楊某，女，67歲，鄭州人，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛已年余，近因疼痛加重前來(lái)診治。刻診：右側(cè)脅肋疼痛，觸及痛如針刺，口苦，急躁易怒，大便溏且不利，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈沉弱。辨為肝經(jīng)濕熱，瘀血夾虛證，治當(dāng)清肝瀉火，活血化瘀，給予龍膽瀉肝湯與失笑散合方加味：龍膽草10g，梔子12g，黃芩10g，澤瀉10g，車(chē)前子10g，木通6g，生地黃6g，當(dāng)歸10g，柴胡6g，五靈脂10g，紅參10g，生白芍15g，生甘草6g。6劑，第1次煎30分鐘，第2次煎25分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3服；二診：口苦減輕，以前方6劑；三診：疼痛減輕，以前方6劑；四診：大便趨于正常，以前方6劑；五診：諸證基本消除，為了鞏固療效，以前方15劑。隨訪(fǎng)1年，一切尚好。

用方體會(huì)：根據(jù)脅肋疼痛、急躁辨為肝熱，再根據(jù)口苦、苔黃膩辨為濕熱，因痛如針刺辨為瘀血，又因脈沉弱辨為虛，以此辨為肝經(jīng)濕熱，瘀血夾虛證。方以龍膽瀉肝湯清瀉肝經(jīng)濕熱；以失笑散活血化瘀，加紅參益氣止痛，生白芍補(bǔ)血斂陰緩急止痛。方藥相互為用，以取其效。