥骨處，處陰（任脈）中之陰（任脈之下部），頸椎位于督脈上部，處陽中之陽，通過上下前后陰陽對應(yīng)，形成了恥骨周圍和大椎附近的陰陽全息對應(yīng)。刺之不但對頸椎病之板滯疼痛有療效，而且對椎動脈型頸椎病亦有顯效。馮純禮在《繆巨針刺發(fā)揮》中治療“落枕在項(xiàng)后正中督脈線上”，取曲骨、中極進(jìn)行治療^[7]。世傳八字療法治療頸椎病，要求針刺恥骨骨膜，但對一些女性患者進(jìn)行這樣的針刺操作多有不便，可改刺中極和關(guān)元。

1.5 尺澤治療膝關(guān)節(jié)痛。

《肘后歌》云 ：“鶴膝腫勞難移步，尺澤能舒筋骨疼，更有一穴曲池妙，根尋源流可調(diào)?！保状斡涊d尺澤可治療膝關(guān)節(jié)痛。膝蓋在前屬陽，尺澤位于肘內(nèi)屬陰，屬“從陰引陽” 法。尺澤屬手太陰肺經(jīng)，而膝蓋為足陽明胃經(jīng)所循行，《靈樞·經(jīng)脈第十》曰：“胃足陽明之脈……以下髀關(guān)，抵伏兔，下膝臏中……”，手太陰肺經(jīng)“起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口?！保痔幗?jīng)與足陽明經(jīng)二者經(jīng)氣相通，同時肘膝之間有著全息對應(yīng)的關(guān)系，故取上肢尺澤治療膝蓋疼痛療效頗佳。

1.6 少海治療肱骨外上髁炎。

肱骨外上髁炎病位位于手陽明和手少陽之間，一般多取合谷、曲池、外關(guān)、天井及阿是等穴結(jié)合刺絡(luò)之法治療。筆者則根據(jù)巨刺和繆刺的原則，取其與對側(cè)肢體曲池相對之少海，療效歷歷可稽。此乃巨刺之變法，在“從陰引陽，從陽引陰”的啟發(fā)之下，再作一方位空間上的陰陽對換，從而使得左右肢體同部位的陽對陽變成陰對陽。應(yīng)用于臨床，療效顯著，望諸位同道進(jìn)一步研究以廣其用。

2 典型病例介紹

李某，男，37歲，左臀腿疼痛兩月余，經(jīng)針灸、拔罐、TDP及牽引等治療，效果不顯，疼痛嚴(yán)重時影響晚上睡眠，苦不堪言，經(jīng)人介紹至筆者處以求進(jìn)一步診治。其時患者略彎腰前行，以手托腰，左臀部及左下肢絕骨處疼痛，行走及久坐時加重。查體：直腿抬高試驗(yàn)左35°（+），右70°（-），雙下肢皮知覺正常，左足背伸肌力減退，膝踝關(guān)節(jié)反射正常。腰部無明顯叩壓痛，左臀部中央壓痛明顯。腰部活動度前彎50°，后仰不能，左側(cè)彎5°，右側(cè)彎20°。腰椎間盤CT示：L5-S1椎間盤左后突出，壓迫硬脊膜囊。診斷為腰椎間盤突出癥。觀之前的治療多取腎俞，大腸俞，秩邊，陽陵泉及絕骨等穴，然效果不顯。筆者根據(jù)前述之取穴原則針刺右側(cè)之肩內(nèi)陵，予提插強(qiáng)刺激1min后，囑患者起立行走，患者自覺臀部疼痛減輕20%，之后再針刺右側(cè)外關(guān)，如前運(yùn)針1min后患者絕骨處疼痛消失，兩處穴位都留針30min，每10min提插強(qiáng)刺激1min左右，取針后絕骨處已不覺疼痛，臀部壓痛減輕不少，在臀部壓痛明顯處刺絡(luò)拔罐，放血10ml左右。如此每隔三天治療一次，4次后臀部疼痛已經(jīng)大為緩解，可以直立緩慢行走，腰部活動度前彎70°，后仰10°，左側(cè)彎15°，右側(cè)彎20°。如此治療10次，臀部疼痛基本控制，然久行和久做還是容易誘發(fā)，但是誘發(fā)后之疼痛較治療前顯著減輕。囑睡板床，戴護(hù)腰，避風(fēng)寒，忌勞累及久行久坐，適度腰椎功能鍛煉，門診隨訪。

按：本例腰椎間盤突出癥在就診前已經(jīng)按常規(guī)取穴針刺治療兩月余，但是療效不顯，后用“從陰引陽，從陽引陰”和同經(jīng)相應(yīng)取穴法治療，臀部針至而痛緩，絕骨處疼痛運(yùn)針后消除，這是常規(guī)局部取穴很難達(dá)到的。又根據(jù)“通則不痛”和“久病入絡(luò)”之理論，采用刺絡(luò)拔罐，以祛除淤滯，舒筋活絡(luò)。如此治療10次而達(dá)到臨床癥狀基本控制之目的。由于腰椎間盤突出癥的手術(shù)指征控制越來越嚴(yán)，非手術(shù)療法越來越受到重視，而針灸在治療腰椎間盤突出癥上有其獨(dú)特的優(yōu)勢，所以應(yīng)用很廣泛。腰椎間盤突出癥由于其突出之椎間盤理論上已經(jīng)失去回納復(fù)位的可能，也就是說通過針灸雖然可以減輕臨床癥狀或者達(dá)到臨床治愈之目的，但是疾病病根，即突出的椎間盤這一病理是無法消除的，所以一旦臨床癥狀控制緩解，應(yīng)囑咐患者做好后續(xù)的腰椎保養(yǎng)，以防止病情反復(fù)。

3 結(jié)語

“從陰引陽，從陽引陰”是一種非常有效的取穴方法，雖有文獻(xiàn)介紹和報(bào)道，卻沒能廣泛的應(yīng)用于臨床，是非?？上У摹４朔N取穴方法對疼痛性疾病療效尤佳，如選穴得當(dāng)，2-5min鐘內(nèi)即有針到痛緩甚至針到痛除之功。前述“從陰引陽，從陽引陰”之取穴法，融合了巨刺和繆刺，臟腑別通及全息對應(yīng)等諸多針刺取穴方法。而所舉的數(shù)項(xiàng)例證是希望能起到拋磚引玉的作用，讓更多的同道了解這種取穴方法并在臨床實(shí)踐中加以完善提高。然本人才疏學(xué)淺，如有不足之處還望諸位前輩和同道批評指正。