丁某，女，39歲，鄭州人，有多年（痛經(jīng)）子宮腺肌病病史，每次月經(jīng)來臨只有服用止痛類西藥才能緩解疼痛，近因病友介紹前來診治。刻診：經(jīng)前小腹劇痛，經(jīng)期不定，經(jīng)夾血塊，大便干結(jié)，手足不溫，倦怠乏力，痛則小腹怕冷，心煩意亂，口干，舌質(zhì)暗紅略紫，苔薄黃，脈沉略澀；辨為寒熱夾雜，瘀血阻滯證，治當(dāng)清熱溫陽，活血化瘀，給予抵當(dāng)湯與當(dāng)歸四逆湯合方加味，水蛭60g，虻蟲6ｇ，桃仁4ｇ，大黃9ｇ，當(dāng)歸10g，白芍10g，大棗25枚，桂枝10g，細(xì)辛10g，通草6g，紅參10g，五靈脂10g，炙甘草10g；6劑，第1次煎30分鐘，第2次煎30分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3服；二診：服藥5劑，適值經(jīng)來，小腹疼痛減輕，以前方6劑；三診：大便通暢，手足較前溫和，以前方6劑；四診：心煩意亂消除，以前方12劑；五診：經(jīng)期適來小腹略有疼痛，以前方減水蛭為3g，虻蟲為3g，合研為末沖服，12劑；六診：未有明顯不適，以前方12劑；七診：經(jīng)期適來小腹輕微疼痛，又以前方60余劑，以鞏固治療效果。隨訪1年，一切尚好，經(jīng)前未出現(xiàn)小腹疼痛。

用方體會(huì)：根據(jù)舌質(zhì)暗紅略紫、脈沉略澀辨為瘀，再根據(jù)痛則小腹怕冷辨為寒，因倦怠乏力辨為虛，又因大便干結(jié)辨為瘀結(jié)，以此辨為寒熱夾雜，瘀血阻滯證，方以抵當(dāng)湯破血逐瘀止痛；以當(dāng)歸四逆湯溫經(jīng)散寒止痛，加紅參益氣止痛，五靈脂活血化瘀止痛。方藥相互為用，以取其效。