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何某，女，26歲，河北人，3年前經(jīng)檢查診斷為前陰及肛門濕疹，皰疹樣結(jié)節(jié)，曾在北京、石家莊等地診治，病情未見好轉(zhuǎn)，經(jīng)病友介紹前來診治。刻診：前陰及肛門濕疹，皰疹樣結(jié)節(jié)，陰部流黃水較多，晚上瘙癢甚于白天，時(shí)有口腔潰瘍，陰部潮濕，眼眶周圍發(fā)黑，大便溏瀉，倦怠乏力，手足煩熱，口干不欲飲水，舌質(zhì)紅，苔黃略膩，脈弱；辨為濕熱夾寒，氣虛絡(luò)損證，治當(dāng)清熱燥濕，益氣和中，兼以散寒，給予甘草瀉心湯與苦參礬石湯合方加味，黃芩10ｇ，黃連10ｇ，生半夏12ｇ，大棗12枚，干姜10ｇ，紅參10ｇ，苦參24g，白礬10g，芒硝12g，花椒12g，土茯苓30g，海藻30g，鴨膽子2g，炙甘草12g；12劑，第1次煎40分鐘，第2次煎30分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3服；二診：口腔潰瘍消除，瘙癢略有減輕，仍流黃水且較前略有減少，以前方12劑；三診：皰疹樣結(jié)節(jié)略有變軟，瘙癢又較前減輕，以前方12劑；四診：大便正常，陰部潮濕基本消退，以前方12劑；五診：陰部流黃水消除，以前方12劑；六診：諸證基本穩(wěn)定，以前方12劑；七診：諸證悉除，又以前方治療40余劑。隨訪1年，一切尚好。 用方體會：根據(jù)濕疹流黃水辨為濕熱，再根據(jù)晚上瘙癢甚于白天、口干不欲飲水辨為熱夾寒，因倦怠乏力、脈弱辨為氣虛，又因皰疹樣結(jié)節(jié)辨為濕結(jié)，以此辨為濕熱夾寒，氣虛絡(luò)損證，方以甘草瀉心湯清熱燥濕，益氣和中；以苦參礬石湯清熱燥濕，溫化止癢；加海藻軟堅(jiān)散結(jié)，鴨膽子清熱解毒，燥濕止癢。方藥相互為用，以取其效。 |
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