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孫某,男,42歲,鄭州人,有多年低血壓病史,經(jīng)檢查血壓為72/40mmHg,雖服用中西藥可未能達(dá)到預(yù)期治療目的,近因頭暈?zāi)垦G皝碓\治??淘\:頭暈?zāi)垦#袝r(shí)暈厥,頭痛,不思飲食,肢體困重,肌肉顫動,手足不溫,大便溏瀉,舌質(zhì)淡紅,苔白膩,脈沉;辨為痰濕夾風(fēng),脾胃虛弱證,治當(dāng)溫陽燥濕,益氣健脾,給予赤丸、桂枝人參湯與藜蘆甘草湯合方,茯苓12g,制川烏6g,生半夏12g,細(xì)辛3g,紅參10g,白術(shù)10g,干姜10g,桂枝12g,藜蘆5g,炙甘草6g;6劑,第1次煎45分鐘,第2次煎30分鐘,合并藥液,每日1劑,每天分3服;二診:血壓為80/45mmHg,頭暈?zāi)垦p輕,以前方6劑;三診:血壓為80/50mmHg,頭痛未發(fā)作,以前方6劑;四診:血壓為85/50mmHg,肌肉顫動基本消除,以前方6劑;五診:血壓為90/55mmHg,頭暈?zāi)垦0l(fā)作一次,以前方6劑;六診:血壓為90/60mmHg,肢體困重消除,又以前方治療50余劑,以鞏固治療效果,復(fù)查血壓為90/60mmHg。隨訪1年,一切尚好。
用方體會:根據(jù)頭暈?zāi)垦?、手足不溫辨為寒,再根?jù)肢體困重、苔白膩辨為寒痰,因不思飲食辨為脾胃虛弱,又因肌肉顫動辨為痰風(fēng),以此辨為痰濕夾風(fēng),脾胃虛弱證,方以赤丸溫化寒痰;以桂枝人參湯溫陽益氣,健脾和胃;以藜蘆甘草湯益氣息風(fēng)。方藥相互為用,以取其效。
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