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程某,男,8歲,鄭州人,其母代訴,有形體消瘦,大便溏瀉3年余,近因朋友介紹前來(lái)診治??淘\:形體消瘦,面色萎黃,動(dòng)則汗出,大便溏瀉5~6次/日,時(shí)有腹痛,身體發(fā)熱(體溫正常),不喜言語(yǔ),易感冒,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈沉弱;辨為少陽(yáng)郁熱夾營(yíng)衛(wèi)虛證,治當(dāng)清瀉郁熱,健脾益氣,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),給予黃芩湯、紫參湯與桂枝湯合方加味,黃芩10g,桂枝10g,白芍10g,生姜10g,大棗12枚,紫參24g,黃連10g,紅參10g,赤石脂24g,炙甘草6g;6劑,第1次煎40分鐘,第2次煎30分鐘,合并藥液,每日1劑,每天分3服;二診:大便次數(shù)減少為3~4次/日,以前方6劑;三診:大便仍溏瀉,每天2次,以前方變赤石脂為30g,6劑;四診:服藥治療至今未出現(xiàn)感冒,大便基本正常,以前方6劑;五診:諸證基本消除,又以前方治療12劑,以鞏固治療效果。隨訪1年,一切尚好。 用方體會(huì):根據(jù)大便溏瀉、身體發(fā)熱、舌質(zhì)紅辨為熱,再根據(jù)形體消瘦、動(dòng)則汗出辨為氣虛,因不喜言語(yǔ)、苔薄黃辨為少陽(yáng)郁熱,又因易感冒、汗出辨為營(yíng)衛(wèi)虛弱,以此辨為少陽(yáng)郁熱夾營(yíng)衛(wèi)虛證,方以黃芩湯清少陽(yáng)益中氣,緩急止痛;以紫參湯解毒止瀉;以桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi),加紅參補(bǔ)益中氣,黃連清熱燥濕止瀉,赤石脂固澀止瀉。方藥相互為用,以取其效。
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