王付經(jīng)方研究院

梁某，男，58歲，鄭州人，有多年慢性潰瘍性結(jié)腸炎病史，近因病證加重前來診治?？淘\：腹痛，腸鳴腹瀉，因勞累及食涼受寒加重，痛則嘔吐及胸脅脹滿，手足不溫，舌質(zhì)暗淡邊紫，苔白厚膩，脈沉弱；辨為脾胃虛寒飲逆證，治當溫陽散寒，健脾益氣，兼以化瘀，給予附子粳米湯、桂枝人參湯與失笑散合方加味，附子10g，生半夏12g，粳米12g，大棗10枚，桂枝12g，紅參10g，白術(shù)10g，干姜10g，生姜24g，五靈脂10g，蒲黃10g，炙甘草12g；6劑，第1次煎35分鐘，第2次煎30分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3服；二診：腹痛減輕，腸鳴好轉(zhuǎn)，以前方6劑；三診：嘔吐止，以前方減生姜為12g，6劑；四診：手足轉(zhuǎn)溫，腹瀉止，以前方減附子為5g，6劑；五診：胸脅脹滿消除，腸鳴止，以前方6劑；六診：腹痛止，苔膩消除，以前方6劑；之后，又以前方治療20余劑，諸證消除。隨訪1年，一切尚好。

用方體會：根據(jù)腹痛、因勞累加重辨為氣虛，再根據(jù)手足不溫、食涼受寒加重辨為陰寒，因腸鳴、苔膩辨為痰飲，以此辨為脾胃虛寒飲逆證；方以附子粳米湯溫陽散寒化飲；以桂枝人參湯健脾益氣散寒；以失笑散活血化瘀，加生姜溫陽散寒化飲。方藥相互為用，以取其效。