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上期將桂枝湯原方在《傷寒論》中的適應證進行了總結（可點擊查閱），本期將桂枝湯加減運用總結了一下一并呈上供大家學習。有如下適應證的情況下，運用桂枝湯加減，藥到病除。 一、太陽病太陽中風兼證 二、太陽病疑似證（水停陽郁證） 三、太陽病變證（心陽虛證、脾虛證、痞證類似證） 四、太陰病里實證 一、太陽病兼證 【原文】 太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。（14） 1桂枝加葛根湯 【處方】 葛根四兩、芍藥二兩、生姜三兩（切）、甘草二兩（炙）、大棗十二枚（擘）、桂枝二兩（去皮） 【用法】 上六味，以水一斗，先煮葛根，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。 覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。 【方藥分析】 桂枝湯解肌祛風，調和營衛(wèi)。葛根味甘性平，既可升陽發(fā)表，助桂枝湯解??；又可升津舒筋，而緩項背之拘急。 【方劑功效】 發(fā)汗解表，升津舒筋。 【適用證候】 適用于太陽中風，兼有頭項背緊束不適。 【現(xiàn)代臨床應用】 本方不僅用于外感疾病，而且用于多種雜病具備項背強滯、疼痛，屬太陽經氣郁滯，筋肉拘攣者。 例如感冒、痙病、肩凝證、落枕、痹證、頭痛、肌肉眴動、眩暈等。 初診：2014年7月12日，何某某，女性，51歲，因反復頭痛、項痛10余年，自汗，伴偶發(fā)性尿頻、尿急一周，飲食正常，大便正常。曾在市三甲醫(yī)院確診為“頸椎病”，經服用中藥、西藥后無效，經朋友介紹，遂來我門診就診。 舌脈：脈弦，舌苔薄白。 診斷：頸痹 辨證：寒滯經脈，經脈失養(yǎng) 治法：解肌祛風，祛寒通絡 方劑：桂枝加葛根湯加減 方藥：葛根（3包）、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗、全蝎、各一包 初診30付 復診：2014年8月11日，患者頭痛、項痛減輕，大小便正常。脈弦緩，苔薄白。 方藥：葛根（3包）、白芍、炙甘草、木瓜、雞血藤、全蝎、各一包 復診30付 2014年9月15日，電話隨診，一切如常。囑每年3月、9月服藥鞏固，2-3年。 【原文】 1、喘家作桂枝湯，加厚樸、杏子佳。（18） 2、太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。（43） 2桂枝加厚樸杏子湯 【處方】 桂枝三兩（去皮）、甘草二兩（炙）、生姜三兩（切）、芍藥三兩、大棗十二枚（擘）、厚樸二兩（炙，去皮）、杏仁五十枚（去皮尖） 【用法】 上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，溫服一升，覆，取微似汗。 【方藥分析】 桂枝湯解肌祛風，調和營衛(wèi)。厚樸苦辛溫，降肺氣而平咳喘，兼燥濕化痰，杏仁苦辛溫，苦泄降氣，平喘止咳化痰。全方表里同治，標本兼顧，為表虛作喘的圣方。 【方劑功效】 調和營衛(wèi)，降氣平喘。 【適用證候】 1、太陽中風引發(fā)宿疾咳喘。 2、太陽病誤下，邪氣內迫而肺氣上逆。 【現(xiàn)代臨床應用】 主要用于呼吸系統(tǒng)疾病，尤其是體質比較虛弱的，如老人、小孩的呼吸系統(tǒng)疾病，如腺病毒肺炎、支氣管肺炎、支氣管哮喘、過敏性哮喘患者，若感受外邪，出現(xiàn)太陽中風證，兼肺氣不利之證，更有良好的效果。 【原文】 太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。（20） 3桂枝加附子湯 【處方】 桂枝三兩（去 ）、芍藥三兩、甘草三兩（炙）、生姜三兩（切）、大棗十二枚（擘）、附子一枚（炮，去皮，破八片） 【用法】 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今加附子，將息如前法。 【方藥分析】 本方由桂枝湯加附子，并加重甘草用量而成。附子、桂枝、生姜溫經扶陽，走表固衛(wèi)；芍藥、大棗、甘草補氣養(yǎng)陰，益營和絡。 【方劑功效】 扶陽固表。 【適用證候】 陽虛漏汗，津耗陰傷證。 【現(xiàn)代臨床應用】 凡一切體液由于陽虛而漏出，諸如自汗、溢乳、二便泄漏不止、婦女帶下等，皆可用本方治療。 初診：2014年5月21日，吳某某，女性，26歲，因溢乳伴閉經半年，曾在市三甲醫(yī)院檢查，確診為“泌乳閉經綜合癥”，服用西藥治療后，效果不佳。今來我門診治療。大小便正常，飲食正常。 舌脈：脈沉弦，苔白。 診斷：1、溢乳癥2、閉經 辨證：脾腎陽虛兼肝郁 治法：溫補脾陽，疏肝行氣 方劑：桂枝加附子湯加減 方藥：桂枝、芍藥、甘草、干姜、大棗、附子（2包）、炒麥芽各一包 初診30付 復診 2014年6月21日，患者溢乳好轉，月經未來，大小便正常。 舌脈：脈弦細，苔薄白 方藥:桂枝、芍藥、甘草、大棗、生姜、附子（2包）、炒麥芽、龜甲各一包 復診30付 2014年8月21日，其婆婆告知已懷孕。 （注：以上摘選的【原文】后括號中的數(shù)字為《傷寒論》中的條文） |
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