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馬某，男，68歲，鄭州人，有20余年慢性支氣管炎病史，近因咳嗽，痰多加重前來診治。刻診：咳嗽，痰多清稀，因活動加重，胸悶，氣短，大便溏瀉，口膩不渴，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉弱。辨為肺虛痰濕證，治當補益肺氣，滲利痰濕，給予參苓白術(shù)散與小半夏湯合方：紅參20g，白術(shù)20g，山藥20g，蓮子10g，薏苡仁10g，砂仁10g，桔梗10g，白扁豆15g，白茯苓20g，生半夏24g，生姜24g，炙甘草20g。6劑，第1次煎35分鐘，第2次煎30分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3服；二診：咳嗽減輕，以前方6劑；三診：咯痰減少，以前方6劑；四診：大便正常，以前方30余劑；隨訪1年，一切尚好。 用方體會：根據(jù)咳嗽、活動加重辨為氣虛，再根據(jù)痰多清稀、胸悶辨為痰濕，以此辨為肺虛痰濕證。方以參苓白術(shù)散補益肺氣，滲利痰濕，并健脾，杜絕生痰之源；小半夏湯溫化痰濕，降逆止咳。方藥相互為用，以取其效。 |
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